比較護(hù)理干預(yù)前后腫瘤化療患者PICC堵管的發(fā)生率

江淑芬

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

比較護(hù)理干預(yù)前后腫瘤化療患者PICC堵管的發(fā)生率

江淑芬

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的分析探討護(hù)理干預(yù)對腫瘤化療患者PICC堵管發(fā)生率的影響。方法 選取2014年2月～2016年1月我院收治的60例需要行PICC置管的腫瘤化療患者，將其按照隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，護(hù)理后，對兩組PICC堵管發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 護(hù)理后，對照組PICC堵管發(fā)生率為33.33%，觀察組PICC堵管發(fā)生率為13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果 實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)可有效降低PICC堵管發(fā)生率，效果顯著，同時(shí)能夠減輕患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；PICC；堵管發(fā)生率

PICC是一種從外周靜脈通過穿刺的方式進(jìn)入靜脈的導(dǎo)管，同時(shí)導(dǎo)管尖端的位置固定在人體的上腔靜脈或鎖骨下靜脈。但PICC在使用過程中有一個(gè)很普遍的問題就是容易發(fā)生堵管，給患者的疾病治療帶來不便。本文分析探討護(hù)理干預(yù)對腫瘤化療患者PICC堵管發(fā)生率的影響[1-2]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年2月～2016年1月我院收治的60例需要行PICC置管的腫瘤化療患者，將其按照隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡18～72歲，平均年齡（49.9±15.2）歲；觀察組男15例，女15例，年齡17～71歲，平均年齡（48.6±14.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組根據(jù)PICC護(hù)理規(guī)范使用常規(guī)護(hù)理，包括規(guī)范輸液順序，加強(qiáng)巡視等；觀察組使用綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）在進(jìn)行PICC置管后，要使用可來福接頭，不能使用肝素帽，目的是使管腔內(nèi)的壓力保持正壓，避免出現(xiàn)回血情況。（2）在PICC使用過程中，在通過PICC進(jìn)行液體輸入時(shí)，要按照規(guī)定順序?qū)σ后w進(jìn)行輸入；首先是將滲透性較高，刺激性相對較強(qiáng)，容易出現(xiàn)凝固現(xiàn)象的液體，比如蛋白液，脂肪乳等進(jìn)行輸入。在完成液體輸入后，要立刻對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，沖洗的液體選用生理鹽水，沖洗的方式為手動(dòng)脈沖式；在沖洗結(jié)束后，開始輸入濃度較小，刺激性較弱的液體。需要注意的是，在使用PICC進(jìn)行輸血時(shí)，每輸血30 min就要對導(dǎo)管進(jìn)行1次沖洗，同時(shí)做好觀察工作，如果發(fā)現(xiàn)輸血速度變慢，則要注意進(jìn)行沖洗；同時(shí)要做好藥物配伍工作。（3）當(dāng)患者使用PICC進(jìn)行輸液時(shí)，要對患者加強(qiáng)巡視，如果輸液速度出現(xiàn)異常，要立即找出原因；要做好液體更換工作，防止出現(xiàn)回血現(xiàn)象；輸液工作完成后，在對輸液器乳頭和可來福借口進(jìn)行分離時(shí)，不要將輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉，避免出現(xiàn)回血現(xiàn)象。（4）在對封管液進(jìn)行選擇時(shí)，依照患者的凝血功能來進(jìn)行，不能隨意使用封管液；如果患者的凝血功能正常，可使用生理鹽水進(jìn)行脈沖式封管，生理鹽水的用量為20 mL；如果患者的凝血功能處于高凝狀態(tài)，可使用稀肝素鈉鹽水進(jìn)行封管，用量為10 mL，方式為脈沖式。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

通暢：置管后3個(gè)月內(nèi)，可以將回血抽出，可正常輸液，導(dǎo)管內(nèi)重力滴速超過80滴/min；全部或部分堵塞：置管后3個(gè)月內(nèi)，不能達(dá)到通暢標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理3個(gè)月后，觀察組堵管率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者堵管率對比[n(%)]

3 討 論

PICC當(dāng)前被普遍在臨床上使用。該導(dǎo)管的作用主要是用于腫瘤化療；或者是通過PICC將營養(yǎng)液輸入人體；或者是需要長期進(jìn)行靜脈輸液治療的患者[3]?？梢蚤L時(shí)間在人體內(nèi)進(jìn)行留置。再加之其具有安全性高，可以很大程度減少患者因頻繁穿刺而帶來的痛苦，而且PICC可以將患者使用的強(qiáng)刺激藥物對患者血管造成的損害降低，起到對外周靜脈的保護(hù)作用而受到廣泛的使用。但PICC在使用過程中有一個(gè)很普遍的問題就是容易發(fā)生堵管，給患者的疾病治療帶來不便。有研究表明，造成PICC堵塞的主要原因有：護(hù)理人員在輸液過程中，不注意液體輸入順序；導(dǎo)管沖洗工作落實(shí)不到位，或者是沖洗不徹底；患者在日常生活中沒有做好保護(hù)工作等。針對這些問題，本次研究采取綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果表明，使用綜合護(hù)理后，患者的PICC堵管率明顯低于使用常規(guī)護(hù)理的患者（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)可有效降低PICC堵管的發(fā)生率，效果顯著，同時(shí)能夠減輕患者的痛苦，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 劉 敏,張 琳,耿 燕,等.品管圈活動(dòng)在降低住院患者 PICC 堵管率中的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,(3):393-395.

[2] 金躍玲.PICC置管堵管原因分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(3):84-86.

[3] 顧志英.護(hù)理干預(yù)在PICC導(dǎo)管堵塞患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(15):123-124.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.41.122.01

本文編輯：張 鈺