優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌PICC置管患者的臨床效果分析

孫亞珂

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌PICC置管患者的臨床效果分析

孫亞珂

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100029）

目的對(duì)乳腺癌經(jīng)外周穿刺中心靜脈（PICC）置管患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的乳腺癌50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀況和生活質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前SAS、SDS及SF-36評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，SF-36評(píng)分顯著增高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（96.00%）顯著高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌PICC置管患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者焦慮及抑郁情況，提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；PICC置管；滿意度；生活質(zhì)量

乳腺癌的發(fā)病原因暫不明確，但有研究顯示主要與年齡、生活習(xí)慣、用藥等方面有關(guān)。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為乳頭溢液、皮膚改變、乳腺腫塊以及腋窩淋巴結(jié)腫等[1]，在確診后常采取手術(shù)、放療或化療等治療措施，手術(shù)治療的患者往往會(huì)存在一定不良情緒，同時(shí)術(shù)后對(duì)其進(jìn)行PICC置管時(shí)會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大的不良影響，因此對(duì)乳腺癌PICC置管患者采取有效護(hù)理模式，盡可能提高患者生活質(zhì)量是較為必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的乳腺癌50例作為研究對(duì)象，均為女性，年齡24～68歲，平均年齡47.56歲；其中左側(cè)乳腺癌21例，右側(cè)乳腺癌25例，雙側(cè)乳腺癌4例；經(jīng)頸外靜脈注入2例，經(jīng)肘正中靜脈置入9例，經(jīng)貴要靜脈置入39例；均為第一次置管，置管時(shí)間72～138天，平均置管時(shí)間106.45天。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)措施為：（1）心理護(hù)理：癌癥發(fā)生后患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼等，從而出現(xiàn)絕望、焦慮、抑郁等心理，且在手術(shù)后患者失去乳房，更易造成不良情緒的發(fā)生。因此護(hù)理人員要告知患者配合治療的必要性，同時(shí)尊重患者，耐心細(xì)心的與患者進(jìn)行溝通。提高患者對(duì)治療的信心和配合度。（2）置管前護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，并注意消毒措施。在開(kāi)始置管前對(duì)患者及家屬講解置管的作用、效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，取得患者及其家屬的配合。（3）置管護(hù)理：在患者置管過(guò)程中為其取得較為適宜的體位，可為患者播放較為緩慢的音樂(lè)以減輕其心理壓力，同時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力[2-3]。同時(shí)為患者置管過(guò)程中進(jìn)行安撫，動(dòng)作輕柔，若出現(xiàn)疼痛囑患者放松，以保證置管的順利。（4）置管后護(hù)理：置管完成后告知患者自我維護(hù)方法，患者出院后定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，若出現(xiàn)導(dǎo)管體外部回血或疼痛、腫脹等情況立即進(jìn)行復(fù)診處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀況和生活質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中心理狀況采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，患者得分越高則表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，反之則越輕；生活質(zhì)量評(píng)定采取簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)定，包括生理職能、生理功能、身體疼痛、活力、總體健康、情感職能、社會(huì)功能和精神健康8個(gè)項(xiàng)目，總分越高則生活質(zhì)量越高，反之則越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及SCL-90評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS及SF-36評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，SF-36評(píng)分顯著增高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及SCL-90評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及SCL-90評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 n SAS SDS SF-36總分觀察組 護(hù)理前 25 61.27±7.25 63.76±7.94 76.00±8.46護(hù)理后 25 40.68±5.22 43.56±5.71 94.33±5.24 t 10.041 10.327 7.660 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 護(hù)理前 25 60.89±7.58 63.54±6.93 76.35±8.76護(hù)理后 25 49.56±5.67 51.02±6.28 86.28±9.83 t 5.985 6.694 3.771 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

PICC置管即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，將導(dǎo)管從患者外周靜脈穿刺直至靠近心臟的大靜脈，能有效避免所用藥物對(duì)患者血管的刺激，同時(shí)也能有效減少靜脈炎情況的發(fā)生[4]。但是在置管過(guò)程中患者較易出現(xiàn)恐懼等心理，置管后若不能做到良好的自我維護(hù)也可能會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、疼痛及腫脹等并發(fā)癥。因此對(duì)PICC置管患者采取全面的護(hù)理模式，提高患者自我護(hù)理的認(rèn)知度能有效提高患者生活質(zhì)量和治療效果[5]。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

本次研究中，兩組患者護(hù)理前SAS、SDS及SF-36評(píng)分對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，SF-36評(píng)分顯著增高，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度（96.00%）顯著高于常規(guī)護(hù)理組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 論

通過(guò)本研究可以看出，對(duì)乳腺癌PICC置管患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者焦慮及抑郁情況，提高患者的生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 嚴(yán)昭儀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管依從性的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(13):160-161.

[2] 王立翠,王文麗,王子函,等.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者PICC置管異位的預(yù)防效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健,2016,3(01):179-180.

[3] 黃睿光,胡秀娟,李紅玲,等.乳腺癌患者PICC置管化療的舒適護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健,2016,3(01):178-179.

[4] 李 威.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于PICC置管腫瘤患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(01):279-280.

[5] 田 娟.舒適護(hù)理在行PICC置管乳腺癌患者中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(28):221-222.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.41.128.02

本文編輯：張 鈺