語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

陳淑芳，李曉陽，周黎明，方麗璇

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

陳淑芳，李曉陽，周黎明，方麗璇

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的對(duì)顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者應(yīng)用語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理的效果，并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 選取我院2015年01月～2016年05月因顱腦外傷而致運(yùn)動(dòng)性失語的180例患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理。記錄患者聽、說、讀、寫方面的情況，比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組護(hù)理后語言功能（會(huì)話、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、聽覺理解等）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組失語程度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有顯著效果。

顱腦外傷；運(yùn)動(dòng)性失語；語言訓(xùn)練；康復(fù)護(hù)理

外界作用力沖擊頭部易引起顱腦外傷，損傷可分為開放性和閉合性，受傷后常有頭痛、嘔吐等不適及對(duì)意識(shí)、感覺、語言等產(chǎn)生障礙。由皮質(zhì)和語言功能有關(guān)區(qū)域的損害會(huì)引起失語，不同相關(guān)區(qū)域的受損導(dǎo)致不同類型的失語。其中，運(yùn)動(dòng)性失語為常見，患者只能表述一兩個(gè)簡單的字，甚至不能說話，在用詞、對(duì)答、復(fù)述方面有困難，能理解他人語言、書面文字，但表達(dá)自己意思有困難。當(dāng)顱腦外傷導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)病變時(shí)，患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語癥狀，對(duì)此類患者施加康復(fù)護(hù)理治療，其發(fā)揮著藥物治療無以代之的效果。本次研究通過對(duì)患者加強(qiáng)語言訓(xùn)練，進(jìn)行康復(fù)鍛煉、護(hù)理，探究對(duì)顱腦外傷失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2016年05月我院收治的顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者180例為研究對(duì)象，其中男107例，女73例，年齡29～74歲，平均年齡（52.87±11.34）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各90例。比較兩組患者性別和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，如遵醫(yī)囑護(hù)理，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察患者意識(shí)、顱內(nèi)壓波動(dòng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）發(fā)音訓(xùn)練：在初期指導(dǎo)患者通過學(xué)習(xí)口型、聲音控制唇舌運(yùn)動(dòng)，練習(xí)之前囑患者鍛煉舌部、口腔，如前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)、伸縮舌頭和鼓腮，以便肌肉發(fā)音功能的恢復(fù)[1]。護(hù)理人員先做示范，然后患者對(duì)著鏡子練習(xí)發(fā)音的正確口型，護(hù)士對(duì)有偏差的口型給予耐心提醒及糾正。中后期護(hù)士可錄制語音，患者跟讀，加深印象，強(qiáng)化訓(xùn)練效果。在整個(gè)過程中護(hù)理人員注意訓(xùn)練應(yīng)該從簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，5 min/d，避免引起患者焦躁。（2）復(fù)述、命名訓(xùn)練：護(hù)理人員從簡單的字、詞，到句子敘述，囑患者重復(fù)，逐漸加大難度。給患者展示簡單的物品、圖片，囑其分別描述物品名稱、形態(tài)、顏色、用途，描述圖片具體情況[2]，8～10 min/d。（3）交流對(duì)話訓(xùn)練：與患者進(jìn)行簡單對(duì)話，可與日常護(hù)理工作中切入對(duì)話，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行不同難易程度的交流，在言語中暗示及鼓勵(lì)患者。（4）閱讀、書寫訓(xùn)練：為患者提供感興趣的書報(bào)讀物、電視節(jié)目等，囑患者跟著自己的語速閱讀。重復(fù)訓(xùn)練，提高患者語言的流暢度。必要時(shí)囑患者寫出自己的目前需要，鍛煉其表達(dá)自己意思的能力，8 min/d。（4）心理護(hù)理：在對(duì)此類患者的語言訓(xùn)練中需要關(guān)注其心理狀況，關(guān)注其訓(xùn)練時(shí)的表情、肢體表現(xiàn)等，如其出現(xiàn)焦慮、失落情緒，護(hù)理人員應(yīng)先暫停訓(xùn)練，耐心對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰鼓勵(lì)患者，助其放松心情，使患者能在接下來的康復(fù)鍛煉中更加積極主動(dòng)，對(duì)患者癥狀的恢復(fù)和護(hù)理工作的順利進(jìn)行有重要意義[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療護(hù)理1個(gè)月的患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄分析，臨床將此類患者失語程度分為三等級(jí)：輕度、中度、中度?；颊吣苓M(jìn)行簡單表達(dá)，交流基本無困難為輕度；患者可復(fù)數(shù)簡單詞、句，構(gòu)音有困難，交流不流暢為中度；患者僅能復(fù)述簡單字，說話費(fèi)力，表達(dá)意愿障礙為重度。根據(jù)ABC的標(biāo)準(zhǔn)為患者語言功能進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 語言功能評(píng)分

護(hù)理1個(gè)月后，觀察組語言功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者語言功能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者語言功能評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 會(huì)話 聽覺理解 復(fù)述 命名 閱讀 書寫觀察組 90 70.18±6.45 72.69±7.91 68.06±7.29 70.67±5.89 66.15±7.13 35.67±9.07對(duì)照組 90 61.71±4.80 65.40±5.12 54.55±10.26 60.04±7.52 58.14±5.36 21.88±4.64 t 19.23 15.68 17.71 21.27 17.59 30.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 失語改善程度

觀察組失語改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

國內(nèi)外研究表明，在失語癥恢復(fù)早期即對(duì)患者進(jìn)行語言康復(fù)治療，循序漸進(jìn)的康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)大腦皮層功能恢復(fù)，對(duì)廢用綜合征起預(yù)防作用，對(duì)患者溝通表達(dá)能力的重塑有重要意義[5]。有相關(guān)研究提出，顱腦外傷患者在早期給予系統(tǒng)化、個(gè)性化的綜合康復(fù)護(hù)理治療，能夠有效促進(jìn)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，越及時(shí)效果越顯著。本研究中護(hù)理人員積極對(duì)觀察組進(jìn)行語言訓(xùn)練，改善患者的發(fā)聲、發(fā)音及正確表達(dá)意愿的能力，并且在康復(fù)鍛煉中關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予更多關(guān)心與鼓勵(lì)，增強(qiáng)其恢復(fù)健康的信 心。

表2 兩組患者失語改善程度[n(%)]

綜上所述，對(duì)顱腦外傷所致運(yùn)動(dòng)性失語的患者，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予語言訓(xùn)練康復(fù)的護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1] 嚴(yán)友鳳,馮 靈,王穎莉.運(yùn)動(dòng)性失語癥康復(fù)護(hù)理的進(jìn)展[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2014,29(11):987-988.

[2] 陳志萍.語言訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)性失語患者語言功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(13):97-98.

[3] 盧遠(yuǎn)新.護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷重癥患者康復(fù)期恢復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(12):62-64.

[4] 謝榮香,曾 靜,林秋文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者語言康復(fù)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1529-1531.

[5] 白小艷,周海英.語言訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷運(yùn)動(dòng)性失語患者康復(fù)效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(21):3599-3601.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.41.144.02

本文編輯：張 鈺