淺談在手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量改進(jìn)中強化院內(nèi)感染管理的有效性

雷莉萍

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，湖南 衡陽 421001）

淺談在手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量改進(jìn)中強化院內(nèi)感染管理的有效性

雷莉萍

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，湖南 衡陽 421001）

目的淺談在手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量改進(jìn)中強化院內(nèi)感染管理的有效性。方法 選取2016年6月～2017年6月在我院手術(shù)室工作的護(hù)理人員120名，采用雙盲法分為對照組和實驗組，各60名。對照組接受常規(guī)院內(nèi)感染管理，實驗組接受強化院內(nèi)感染管理，比較兩組護(hù)理人員理論知識與實際操作能力評分情況及醫(yī)生、患者對護(hù)理人員的滿意度等。結(jié)果 實驗組理論知識與實際操作能力評分高于對照組，且醫(yī)生及患者對實驗組護(hù)理人員的滿意度更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理中，要想有效實現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)，強化院內(nèi)感染管理至關(guān)重要。

手術(shù)室；護(hù)理管理；質(zhì)量改進(jìn)；強化感染管理

手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)生感染的主要區(qū)域，對手術(shù)室的感染管理是手術(shù)室護(hù)理工作的關(guān)鍵，手術(shù)室感染管理不僅是護(hù)理工作的基本要求，也是提高院內(nèi)服務(wù)質(zhì)量和減少院內(nèi)感染的重要途徑[1]。所以，強化手術(shù)室感染管理和提高手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量至關(guān)重要。對此，本文分析在手術(shù)室護(hù)理管理的質(zhì)量改進(jìn)中強化院內(nèi)感染管理的有效性，并和常規(guī)管理進(jìn)行對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院手術(shù)室工作的護(hù)理人員120名，均為女性，采用雙盲法分為對照組和實驗組，各60名。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.6±1.9）歲；本科32名，大專18名，中專10名；實驗組年齡21～38歲，平均年齡（29.1±2.3）歲；本科30名，大專21名，中專9名。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)院內(nèi)感染管理，根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理流程要求實施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等基礎(chǔ)工作[2]。

實驗組接受強化院內(nèi)感染管理，具體包括：①護(hù)理人員的感染管理：首先，提高護(hù)理人員的綜合性素質(zhì)，由于手術(shù)室中的工作具有較強的專業(yè)性，且涉及的單位也比較廣，所以對護(hù)理人員的要求也相對較高。因此提高護(hù)理人員的綜合性素質(zhì)也就顯得尤為關(guān)鍵，可通過加強培訓(xùn)來實現(xiàn)，通過科室講座、集中授課、互相借鑒及自主學(xué)習(xí)等方式加強培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括物品準(zhǔn)備、器械檢查、消毒隔離、無菌操作、護(hù)理文書的規(guī)范書寫及溝通管理等。其次。強化護(hù)士長的核心作用：按護(hù)理人員的具體情況進(jìn)行合理排班和分工，并要求所有人對手術(shù)室的安排情況盡早了解，合理調(diào)配手術(shù)室器械與物品。護(hù)理人員的搭配采取交叉級別搭配原則，即高年資和低年資搭配，經(jīng)驗豐富者和新手搭配等，從而提高工作效率。同時護(hù)士長還要對護(hù)理風(fēng)險盡量準(zhǔn)確預(yù)測，提出有效的防范對策，從而提高護(hù)理質(zhì)量。②加強手術(shù)室質(zhì)量管理：科學(xué)劃分手術(shù)間，并合理標(biāo)識污染區(qū)、清潔區(qū)、相對無菌區(qū)及無菌區(qū)，術(shù)前30 min前行手術(shù)間的平面衛(wèi)生（0.2%的84消毒液擦拭），術(shù)后立刻用配制0.2%84液拖地，術(shù)中一次性敷料與器械及醫(yī)用垃圾進(jìn)行分類處置，而非一次性物品則在每次使用后進(jìn)行消毒滅菌，及時更換手術(shù)臺與推車床單和被套，并及時消毒。對手術(shù)間進(jìn)行常規(guī)清掃每晚對手術(shù)室利用層流進(jìn)行消毒，每月要對手術(shù)室空氣細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，保證細(xì)菌總數(shù)低于200 cfu/m3[3]。同時，手術(shù)間各類治療包、敷料包及手術(shù)包等需經(jīng)過高壓蒸汽進(jìn)行滅菌后繼續(xù)使用，而使用時間不能超過2周，用過手術(shù)器械和手套在清洗后分別放到超聲波清洗機中清洗，接著放到烤箱中烤干涂油備用，而手套則晾干備用。用過的敷料和布料類放置洗衣房中清洗煮沸30 min消毒，從而確保手術(shù)室的空氣合格率、滅菌合格率及手細(xì)菌合格率達(dá)到100%。③入室人員的感染管理：凡是進(jìn)入到手術(shù)室的所有工作人員都需更換手術(shù)室專用的衣帽、口罩、褲子及鞋子等，且必須蓋住所有頭發(fā)后方可進(jìn)入。除了參加手術(shù)人員外，其他的人員不能進(jìn)入手術(shù)室，而參觀手術(shù)者需經(jīng)過醫(yī)教科和護(hù)理部的批準(zhǔn)后方可按規(guī)定入室。手術(shù)人員與麻醉醫(yī)師及護(hù)理人員等參與手術(shù)者的手必須按規(guī)定進(jìn)行清潔，做好手的消毒處理，同時對手術(shù)者也要做好衛(wèi)生處理，嚴(yán)格消毒植入物，避免手術(shù)室發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對護(hù)理人員的理論知識與實際操作能力進(jìn)行每月定時考核，內(nèi)容包含消毒隔離、急救藥物與器械處理、護(hù)理文書的書寫、手術(shù)室常規(guī)護(hù)理流程及規(guī)范等，采取百分制，分值越高證明護(hù)理人員的綜合能力越高；采用本院自制的護(hù)理滿意調(diào)查問卷，由手術(shù)醫(yī)生和接受手術(shù)的患者填寫，以調(diào)查醫(yī)生和患者對護(hù)理人員的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員考核評分

實驗組理論知識和實際操作等技能考核分?jǐn)?shù)明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員考核評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理人員考核評分比較（±s，分）

組別 n 理論知識 實際操作對照組 60 75.15±11.63 76.07±9.88實驗組 60 91.32±7.11 92.62±6.05

2.2 滿意度

分別對比手術(shù)醫(yī)生和患者對護(hù)理人員的滿意度顯示，實驗組獲得的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員獲得的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

手術(shù)室的護(hù)理管理和院內(nèi)感染發(fā)生具有密切關(guān)系，而手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量受護(hù)理人員的綜合性素質(zhì)、室內(nèi)消毒情況及醫(yī)護(hù)人員操作情況的影響，一旦工作疏忽便很容易引發(fā)感染，因此，在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中加強護(hù)理人員的綜合能力和強化消毒殺菌是重中之重[4]。強化院內(nèi)的感染管理，要求相關(guān)的護(hù)理人員一定要按照手術(shù)室操作流程對室內(nèi)器械物品、環(huán)境空氣等進(jìn)行有效消毒，并在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度，不斷提高護(hù)理人員的理論知識能力和實際操作技術(shù)[5]。通過加強培訓(xùn)方式來提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的有效改進(jìn)，落實好院內(nèi)感染的管理，降低感染概率，提高醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意度。

本次研究中，對照組接受常規(guī)院內(nèi)感染管理，實驗組接受強化院內(nèi)感染管理。結(jié)果顯示，實驗組的理論知識與實際操作能力評分高于對照組，且醫(yī)生及患者對實驗組護(hù)理人員的滿意度更高（P＜0.05）。提示在手術(shù)室護(hù)理管理中，要想有效實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，積極強化院內(nèi)感染管理是關(guān)鍵。

[1] 劉英妮.強化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,34:14-15.

[2] 杜 娟.強化院內(nèi)感染管理工作對于改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的意義[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,S2:116-117.

[3] 曹東俠.強化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,02:109-111.

[4] 繆美琴,謝美文,李 思.強化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,19:216-218.

[5] 李 燕.強化院內(nèi)感染管理理念對改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,26:130-131.

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ISSN.2096-2479.2017.41.153.02

本文編輯：張 鈺