中醫(yī)五行音樂改善腫瘤患者負(fù)性心理的療效觀察

吳忠芳，錢靜燕

（上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201700）

中醫(yī)五行音樂改善腫瘤患者負(fù)性心理的療效觀察

吳忠芳，錢靜燕

（上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201700）

目的分析中醫(yī)五行音樂對(duì)腫瘤患者負(fù)性心理的影響。方法 選取2015年3月～2017年4月我院腫瘤科收治的早期癌癥患者80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)情志護(hù)理，治療組則給予中醫(yī)五行音樂療法。觀察并對(duì)比兩組干預(yù)效果情況。結(jié)果 治療組焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）得分均分別明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)五行音樂療法有助于消除腫瘤患者的焦慮、抑郁等負(fù)性心理，幫助其提升生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

中醫(yī)五行音樂療法；腫瘤患者；負(fù)性心理

近年來，惡性腫瘤在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈直線增長(zhǎng)的趨勢(shì)，給患者的家庭及社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。惡性腫瘤患者在診治的過程中易受到來自社會(huì)、生理及心理等諸多方面的壓力影響，若無法自行排解便會(huì)引發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)一系列焦慮、抑郁、害怕、恐懼等負(fù)性心理。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，腫瘤患者負(fù)性情緒的發(fā)生率顯著高于普通內(nèi)科患者，惡性腫瘤患者中大約有86%的患者均有不同程度的負(fù)性情緒。音樂療法目前已被臨床公認(rèn)為是治療負(fù)性情緒的一種有效手段，五行音樂主要以中醫(yī)臟腑理論為基礎(chǔ)，借助音樂對(duì)病人氣機(jī)的影響，能夠有效消除患者的不良情緒，改善心理狀態(tài)。我院近年來將中醫(yī)五行音樂療法引入到了伴有負(fù)性心理的腫瘤患者的干預(yù)中，現(xiàn)將效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年4月我院腫瘤科收治的早期癌癥（即原位癌和I期癌）患者80例作為研究對(duì)象，均伴有不同程度的負(fù)性心理。將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡18～75歲，平均（56.18±5.64）歲；疾病類型：肺癌15例、胃癌16例、腸癌9例。治療組中男26例，女14例；年齡18～75歲，平均（56.20±5.61）歲；疾病類型：肺癌14例、胃癌16例、腸癌10例。本組研究排除晚期癌癥患者、合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者以及既往有精神疾病史者。全部患者均知情并自愿參與本組研究。兩組患者在基線資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)情志護(hù)理，方法如下：①主動(dòng)與患者交流溝通，幫助患者建立客觀的情志狀態(tài)；②鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的情感抒發(fā)出來，通過向他人宣泄的方式緩解焦慮及害怕心態(tài)，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的為患者提供心理疏導(dǎo)工作；③鼓勵(lì)家屬?gòu)慕?jīng)濟(jì)及情感等方面給予患者更多的支持，多陪伴患者；④建立病友交流小組，通過病友間相互鼓勵(lì)的方式增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)五行音樂治療，具體如下：①護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者的病情、治療狀況、情緒狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估；②為患者提供清靜、室內(nèi)光線柔和的住院環(huán)境；③指導(dǎo)患者排空二便，并保持舒適的體位；④準(zhǔn)備用物：提前將播放器、耳麥、光盤等準(zhǔn)備好；⑤播放音樂：結(jié)合患者的病種及喜好選擇不同曲調(diào)的音樂、2次/d，30 min/次；⑥在開展的過程中注意觀察患者的情緒狀況，詳細(xì)記錄患者的面部表情，肢體動(dòng)作等變化情況，指導(dǎo)患者主動(dòng)將不適癥狀表述出來；⑦五行音樂療法結(jié)束之后指導(dǎo)患者休息2～3 min，并陪同患者在病室或走廊進(jìn)行肢體活動(dòng)。兩組均連續(xù)干預(yù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估。兩個(gè)量表內(nèi)容各包括二十個(gè)條目，采用四級(jí)評(píng)分法，累計(jì)二十個(gè)條目得出粗分，最后乘以1.25后得出標(biāo)準(zhǔn)分，若SAS得分超過53分則可評(píng)定為焦慮；SDS得分超過50分則可評(píng)定為抑郁。分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度成正比。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)后SAS及SDS得分均分別明顯低于干預(yù)前（P＜0.05）；但治療組的上述兩項(xiàng)得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)性心理改善情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組負(fù)性心理改善情況對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后治療組 40 66.00±5.61 50.12±1.20 63.10±6.91 48.01±1.00對(duì)照組 40 66.12±5.60 56.10±1.34 63.20±6.00 56.22±1.25 t值 0.0303 6.6490 0.0219 10.2575 P值 0.4884 0.0003 0.4916 0.0000

3 討 論

現(xiàn)階段，針對(duì)癌癥患者，臨床上治療一般以手術(shù)、化療及中藥調(diào)理等手段為主[2]。惡性腫瘤患者受自身疾病的影響，加上面臨高昂的醫(yī)療費(fèi)用，在治療的過程中身心將遭受巨大的壓力[3]。此外，化療藥物將會(huì)誘發(fā)不同程度的毒副反應(yīng)，導(dǎo)致患者的機(jī)體抵抗力下降。上述原因極易誘發(fā)腫瘤患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)性心理，大部分患者同時(shí)合并有多種癥狀，例如無助感、興趣喪失、意志減退、疲乏以及絕望感等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，中醫(yī)五行音樂療法主要遵循五行生克制化的規(guī)律研制而成，其具有益氣安神，健脾養(yǎng)心，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)五臟的作用，進(jìn)而能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)情志以養(yǎng)生祛病的功效[5]。音樂療法的效應(yīng)與患者的心理及生理相關(guān)。從心理層面分析，音樂的聲壓及聲波頻率有助于消除來自社會(huì)及心理因素所導(dǎo)致的害怕、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，提高應(yīng)激能力；從生理層面分析，音樂的聲壓及聲波頻率能夠引起患者出現(xiàn)生理反應(yīng)[6]。音樂有規(guī)律的節(jié)奏、頻率以及聲波震動(dòng)屬于一種物理能量，其能夠引起人體組織發(fā)生和諧共振的現(xiàn)象，可以促進(jìn)胸腔或者顱腔產(chǎn)生共振，此類聲波引起的共振現(xiàn)象可直接調(diào)節(jié)人的腦電波、呼吸節(jié)奏及心率[7]。另有研究[8]顯示，音樂療法還有助于緩解圍手術(shù)期疼痛，幫助患者調(diào)節(jié)焦慮及抑郁等負(fù)性心理，改善失眠及腦功能。

本組研究中，治療組焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）得分均分別明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果充分顯示，中醫(yī)五行音樂療法有助于消除腫瘤患者的焦慮及抑郁等負(fù)性心理，幫助其提升生活質(zhì)量，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

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R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.41.130.02

上海市青浦區(qū)衛(wèi)計(jì)委課題 W2016-20

本文編輯：劉欣悅