生化檢驗項目對肝硬化疾病診斷的價值研究

●尹文巧

生化檢驗項目對肝硬化疾病診斷的價值研究

●尹文巧

目的：探究肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的價值。方法：將2014年5月-2016年5月我院經(jīng)診斷確診為肝硬化疾病的患者40例納為本次參研的研究組，同期選取于我院接受健康體檢的正常人士40例作為參照組，所選研究對象均采用生化分析儀實施檢測，并對檢測的結果對比分析。結果：與參照組對比，研究組堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、直接膽紅素（DBIL）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）以及丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的水平均較高，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；但白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）與膽堿酯酶（GHE）低于參照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。結論：肝硬化疾病可引起肝臟代謝異常，促使其生化指標與健康人士相比差異明顯，生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病方面有較高的價值。

生化檢驗；肝硬化；臨床價值；診斷

肝硬化屬于肝臟疾病，在臨床中較常見，其主要是由肝細胞長期受損后壞死[1]，從而導致進展性、纖維性以及彌漫性慢性肝臟病變引起的，通?？杀憩F(xiàn)為干細胞彌漫性壞死[2]、纖維組織增生以及結節(jié)狀再生等，促使肝臟血供與肝小葉的結構出現(xiàn)變化，進而造成肝臟變形與變硬。隨著臨床檢驗技術的不斷成熟，各類疾病診斷的有效性也愈來愈高?，F(xiàn)就生化檢驗對診斷肝硬化的價值展開探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選40例患者均明確為肝硬化，納入時間在2014年5月至2016年5月，在所有患者中，男性26例，女性14例，年齡均值（54.26±5.48）歲；病程均值（2.42±0.74）年，其中12例酒精性肝硬化，16例病毒性肝炎肝硬化以及12例其他。同期選取40例健康體檢者作為參照組，男性與女性之比為28:12，年齡均值（55.02±5.28）歲 。兩組年齡、性別等資料比較差異不明顯，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

抽取兩組清晨5ml的靜脈血，于無菌條件下保存采集的血樣，利用自動化分析儀檢測標本，設定轉速為每分鐘3000r，其后離心血液標本，時間為3min，將上層清液抽取，檢測對應的生化檢驗項目。

1.3 指標觀察

生化指標：TP、ALT、SAT、TBIL、γ-GT、ALB、DBIL、ALP與CHE等。肝硬化診斷標準：AST與ALT比值≧2；γ-GT愈高，提示酒精性肝硬化愈嚴重；CHE和ALB與機體代謝功能呈正相關；AST、ALT指數(shù)與肝細胞損傷呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過率（n%）表示，組間差應用x2檢驗；計量資料則通過（±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗，各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值小于0.05時，表明統(tǒng)計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者γ-GT、ALT、AST、TBIL、ALP以及DBIL數(shù)值與參照組相比均明顯要高，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；而ALB、TP與CHE與參照組相比則明顯要低，P＜0.05，各組數(shù)據(jù)對比差異性明顯，具體見表1。

表1 兩組生化檢驗項目指標對比（x±s）

3 討論

一般早期肝硬化的癥狀并不明顯，即使出現(xiàn)輕微病變，未出現(xiàn)病變的肝臟組織仍可維持人體正常新陳代謝[3]，因此患者不會出現(xiàn)不適癥狀，這就導致多數(shù)肝硬化患者自覺不適后，已失去最佳治療時機，最終加重了肝硬化病癥。

肝細胞、肝功能的診斷與生化檢驗項目有一定的聯(lián)系，在對肝硬化患者實施診斷時，生化檢驗指標可為其提供可靠有效的依據(jù)。肝細胞能夠參與到膽堿酯酶與白蛋白的合成中，在肝細胞病變時，會嚴重影響蛋白的合成，使其合成量降低，這對于肝功能早期損傷的診斷有利。此外，在肝細胞受損后，谷草轉氨酶、丙氨酸轉氨酶以及膽堿酯酶自身的酶活性均會降低，尤其對肝壞死患者來說，此類酶可進入血液中，使其酶含量升高[4]，進而可由此推斷出患者肝細胞受損嚴重的具體情況。肝受損后紅細胞會出現(xiàn)降解情況，產(chǎn)生膽紅素，這對肝病變的診斷有重要意義。本研究結果顯示肝硬化患者生化檢測指標與健康者相比存在顯著的差異性，其中總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉氨酶以及丙氨酸轉氨酶的水平均較參照組高，而膽堿酯酶、總蛋白等則低于參照組，P＜0.05，表明肝硬化患者生化檢測主要的指標均會出現(xiàn)程度不同的變化，顯著低于或者高于正常值。

總之，生化指標檢驗可作為診斷肝硬化疾病的重要手段，其對于肝硬化臨床診斷具有較高的指導意義。

（作者單位：仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院）

[1]梁月英,溫韻潔.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學,2014,20(7):121-123.

[2]陳靜偉,劉文超,李曉陽等.生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,24(11):33-35.

[3]傅首偉.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,23(19):156-157.

[4]林華平,吳永莉.淺談生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,21(10):48.