飲食結(jié)合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床分析

李 蘋

（重慶市腫瘤研究所/醫(yī)院/癌癥中心，重慶 400030）

飲食結(jié)合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床分析

李 蘋

（重慶市腫瘤研究所/醫(yī)院/癌癥中心，重慶 400030）

目的探討飲食結(jié)合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床效果。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的胃腸道腫瘤患者86例作為研究對象，采用隨機綜合序貫法將其分為觀察組和對照組，各43例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組組基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)護理飲食結(jié)合心理護理，對兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量進行分析和比較。結(jié)果 觀察組營養(yǎng)良好占比39.53%明顯優(yōu)于對照組的18.60%（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用飲食結(jié)合心理護理模式為胃腸道腫瘤患者提供護理服務(wù)能夠改善患者營養(yǎng)狀況，提升患者生活品質(zhì)，值得推廣。

胃腸道腫瘤；心理護理；飲食護理；營養(yǎng)狀況

胃腸道腫瘤屬臨床常見腫瘤疾病類型，包括直腸癌、結(jié)腸癌及胃部腫瘤癌等，其發(fā)病易受飲食、環(huán)境、病菌感染、遺傳等因素影響[1]。胃腸道腫瘤臨床治療多采用化療法，這就要求患者必須保持機體營養(yǎng)狀況良好，以保證療效[2]。為了改善患者化療中的營養(yǎng)狀況，本文對飲食結(jié)合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床效果進行了分析和研究，現(xiàn)匯報整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的胃腸道腫瘤患者86例作為研究對象，采用隨機綜合序貫法將其分成觀察組和對照組，各43例。觀察組包括27例胃癌，14例大腸癌，2例粘液細胞癌。對照組包括26例胃癌，16例大腸癌，1例粘液細胞癌。本次實驗全部參與研究的患者以及患者家屬均獲知情權(quán)，排除依從性差、精神病、心肺功能嚴重障礙病例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

同時通過言語干預(yù)及時掌握患者心里狀態(tài)，認真傾聽患者內(nèi)心的感受和想法，做好答疑解惑工作，還可依照患者的喜好播放音樂，進一步調(diào)解患者緊張情緒。

1.3 觀察指標

（1）營養(yǎng)狀況評價：以MNA（微型營養(yǎng)評估法）為標準對兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的營養(yǎng)狀況進行評分。患者MNA評分不低于24分視為營養(yǎng)良好；患者MNA評分17～24分視為營養(yǎng)不良；患者MNA評分低于17分視為營養(yǎng)低下。

（2）生活質(zhì)量評價：治療3個月后，采用SF-36（健康測量量表）對患者的生理職能、生理機能及情感職能加以評定，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部患者均予以常規(guī)治療，包括藥物服用、生命體征監(jiān)測、病房巡視等內(nèi)容。對照組在此基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理，包括臥位輔助、健康宣教、基礎(chǔ)護理等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施飲食結(jié)合心理護理，具體包括下述內(nèi)容：（1）飲食護理。醫(yī)護人員通過延長飲食間隔時長等方式，減少胃腸道不適發(fā)生率，比如可將患者早餐適當提前1 h，餐飲方面以流食、清淡、無刺激性食物為主，晚餐則延時1 h。當患者化療后存在不適反應(yīng)時，需對飲食時間合理調(diào)整，在患者化療完成2 h內(nèi)嚴禁攝入一切食品，同時幫助患者合理搭配膳食。；（2）心理護理。醫(yī)護人員通過溝通交流等方式，幫助患者及其家屬正確了解胃腸道腫瘤疾病知識，樹立治療信心，緩解患者抑郁、焦慮等不良心理情緒。

2.1 營養(yǎng)狀況對比

經(jīng)護理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者營養(yǎng)狀況較之對照組明顯更具優(yōu)勢。觀察組患者，營養(yǎng)低下12例，占27.91%；營養(yǎng)不良13例，占30.23%；營養(yǎng)良好17例，占39.53%。對照組患者，營養(yǎng)低下21例，占48.84%；營養(yǎng)不良14例，占32.56%；營養(yǎng)良好8例，占18.60%。

2.2 生活質(zhì)量對比

從生理職能、生理機能及情感職能角度對兩組患者經(jīng)干預(yù)后的生活質(zhì)量進行評分后發(fā)現(xiàn)，觀察組生活品質(zhì)明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 生理職能 生理機能 情感職能觀察組 43 82.79±12.87 80.23±10.87 81.24±17.25對照組 43 52.34±12.33 58.34±10.56 55.76±16.83 t 11.203 9.472 6.933 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

經(jīng)臨床實踐證明，胃腸道腫瘤在化療治療中由于不良反應(yīng)發(fā)生率較高，致使患者易產(chǎn)生惡心、腹瀉、食欲減退等不適癥狀，影響機體對營養(yǎng)成分的吸收，加重患者病情[3]。為了保證臨床療效，改善患者營養(yǎng)狀況，探討行之有效的護理方法就成為了胃腸道腫瘤外科護理中尤為關(guān)注的課題。

經(jīng)有關(guān)報道顯示，胃腸道腫瘤患者在治療中極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面心理情緒，致使患者恢復(fù)進程受到阻滯。因此在護理干預(yù)中不僅需要強化飲食干預(yù)，還需重視患者心理疏導(dǎo)工作[4]。通過飲食結(jié)合心理護理的干預(yù)模式，不僅能夠幫助患者降低胃腸道不適癥狀發(fā)生率，改善患者營養(yǎng)成分吸收情況，還能夠使醫(yī)護人員及時掌握患者心理動態(tài)變化情況，從而及時調(diào)整患者負面心理情緒，使患者以更加積極的態(tài)度迎接治療，促進患者康復(fù)[5]。

綜上所述,對胃腸道腫瘤患者實施飲食結(jié)合心理護理能夠有效改善患者營養(yǎng)狀況，促進患者生活質(zhì)量全方位提高，因此具有值得應(yīng)用與推廣的重要意義。

[1] 陳彩霞.心理與飲食護理干預(yù)改善消化道惡性腫瘤化療后營養(yǎng)狀況的研究[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2017,29(01):66-68.

[2] 鄧孝芝.飲食結(jié)合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(46):244+248.

[3] 于建花.飲食結(jié)合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A0):265-266.

[4] 李云香,趙世峰.飲食結(jié)合心理護理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(06):666-667.

[5] 蔣羽萍.護理干預(yù)對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響[J].當代護士(學(xué)術(shù)版),2011,(04):68-70.

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ISSN.2096-2479.2017.41.126.02

本文編輯：劉欣悅