造口傷口失禁皮膚護理管理體系的建立與成效

徐 萍，盧玲玲，嚴紅云*

（1.南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002；2.蘇州市立醫(yī)院本部大外科，江蘇 蘇州 215002）

造口傷口失禁皮膚護理管理體系的建立與成效

徐 萍，盧玲玲，嚴紅云*

（1.南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002；2.蘇州市立醫(yī)院本部大外科，江蘇 蘇州 215002）

目的分析和探討造口傷口失禁患者實施造口傷口失禁皮膚管理體系的臨床護理情況。方法 隨機選取2015年10月～2016年09月在我院治療的造口傷口失禁患者100例作為研究對象，按照抽簽法將其分為兩組，各50例，對照組采用常規(guī)護理；觀察組50例采用造口傷口失禁皮膚護理管理體系護理。并就兩組患者的皮膚情況以及治療效果進行對比、分析和統(tǒng)計。結(jié)果 統(tǒng)計學比較顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為98.0%均明顯優(yōu)于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 建立和實施造口傷口失禁皮膚護理管理體系，對造口傷口失禁患者的皮膚護理效果良好，促進傷口的愈合，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

造口傷口失禁；皮膚護理管理體系；效果

造口、傷口和失禁患者在治療恢復(fù)過程中容易出現(xiàn)皮膚過敏、紅腫、潰爛、壓瘡等問題，給患者的臨床治療和日常生活均造成較大的影響[1-2]。因此，加強對這些患者的皮膚護理工作是尤為重要和必要的。下面，文章以隨機抽選的100例造口傷口失禁患者為例，對造口傷口失禁皮膚護理管理體系的建立和臨床應(yīng)用效果進行探討和分析?，F(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年09月在我院治療的造口傷口失禁患者100例作為研究對象。其中，女45例，男55例；年齡20～81歲，平均年齡（43.7±6.5）歲；病癥類型中，造口患者20例，傷口患者47例，大小便失禁患者33例。按照抽簽法將其分為兩組，各50例，其中，對照組女22例，男28例；年齡20～81歲，平均年齡（43.2±5.9）歲；病癥類型中，造口患者9例，傷口患者24例，大小便失禁患者17例。觀察組女23例，男27例；年齡20～81歲，平均年齡（44.2±6.0）歲；病癥類型中，造口患者11例，傷口患者23例，大小便失禁患者16例。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者均存在不同程度的皮膚紅腫或損傷，且在年齡、性別、病癥類型等資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者采用常規(guī)護理進行皮膚護理。

1.2.2 觀察組

對患者采用造口傷口失禁皮膚護理管理體系進行皮膚護理。具體方法：①醫(yī)院組織建立造口傷口失禁皮膚管理體系，組織專門醫(yī)護人員組成造口傷口失禁皮膚護理小組，并明確小組內(nèi)個崗位人員的責任分工。②針對性分析造口傷口失禁患者出現(xiàn)皮膚問題的病理原因，明確和熟練具體的護理方法，并對可能出現(xiàn)的出現(xiàn)的一些并發(fā)癥做好預(yù)防護理工作。③為患者建立獨立的皮膚管理檔案，定期對患者的皮膚狀況以及滿意度情況進行量化評估，每周兩次進行皮膚護理疑難問題的會診和答疑。④根據(jù)患者的皮膚評估結(jié)果對相應(yīng)的護理人員進行工作業(yè)績考核，不達標的人員要責令進行專業(yè)知識再培訓，待成績合格后才可進行臨床護理工作。

1.3 評價標準

（1）優(yōu)秀：患者的皮膚完全正常，無紅腫、壓瘡、潰瘍、損傷等情況發(fā)生。（2）良好：患者的皮膚基本正常，無明顯的潰瘍、損傷等發(fā)生，但紅腫、壓瘡等癥狀的發(fā)生危險性仍較高。（3）一般：患者的皮膚出現(xiàn)紅腫、壓瘡、潰瘍等損傷癥狀，但程度較輕，經(jīng)過治療后可痊愈。（4）較差：患者的皮膚出現(xiàn)較為嚴重的潰瘍、損傷癥狀，經(jīng)過治療后效果一般?？們?yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行先處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié) 果

兩組中患者治療護理后的臨床優(yōu)良率（78.0%，98.0%）之間有明顯的對比差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較（n，%）

3 討 論

皮膚作為人體最大的器官，其護理工作一直都是臨床護理的重要內(nèi)容之一，它的臨床護理效果和水平也在一定程度上直接反映著醫(yī)院的臨床護理水平[6]。因此，加強對患者皮膚的臨床護理工作是十分必要和重要的。造口、傷口和失禁患者往往更容易出現(xiàn)皮膚問題，對他們進行皮膚護理時，關(guān)鍵在于對感染、過敏、潰爛等皮膚問題的預(yù)防以及有效、及時的治療措施[7-8]。造口傷口失禁皮膚管理體系就是以預(yù)防性和治療性相結(jié)合的一種現(xiàn)代皮膚臨床護理模式，它的建立能夠讓醫(yī)護人員更加主動、積極的為患者開展詳盡、有效、及時的皮膚護理服務(wù)，強化和提高了護理人員的專業(yè)技能水平和護理服務(wù)質(zhì)量，從而更好的提高了患者臨床護理的效果[9-10]。臨床研究顯示，在本次隨機抽取的100例造口傷口失禁患者中，采用造口傷口失禁皮膚護理管理體系的患者，其臨床護理優(yōu)秀率（80.0%）以及總優(yōu)良率（98.0%）均明顯高于常規(guī)護理患者（34.0%，78.0%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就表明，造口傷口失禁皮膚護理管理體系能夠為患者提供更加有效、舒適、滿意的皮膚護理服務(wù)，提高了臨床護理的效果，有利于患者生活質(zhì)量的改善，從而更好的促進患者早日康復(fù)。

[1] 駱云霞.皮膚護理管理專項對傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(02):80-81.

[2] 劉鳳琴.對傷口造口失禁皮膚護理管理系統(tǒng)建立與運行后皮膚護理管理的有效性進行探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,03(53):10558-10559.

[3] 藍金晶,楊 梅,來光華.造口傷口失禁皮膚護理管理體系的建立與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(16):83-84.

[4] 林媛珍,胡慶霞,章小慶,等.傷口造口護理小組對臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(17):90-91.

[5] 朱慶捷,竇英茹,潘春芳,等.傷口一抹得聯(lián)合一件式造口袋在大便失禁相關(guān)性皮炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(13):124-125.

[6] 王 霞.依托傷口造口小組建立的皮膚護理管理模式實踐與效果評價[J].大家健康(學術(shù)版),2015,09(04):252-253.

[7] 馮潔惠,徐建寧,高春華,等.ICU失禁相關(guān)性皮炎防控指引的制訂及臨床應(yīng)用[J].中華護理雜志,2014,49(12):1483-1486.

[8] 馮素英,陳建偉,劉麗霞,等.我院依托傷口造口小組建立的皮膚護理管理模式實踐與效果評價[J].四川醫(yī)學,2014,35(06):732-734.

[9] 湯玉蓉.3M傷口保護膜、造口護膚粉聯(lián)合造口袋在治療失禁性皮炎中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(15):57-58.

[10] 徐旭娟,袁寶芳.造口傷口失禁皮膚護理管理系統(tǒng)的建立與運行[J].護理學雜志,2011,26(22):48-50.

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ISSN.2096-2479.2017.41.170.02

；徐萍（1973-），女，江蘇蘇州人，本科，主管護師，科護士長，研究方向：重癥和急診內(nèi)科

；嚴紅云（1979-），女，江蘇蘇州人，本科，主管護師，護士長，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科和急診內(nèi)科

本文編輯：劉欣悅