化療聯(lián)合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全

●倪燁韌

化療聯(lián)合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全

●倪燁韌

目的：探討化療聯(lián)合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全性。方法：選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的60例腦瘤患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組，每組30例，對照組予以單純化療治療，實(shí)驗(yàn)組予以化療聯(lián)合三維適形放射治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對兩組患者PFS、OS以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者PFS、OS明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：化療聯(lián)合三維適形放射治療腦瘤的療效顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

化療；三維適形放射治療；腦瘤；臨床療效；安全性

腦瘤是臨床常見的神經(jīng)外科疾病，具有較高病死率且預(yù)后較差，對患者健康造成嚴(yán)重危害，需要采取有效治療方式進(jìn)行診治，避免出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，在保護(hù)腫瘤周圍正常腦組織的同時還可提高患者生活質(zhì)量[1]。本次研究主要對化療聯(lián)合三維適形放射治療腦瘤的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的60例腦瘤患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組，每組30例，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者18例，女性患者12例；年齡區(qū)間25～76歲，平均年齡(50.5±8.5)歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區(qū)間26～77歲，平均年齡(51.5±8.5)歲。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異(P＞0.05)，表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以單純化療治療，具體方法如下

化療時間為術(shù)后2～3周，化療藥物為順鉑+5-氟尿嘧啶，化療第一天將20mg/m2加入250ml濃度為5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜滴，在化療第一天、第二天以及第十四天均在葡萄糖溶液中加入750mg/m25-氟尿嘧啶，靜滴時間為24小時，以14天為一周期，共治療2～3個周期。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以化療聯(lián)合三維適形放射治療，具體方法如下

化療方式同對照組，三維適形放射治療于患者手術(shù)后2～6周開始，治療時讓患者取仰臥位，采用熱塑面膜將其頭部固定，然后采用CT掃描整個顱腦，將掃描結(jié)果傳輸至放射治療計(jì)劃系統(tǒng)后進(jìn)行三維重建，之后由放射治療醫(yī)師以及放射診斷醫(yī)師結(jié)合MRI檢查結(jié)果共同勾畫腫瘤靶區(qū)以及周圍危及器官。對腫瘤靶區(qū)的確定參照中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行確定，勾畫出計(jì)劃靶區(qū)以及臨床靶區(qū)后采用6MV-X線適形照射野3～6個共面或者非共面，將PTV采用95%的等劑量曲線進(jìn)行覆蓋，保證照射劑量在56～60Gy之間，每次照射4～6Gy，每天1次，每周3天，共治療7～10次[2]。

1.3 療效評價指標(biāo)

對兩組患者PFS、OS以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，PFS、OS均以±s)表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率以[n(%)]表示，采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 PFS、OS比較

實(shí)驗(yàn)組患者PFS、OS明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1：

表1 PFS、OS比較(±s，月)

表1 PFS、OS比較(±s，月)

組別 例數(shù) PFS OS實(shí)驗(yàn)組 30 10.32±1.13 24.36±3.23對照組 30 6.44±0.46 16.36±2.92 t-- 17.419 10.063 P-- 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有頭痛，共發(fā)生1例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1/30)；對照組患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有頭痛、嗜睡以及中樞神經(jīng)功能失調(diào)，共發(fā)生8例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%(8/30)，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，x2=6.405，P＜0.05。

3 討論

臨床對腦瘤的治療主要以外科手術(shù)為主，但由于顱內(nèi)腫瘤呈現(xiàn)浸潤性生長，所以會導(dǎo)致絕大多腦瘤患者在接受手術(shù)治療后病情極易復(fù)發(fā)，進(jìn)而威脅到患者的生存質(zhì)量。所以，可將手術(shù)后結(jié)合化療進(jìn)行輔助治療作為治療腦瘤的主要方案。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者PFS、OS明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①常規(guī)化療可通過化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞，還可很好的抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖以及生長，但是常規(guī)化療只是經(jīng)過單一的平面殺死腫瘤細(xì)胞，放射線的劑量不能一下達(dá)到腫瘤的致死量，或者達(dá)到致死量也會對腫瘤周圍的正常組織造成損傷，進(jìn)而很大程度上限制了對放射線劑量的使用，嚴(yán)重制約了放射治療效果，增加了放療輔助治療的難度[3]。②隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，三維適形放射治療技術(shù)為臨床治療腦瘤提供了新思路，主要是通過CT圖像進(jìn)行三維重建，確定界定靶區(qū)并經(jīng)多個平面來設(shè)置照射野，同時還需要設(shè)計(jì)與病灶形狀一致的適形擋鉛，保持腫瘤靶區(qū)以及高劑量分布組織形態(tài)的一致性，并通過聚焦最大程度上增加靶區(qū)的放射劑量，減少正常靶區(qū)的放射劑量，保證最大程度上照射腫瘤，使得腫瘤周圍的正常組織得以很好的保護(hù)[4]。

綜上所述，化療聯(lián)合三維適形放射治療腦瘤的療效顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

(作者單位：內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院)

[1]陳意標(biāo),張漢雄,朱文標(biāo)等.不同化療方案聯(lián)合三維適形放療治療食管癌的臨床療效和安全性分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,28(4):311-313,314.

[2]宋仕茂,張治國,孔雙喜.三維適形放射治療聯(lián)合化療同步治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(9):1075-1077.

[3]么志軍.單純?nèi)S適形放射治療與放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):160-161.

[4]邱其武,彭洋,韓琴麗等.三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療治療中晚期直腸癌術(shù)后患者的臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(7):972-975.