宮頸癌根治術(shù)后輔助放療、化療尿潴留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)

黎葵金

（佛山市第一人民醫(yī)院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

宮頸癌根治術(shù)后輔助放療、化療尿潴留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)

黎葵金

（佛山市第一人民醫(yī)院胸腹放療科，廣東 佛山 528000）

目的探究宮頸癌根治術(shù)后輔助放療、化療尿儲(chǔ)留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2015年1月～2017月1月住院治療的60例宮頸癌患者為研究對(duì)象，均接受宮頸癌根治術(shù)并行術(shù)后輔助放療、化療，經(jīng)數(shù)字表法隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，分析兩組尿儲(chǔ)留、尿路感染發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組尿儲(chǔ)留發(fā)生率（2.67%）低于對(duì)照組（26.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組尿路感染發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并行術(shù)后輔助放療、化療患者加以護(hù)理干預(yù)，可降低尿路感染、尿儲(chǔ)留發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸癌；宮頸癌根治術(shù)后輔助放療、化療；護(hù)理干預(yù)

宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，多見(jiàn)于30～55歲，主要表現(xiàn)出陰道流血、陰道排液等癥狀，近些年，其發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，直接影響女性身心健康[1]。目前，治療方法以手術(shù)為主，如廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)團(tuán)等，加上術(shù)后輔助放療、化療，效果理想，但多數(shù)術(shù)后緩和出現(xiàn)年路感染、尿儲(chǔ)留等癥狀，增加患者心理負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道，有效的護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防術(shù)后患者尿儲(chǔ)留、尿路感染的發(fā)生?；诖?，本文對(duì)在我院行宮頸癌根治術(shù)，并術(shù)后輔助放療、化療患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017月1月住院治療的60例宮頸癌患者為研究對(duì)象，經(jīng)數(shù)字表法隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組年齡30～50歲，平均年齡（40.0±3.3）歲；觀察組年齡35～55歲，平均年齡（45.0±3.3）歲?；颊呔橥馇易栽讣尤胙芯俊山M患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受硬膜外全身麻醉行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后行放療及同步放療，靶區(qū)包括瘤床+盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)+外擴(kuò)PTV，在正常組織耐受范圍內(nèi)95%等劑量曲線至少包繞95%放療靶區(qū)，DT：46Gy/23f+婦科陰塞后裝治療，同步使用TP每周方案化療。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括治療前常規(guī)檢查，和患者溝通期間掌握其心理變化，建立信任的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，消除不良心理；定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，1次/每隔4 h；指導(dǎo)患者做膀胱功能鍛煉；視患者膀胱功能恢復(fù)情況拔除導(dǎo)尿管，告知患者飲水量為1500 ml/d，并了解排尿情況。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：與患者主動(dòng)溝通，建立信任的護(hù)患關(guān)系，以通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病知識(shí)、發(fā)病原因、術(shù)后可能出現(xiàn)的尿儲(chǔ)留與尿路感染以及其發(fā)生原因等相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)留置導(dǎo)尿管的重要性，緩解患者緊張、焦慮等情緒，以積極的心態(tài)積極治療。②尿儲(chǔ)留護(hù)理：以正確的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿，增強(qiáng)其排尿反射意識(shí)，同時(shí)教會(huì)患者做陰道、肛門(mén)、腹肌等運(yùn)動(dòng)，以便協(xié)調(diào)肌舒張功能、收縮功能。告知患者術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，使其做好心理準(zhǔn)備，根據(jù)膀胱充盈狀態(tài)安排放尿時(shí)問(wèn)。③尿路感染護(hù)理：指導(dǎo)患者飲水，飲食量為1500 ml/d，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的；提供尿道口護(hù)理，保持會(huì)陰部干燥、清潔；定時(shí)查看尿管引流狀況，避免擠壓、彎曲等現(xiàn)象的發(fā)生，有效維持尿管通暢，定期更換引}流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。針對(duì)下床活動(dòng)者，將尿管掛在低于恥骨部位處，以免發(fā)生尿液反流，引發(fā)感染。④膀胱護(hù)理：在拔除尿管前，以正確的防治指導(dǎo)患者做功能鍛煉，如肛門(mén)、腹肌、尿道括約肌等；按摩患者膀胱區(qū)，增強(qiáng)尿道括約肌收縮與自主排尿能力；指導(dǎo)患者做抬腿、直腿運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)肌功能訓(xùn)練，加快膀胱功能恢復(fù)速度[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組尿儲(chǔ)留、尿路感染情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組尿儲(chǔ)留、尿路感染發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿儲(chǔ)留、尿路感染情況比較[n(%)]

3 討 論

目前，早、中期宮頸癌的有效治療方法是子宮癌根治術(shù)，必要時(shí)行術(shù)后放化療，效果理想，但患者心理創(chuàng)傷大，對(duì)患者心理、預(yù)后均產(chǎn)生不良影響。加上術(shù)后尿管留置時(shí)間長(zhǎng)、子宮切除后雌激素下降等因素均會(huì)引起尿道周?chē)鷱椓M織過(guò)薄，產(chǎn)生膀胱功能障礙，最終出現(xiàn)尿儲(chǔ)留、尿道黏膜萎縮等不良情況，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。由此可知，術(shù)后護(hù)理是提升患者膀胱功能恢復(fù)速度、預(yù)防尿儲(chǔ)留等情況發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

多數(shù)宮頸癌患者由于過(guò)度擔(dān)心疾病而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，隨之術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間留置尿管，進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)[5]。因此，在實(shí)際工作中需要緩解患者心理障礙，提高患者對(duì)治療、護(hù)理的積極性與主動(dòng)性，減輕負(fù)性情緒，主動(dòng)配合護(hù)理；按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)方式加強(qiáng)做功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，如陰道、肛門(mén)、尿道括約肌等協(xié)調(diào)肌舒張功能與收縮功能，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，使其早日恢復(fù)膀胱自主排尿能力，預(yù)防膀胱萎縮的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組尿儲(chǔ)留發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組尿路感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。和李潔，孫艷芬，楊麗萍[6]相關(guān)研究結(jié)果相一致，充分表明護(hù)理干預(yù)具有一定的安全性與可行性，成功預(yù)防了尿儲(chǔ)留、尿路感染的發(fā)生，患者病情得以快速恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)接受宮頸癌根治術(shù)后放、化療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果理想，有助于降低尿儲(chǔ)留、尿路感染發(fā)生率，使患者預(yù)后得到有效提高，值得臨床推廣。

[1] 李曉丹,王建六.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2017,31(2):150-152.

[2] 關(guān) 珊,王 楠,楊英捷.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留臨床分析[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(6):641-642.

[3] 孫海燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):256-257.

[4] 陸杰榮,彭偉萍,馮茜茜.宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留的循證護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(11):8.

[5] 胡瑩瑩.宮頸癌術(shù)后尿潴留原因分析及防治護(hù)理措施[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,5(6):1128-1130.

[6] 李 潔,孫艷芬,楊麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(11):154-156.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.41.123.02

本文編輯：張 鈺