急診預檢分診常見隱患的原因分析及防范措施

朱幼蓮

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

急診預檢分診常見隱患的原因分析及防范措施

朱幼蓮

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

目的總結(jié)我院急診預檢分診中隱患的原因，并提出了防范措施。方法 將未實施急診預檢分診防范措施作為對照組，將實施防范措施作為觀察組，對比兩組分診準確率和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組預檢分診準確率96.77%高于對照組81.45%，而不良事件發(fā)生率2.42%低于對照組9.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對急診預檢分診中常見隱患實施防范措施，能夠提高分診準確率，減少不良事件發(fā)生率。

急診預檢分診；隱患；原因；措施

急診預檢分診主要指的是運用科學方法對急診患者進行分類，以便迅速識別出危重癥患者，及時對其實施救治，從而降低患者的傷殘率和死亡率[1]。但是就上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院實施急診預檢分診現(xiàn)狀來看，還存在很多隱患，本文筆者就我院急診預檢分診隱患原因進行了分析，并提出了防范措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院急診科接診的患者124例作為對照組，男78例、女46例，平均年齡（35.4 5.6）歲。再選取2016年1月～2017年1月該院急診科接診的患者124例作為觀察組，男72例、女48例，平均年齡（35.8 5.2）歲。將兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在實施急診預檢分診過程中并未針對隱患實施防范措施；而觀察組則是在實施急診預檢分診過程中有實施有效的防范措施，包含：

1.2.1 制定統(tǒng)一的急診就診標準。我院主要將急診患者劃分四個類別：（1）I類（危重）：患者生命體征不平穩(wěn)，必須立即送入搶救室實施搶救；（2）II類（危急）：患者生命體征不平穩(wěn)，存在潛在的生命危險，需立即送至重癥監(jiān)護室，爭取在10 min內(nèi)安排患者優(yōu)先救治；（3）III類（緊急）：患者生命體征平穩(wěn)，但是存在變差的危險，應(yīng)在30 min內(nèi)安排急診流水優(yōu)先診治；（4）IV類（不緊急）：患者病情和生命體征平穩(wěn)，應(yīng)在2 h內(nèi)安排急診流水順序診治，護理人員需每隔30 min對患者的病情進行評估。

1.2.2 確保醫(yī)務(wù)人員配備合理。為了確保醫(yī)務(wù)人員配備合理，我院采取彈性排班制度，即在夜晚班安排我院1名急救120護士協(xié)助分診臺，其除了肩負著臨床配送任務(wù)，還應(yīng)兼顧前臺的分診工作，這樣有利于縮短接診時間，提高患者搶救效果。針對危重患者，要及時救治，并安撫好家屬；另外，還應(yīng)該安排1名導醫(yī)和1名保安，主要維持就診秩序，從而減少醫(yī)患矛盾。

1.2.3 提高分診護士整體素質(zhì)。分診護士，其自身必須具有較強的急救意識和專業(yè)的急救知識。在分診工作中對患者進行初評，迅速識別出患者的癥狀，并根據(jù)患者病情類型安排好就診順序，加強患者病情觀察，若患者病情復雜，存在跨科室且難以確定科別時應(yīng)該將最重的病情作為首診科室，并積極配合其他相關(guān)科室。

1.2.4 構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。在急診預檢分診工作中，分診護士還應(yīng)該注意跟患者及其家屬構(gòu)建良好的關(guān)系，在同患者及其家屬溝通時，態(tài)度應(yīng)和藹，針對患者及其家屬提出的問題要耐心解答。在工作時間，分診護士始終應(yīng)該保持積極客觀的態(tài)度，嚴禁將不良情緒帶入工作中。在接診后患者后，針對病情不嚴重患者，可以向其提供醫(yī)院的布局、環(huán)境、制度等，并維持好大廳的環(huán)境秩序，確保患者就診的安全。

1.3 觀察指標

對比兩組患者預檢分診的準確率和不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組預檢分診準確率為96.77%；對照組預檢分診準確率為81.45%，觀察組出現(xiàn)了3不良事件，對照組出現(xiàn)了12例不良事件。觀察組預檢分診準確率高于對照組，而不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者預檢分診準確率和不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

預檢分診作為醫(yī)院急救工作中第一個重要環(huán)節(jié)，假如預檢分診工作不到位，不僅會影響整個急診工作的進程，而且還會對后期患者的急救工作造成影響。送至急診室的患者絕大部分病情復雜，病重危急，因此常常存在很多隱患，因此必須認真分析這些隱患并采取有效措施，從而提高急診預檢分診的工作效率[2]。在本文研究中，筆者結(jié)合我院急診預檢分診工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患存在的主要原因有：（1）缺乏統(tǒng)一的急診就診標準。由于我院實施“非限制急診病人”，以至于很多不是急診患者就醫(yī)，從而增加了急診工作量。（2）分診人員配備不合理。在急診高峰期，缺乏醫(yī)護人員，未設(shè)置專門的預檢分診護士，通常由急診當班護士兼職。（3）分診護士技能不高。個別分診護士的搶救基礎(chǔ)知識和技能不足，缺乏急救經(jīng)驗，影響了患者救治。（4）醫(yī)患溝通不暢通。分診護士在搶救過程中，缺乏對患者的關(guān)心和充分溝通，甚至個別分診護士將不良情緒帶到工作中，缺乏高度責任心，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛等不良事件。我院在對上述隱患深入分析后，采取了對應(yīng)的防范措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實施預防措施后，預檢分診準確率為96.77%明顯高于未實施防范措施的準確率81.45%，而不良事件發(fā)生率2.42%低于未實施急診預檢分診9.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診預檢分診過程中，針對常見的安全隱患，深入分析其產(chǎn)生原因后，從根本上采取防范措施，能夠提高急診分診的準確率，減少不良事件發(fā)生率。

[1] 姬 宇.急診預檢分診中的隱患及防范措施[J].北方藥學,2011,8(11):91.

[2] 王曉紅,馬建英,葉 磊.急診預檢分診隱患的原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,(10):1873+1875.

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ISSN.2096-2479.2017.41.178.02

本文編輯：劉欣悅