外傷性脾破裂術前、術后護理干預的效果觀察

顧榮清

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

外傷性脾破裂術前、術后護理干預的效果觀察

顧榮清

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探討外傷性脾破裂術前術后護理干預的效果。方法 選取2014年12月至2016年1月在鞍山市中醫(yī)院收治的外傷性脾破裂患者104例為觀察對象。將其簡單隨機分為兩組，觀察組52例，對照組52例。對照組外傷性脾破裂患者術前術后使用常規(guī)護理方案進行護理，觀察組外傷性脾破裂患者在常規(guī)護理的基礎上，使用全面護理方案進行護理。對比2組護理后患者的焦慮和抑郁情況以及不良反應的發(fā)生概率。結果 觀察組外傷性脾破裂患者在護理后焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。且觀察組患者不良反應發(fā)生率為（3.85%）低于對照組（17.31%），P＜0.05。結論 術前、術后采用全面護理干預外傷性脾破裂，護理效果可觀，安全性高。

全面護理；外傷性脾破裂；術前；術后；常規(guī)護理

臨床上，外傷性脾破裂屬于較為常見的腹部外科急診，患者腹腔內出血而導致患者休克窒息是該病所表現(xiàn)出的主要臨床癥狀［1］。該病病情通常較為嚴重，患者若治療不及時或者治療方法不當，很可能導致直接死亡。目前，治療該病的方式主要通過腹部外傷性手術進行治療，術后，護理人員應加強對患者的護理干預以達到手術后的最佳效果［2-3］。因此，術前術后所采用的護理方式對于外傷性脾破裂的治療具有重大意義。本此研究中，對部分外傷性脾破裂患者使用了術前術后全面護理，護理效果可觀。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取在我院收治的104例外傷性脾破裂患者（2014年12月至2016年1月）為研究對象，將其簡單隨機分為兩組，觀察組52例，對照組52例。所有患者均符合外傷性脾破裂醫(yī)學診斷標準。

在觀察組當中，男性患者、女性患者各占28、24例；年齡在20～76歲，平均年齡為（56.86±6.85）歲；造成原因：高處墜落患者23例，汽車撞擊患者12例，打架斗毆患者5例，刀具受傷患者12例。在對照組當中，男性患者、女性患者各占25、27例；年齡在16～74歲，平均年齡為（55.96±5.63）歲；造成原因：高處墜落患者21例，汽車撞擊患者11例，打架斗毆患者7例，刀具受傷患者13例。經過對以上資料的比較，兩組外傷性脾破裂患者的基線資料當中的年齡對比、性別對比、造成原因對比差異不大，P＞0.05。

1.2方法：對照組：給予患者使用常規(guī)護理方案進行護理，保證每天堅持密切觀察和監(jiān)測患者的生命體征，包括實施吸氧和藥物治療的護理措施。

觀察組：給予患者采用全面護理干預，其中護理內容包括生理護理、心理護理以及日常生活護理等方面的護理措施。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標：觀察兩組外傷性脾破裂患者護理效果，對于患者在護理后產生的焦慮和抑郁情況給予密切觀察和分析，并且記錄不良反應情況的發(fā)生概率。

1.3.2療效判定標準：焦慮和抑郁程度評分在0～100分，患者的焦慮和抑郁程度與評分呈正比，得分越高，表示焦慮和抑郁程度越高。

1.4統(tǒng)計學處理：用SPSS20.0軟件核對兩組外傷性脾破裂患者護理后的數(shù)據，用“%”表示兩組患者不良反應數(shù)據，并用卡方值檢驗。用均數(shù)±標準差表示患者的焦慮和抑郁情況數(shù)據，并用t值檢驗。若兩組患者的各指標數(shù)據有差異，則P＜0.05表示。

2　結 果

觀察組患者護理外傷性脾破裂后，焦慮程度評分（31.36±2.53）分，抑郁程度評分（40.16±4.87）分；對照組患者焦慮程度評分（52.35±3.43）分，抑郁程度評分（54.98±5.67）分，P＜0.05。

觀察組患者在護理過程中，有1例患者發(fā)生感染癥狀、1例腺痿癥狀，不良反應發(fā)生概率為3.85%。對照組患者在護理過程中，2例發(fā)生感染癥狀、4例腺痿癥狀、3例患者術后大出血，不良反應概率為17.31%，P＜0.05。

3　討 論

迄今為止，外傷性脾破裂對于患者來說仍是一種較為嚴重的腹部外傷，病情相對嚴重?；颊吲R床病狀主要表現(xiàn)為失血性的休克，且發(fā)展迅速，可能會影響到患者的腎功能而導致微循環(huán)不足，當病情發(fā)展到不可控制的狀態(tài)時，甚至會直接導致患者死亡［4-5］。因此及時有效的搶救治療，并提供全面的護理干預是治療該病的關鍵，改善預后，最大限度上降低患者的痛苦。

對于外傷性脾破裂，普通的常規(guī)護理是常用的護理方式，但吸氧措施加上藥物的反復治療會使患者產生抗拒，易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。因此，本次研究中進行常規(guī)護理和全面護理干預，護理效果良好，以下主要為大家介紹全面護理干預的方法過程。

全面護理干預主要方法：①生理護理：外傷性脾破裂病情通常都較為嚴重，對患者造成的痛苦非常大。首先，醫(yī)院相關醫(yī)護人員需要對患者是否出現(xiàn)昏迷、意識模糊或者休克等現(xiàn)象進行觀察。時刻關注患者的脈搏、呼吸、體溫、皮膚濕度以及尿量等指標的變化情況［6］。其次，需要密切監(jiān)測患者的生命體征，如對患者的血壓值進行每半個小時一次測量并記錄。②心理護理：醫(yī)護人員和病患家屬應主動和患者交流一些輕松愉悅的事情，轉移患者的注意力，減少患者治療的痛苦。加強對患者對于外傷性脾破裂知識了解的宣教，使其做好心理準備，避免患者出現(xiàn)恐慌和焦慮的情緒。并且給予安慰和鼓勵的話來開導，可以使患者減少對治療的恐懼，并能積極配合治療［7］。③日常生活護理：患者在治療時需要補充營養(yǎng)和增強機體的免疫力，高蛋白、高維生素且流質食物是最佳選擇。對于不能進食的患者，護理人員應指導患者正確咳痰和咳嗽的方式，并給予患者定期做口腔護理。根據患者的病情好轉變化，可適當給予流質食物等軟食。室內保持通風、整潔、清爽，有利于患者病情好轉。

本次研究結果中顯示，觀察組外傷性脾破裂患者使用全面護理護理后，焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者在護理過程中，不良反應發(fā)生概率為3.85%。對照組患者在護理過程中，不良反應概率為17.31%，由此結果可見，觀察組的全面護理干預方式更佳，P＜0.05。

總而言之，外傷性脾破裂患者使用全面護理干預護理后，護理效果顯著，焦慮和抑郁情況發(fā)生較少，不良反應發(fā)生率低，值得在今后的臨床研究中推廣使用。

［1］ 單丹丹，李琦，蘭天.針對性護理干預措施對外傷性脾破裂患者心理狀態(tài)及睡眠質量的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（19）：245-246.

［2］ 朱小芳.護理干預對外傷性脾破裂患者非手術治療效果的影響研究［J］.藥物與人，2014，27（5）：157-158.

［3］ 張開榮，宋立偉，胡艷文，等.臨時控制性脾動脈結扎聯(lián)合脾修補術治療外傷性脾破裂36例報道［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2015，22（11）：1379-1380.

［4］ 孟春艷.綜合護理干預外傷性肝、脾破裂的效果分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（6）：1076-1076.

［5］ 徐志霞.外傷性脾破裂患者保留脾臟手術的護理干預［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（2）：194-194.

［6］ 肖文曄.外傷性脾破裂手術治療的臨床觀察與護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（22）：205-205.

［7］ 孟娟.26例外傷性脾破裂護理分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（8）：403-404.

R473.6

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1671-8194（2016）28-0289-02