預(yù)見性護理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

朱燕芬，王桂英

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房，廣東 佛山 528000）

預(yù)見性護理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

朱燕芬，王桂英

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房，廣東 佛山 528000）

目的對預(yù)見性護理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果進行相關(guān)分析。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院進行分娩的產(chǎn)婦120例作為研究對象。按照隨機數(shù)字法將其分為對照組（傳統(tǒng)護理）和觀察組（預(yù)見性護理），各60例，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后1.5～2 h、12 h出血量以及臨床護理滿意度等。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為，明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后1.5～2 h、12 h出血量顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為98.3%，對比組的護理滿意度為80%，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對陰道分娩產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理能夠減少產(chǎn)后出血率和出血量，提高產(chǎn)婦護理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

預(yù)見性護理；陰道出血；分娩產(chǎn)后；效果觀察

產(chǎn)后出血是分娩過程中常見的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血的發(fā)生率已經(jīng)高達3.5%，嚴重危及產(chǎn)婦的生命安全，成為造成產(chǎn)婦死亡主要原因之一[1]。所以，臨床上開展預(yù)防產(chǎn)后出血的措施非常必要，其中護理干預(yù)產(chǎn)后出血已經(jīng)成為主要手段之一。常規(guī)護理在陰道分娩產(chǎn)后的干預(yù)中有一定的作用，但對于產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后出血量的控制仍然不能發(fā)揮很好的作用。 因此，為了更好的預(yù)防和控制出血或降低出血量的發(fā)生，提高分娩效果，我院采取預(yù)見性護理措施干預(yù)陰道分娩，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院進行分娩的產(chǎn)婦120例作為研究對象，均為足月單胎妊娠，排除有軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤殘留現(xiàn)象的患者。按照隨機分組方法將其分為對照組和觀察組，各60例。觀察者年齡21～36歲，平均年齡（28.11±2.38）歲，孕周38.5～41周，平均40.3周。對照組年齡22～35歲，平均年齡（39.18±1.06）歲，孕周37.9～41周，平均40.5周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采用傳統(tǒng)護理方法。

觀察組：觀察組產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展預(yù)見性護理，護理方式如下：

1.2.1 產(chǎn)前預(yù)見性護理干預(yù)

在預(yù)產(chǎn)期前一周，護理人員叮囑產(chǎn)婦做好產(chǎn)檢工作，并對產(chǎn)婦做產(chǎn)前綜合評估。了解產(chǎn)婦的心理變化狀態(tài)進行，專業(yè)、耐心的心理護理干預(yù)措施及時給出專業(yè)的建議讓產(chǎn)婦保持輕松狀態(tài)迎接分娩。進行分娩前相關(guān)健康教育宣傳，讓產(chǎn)婦正確了解分娩方式、過程、及即將面臨的疼痛等情況，降低其恐懼感，增加順利生產(chǎn)信心。身體素質(zhì)低的產(chǎn)婦，進行科學(xué)飲食指導(dǎo)，建議其增加營養(yǎng)攝入，并建議適當活動，促進順利分娩。貧血、高血壓癥狀產(chǎn)婦，提前做好應(yīng)急方案，以防不測。

1.2.2 產(chǎn)中預(yù)見性護理

生產(chǎn)過程中密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，按摩產(chǎn)婦陰部肌肉使其放松并給予安慰，緩解緊張心理。指導(dǎo)產(chǎn)婦做呼吸運動來增加子宮收縮能力。

1.2.3 產(chǎn)后預(yù)見性護理干預(yù)

產(chǎn)后1.5～2 h是出血發(fā)生的高發(fā)區(qū)域，這個階段一定要重點關(guān)注。除了給予常規(guī)觀察外，其情緒進也要留意，如出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、相關(guān)指標檢測改變不大的，護理人員要做好相應(yīng)措施并做好出血量測定，分析該癥狀原因，如果有上升傾向及時報告。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后1.5～2 h、產(chǎn)后12 h出血量以及產(chǎn)婦臨床護理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血率比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例，產(chǎn)后出血率為3.3%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血11例，出血率為18.3%。經(jīng)對比觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)后1.5～2 h、12 h出血量比對

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1.5～2 h、12 h出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1.5～2 h、12 h出血量比較（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1.5～2 h、12 h出血量比較（±s，mL）

組別 產(chǎn)后1.5～2 h 產(chǎn)后12 h觀察組 95±12.8 185±14.1對照組 110±22.4 213±17.9 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比

經(jīng)過臨床比對，觀察組的護理滿意度為98.3%，對比組的護理滿意度為80%，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科中經(jīng)常發(fā)生的婦產(chǎn)科疾病[2]。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道流血量大于500 mL患者。子宮呈持續(xù)松弛狀態(tài)，大量血液積聚于此，宮腔彈性尚沒有可到恢復(fù)，血竇關(guān)閉能力不足，則可能引發(fā)該病癥發(fā)生[3]。臨床上多表現(xiàn)為產(chǎn)道持續(xù)性少量或短期內(nèi)大量出血，若癥狀長期得不到恢復(fù)，存在垂體前葉功能減退的危險，給產(chǎn)婦生活造成極大的影響。該發(fā)病原因非常復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上通常認為胎盤、體質(zhì)、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮和凝血功能等都會引發(fā)該病癥發(fā)生，產(chǎn)后出血量如不能及時得到控制，就會導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、死亡，后果極為嚴重。

臨床上，對于產(chǎn)婦通常采用常規(guī)護理方式，不能全程、系統(tǒng)化對產(chǎn)婦分娩進行干預(yù)，護理效果并不十分理想[4]。預(yù)見性護理是一種新型護理方式，能夠全程關(guān)注產(chǎn)婦心理、生理各種變化，運用科學(xué)、專業(yè)的護理[5]。在產(chǎn)婦分娩一周前就開始進行綜合檢查和評估，于產(chǎn)婦進行詳細的交流，達到緩解產(chǎn)婦過度緊張的心理壓力，降低興奮激素對生命體征的影響程度，并對產(chǎn)婦產(chǎn)前飲食和運動進行專業(yè)性指導(dǎo)，有助于產(chǎn)婦增加體力，降低分娩時風險和產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)中對產(chǎn)婦進行及時撫慰和采取協(xié)助子宮收縮手段，消除其恐懼心理，便于成功分娩，極大的提升了對護理服務(wù)的滿意度。產(chǎn)后密切注意產(chǎn)婦身體狀況，尤其加強對產(chǎn)后出血癥狀的關(guān)注，降低不良現(xiàn)象發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組通過預(yù)見性護理干預(yù)后產(chǎn)婦血率明顯低于對照組常規(guī)護理的出血率（P＜0.05）。產(chǎn)后1.5～2 h及12 h出血量觀測中，觀察組也明顯低于對照組（P＜0.05），在對護理滿意度的調(diào)查中，觀察組顯著優(yōu)于對照組。由此充分說明施行預(yù)見性護理干預(yù)措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和出血量的預(yù)防良好臨床療效，同時也有利于護理服務(wù)滿意度的提升，值得臨床上推廣。

[1] 殷 博.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察196例[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(6):88-89.

[2] 唐立友.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):19.

[3] 郝 爽.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(10):205-206.

[4] 王紀彩.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1146-1147.

[5] 霍建秋.觀察預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):293.

[6] 侯海艷.預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):303-304.

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ISSN.2096-2479.2017.41.107.02

本文編輯：劉欣悅