臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的療效研究

張 穎

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100000）

臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的療效研究

張 穎

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，北京 100000）

目的研究臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院接收的甲狀腺手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）和觀察組（臨床護(hù)理路徑組），各35例，對(duì)比兩組患者的平均下床時(shí)間、輸液時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者平均下床時(shí)間、輸液時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理滿意度（94.29%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑模式能有效減少患者的下床時(shí)間、輸液時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；甲狀腺手術(shù)；住院時(shí)間；滿意度

臨床護(hù)理路徑是指在臨床中有路徑小組內(nèi)的成員根據(jù)患者的實(shí)際病況和治療模式等制定出一種針對(duì)性的護(hù)理模式，這樣以來(lái)對(duì)患者入院起直至出院均采取全面的護(hù)理措施，不但能提高患者治療疾病的效果而且也能提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度。本文主要通過(guò)研究我院接受甲狀腺手術(shù)治療患者分別采取不同護(hù)理措施的效果來(lái)分析更為有效的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收的甲狀腺手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，其中，男26例，女44例，年齡22～73歲，平均年齡（45.23±5.3）歲。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，甲狀腺腺瘤39例；行甲狀腺全切術(shù)患者2例，甲狀腺一側(cè)葉切除或甲狀腺次全切除患者23例，甲狀腺部分切除術(shù)患者45例。所有患者均無(wú)較為嚴(yán)重的臟器疾病，無(wú)凝血功能障礙或甲狀腺惡性腫瘤者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和對(duì)照組分別采取常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑措施，其詳細(xì)護(hù)理措施為：（1）制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃：以患者為中心，對(duì)患者疾病情況以及治療計(jì)劃等進(jìn)行評(píng)估，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，在保證患者治療效果的情況下提高患者住院期間的生活質(zhì)量，同時(shí)讓患者保持良好的心情。對(duì)患者生活、飲食、生命體征以及治療評(píng)估等多個(gè)方面制定。（2）護(hù)理實(shí)施：術(shù)前為患者講解其自身疾病的發(fā)生原因以及治療措施等，告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的體位、飲食、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度。同時(shí)很多患者在得知要手術(shù)治療時(shí)會(huì)較為緊張、恐懼，因此護(hù)理人員對(duì)患者講解手術(shù)的效果和安全性，讓患者樹(shù)立起治療的信心。手術(shù)當(dāng)天為患者更換手術(shù)服并為患者做好術(shù)前工作。手術(shù)完成后患者返回病房，取床頭抬高30°臥位，并監(jiān)測(cè)患者生命體征主要包括血壓、心率、吸氧量以及鎮(zhèn)痛泵的使用情況等，并監(jiān)測(cè)患者引流管中的液體顏色和量是否正常，若發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后六小時(shí)可攝入流食。在患者生命體征平穩(wěn)后觀察患者手術(shù)切口情況，囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果。（3）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其設(shè)立專門的飲食表。同時(shí)囑咐患者定期檢查和復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均下床時(shí)間、輸液時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析

兩組患者平均下床時(shí)間、輸液時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者平均下床時(shí)間、輸液時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析（±s，d）

表1 兩組患者平均下床時(shí)間、輸液時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析（±s，d）

組別 n 下床時(shí)間 輸液時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 35 1.03±0.49 2.03±1.35 2.16±1.86對(duì)照組 35 2.35±0.52 4.03±1.09 4.57±1.30 T值 10.930 6.819 5.420 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比分析

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)今我國(guó)不斷發(fā)展的現(xiàn)狀下，人們生活水平和質(zhì)量均有顯著提高，在醫(yī)療衛(wèi)生方面，常規(guī)的護(hù)理措施難以滿足住院患者的需求。對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，其在住院后很容易出現(xiàn)譬如惶恐、焦慮等一系列不良情緒，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的自身情況以及實(shí)際病況等制定出全面有效的護(hù)理措施，盡量提高其對(duì)護(hù)理的滿意度并減少患者的恢復(fù)時(shí)間等。

在本次研究中，臨床護(hù)理路徑組患者平均下床時(shí)間（1.03±0.49）d顯著短于常規(guī)護(hù)理組（2.35±0.52）d、平均輸液時(shí)間（2.03±1.35）d顯著短于對(duì)照組（4.03±1.09）d、平均住院時(shí)間（2.16±1.86）d顯著短于對(duì)照組（4.57±1.30）d，對(duì)護(hù)理滿意度（94.29%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者可減少其下床時(shí)間、輸液時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 孫靜航.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(14):2758-2759.

[2] 勞豫玲.臨床護(hù)理路徑對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及手術(shù)認(rèn)知的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(14):268-269.

[3] 程雪梅.甲狀腺瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(06):838-840.

[4] 陶 玲.臨床路徑護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者32例效果影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,12(12):172-173.

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ISSN.2096-2479.2017.41.95.02

本文編輯：劉欣悅