早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

宋雙鳳

（商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

宋雙鳳

（商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法 選擇2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡手術(shù)治療的50例膽總管結(jié)石患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組肛門(mén)通氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡膽總管患者術(shù)后實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可有效加速患者康復(fù)速度，減少術(shù)后并發(fā)癥。

早期護(hù)理；腹腔鏡；膽總管；并發(fā)癥

膽總管結(jié)石是膽囊外科常見(jiàn)疾病，長(zhǎng)期發(fā)展易引起膽總管梗阻、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)是進(jìn)行膽總管結(jié)石治療的常用手段，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。但手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后會(huì)引起并發(fā)癥，從而影響患者恢復(fù)效果[2]。本析研究旨在探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡手術(shù)治療的50例膽總管結(jié)石患者為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男16例，女9例；年齡18～54歲，平均年齡（34.56±3.17）歲。對(duì)照組男15例，女10例；年齡19～52歲，平均年齡（35.43±3.51）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛、于患者肛門(mén)排氣后允許進(jìn)食、康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組術(shù)后采用早期護(hù)理干預(yù)，具體為：①早期教育。在患者入院后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)疾病有所了解，并說(shuō)明手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)。②心理護(hù)理。了解患者基本情況，掌握其健康狀況及心理狀況，積極與患者溝通，加強(qiáng)護(hù)患間的情感交流，使患者感受到尊重感，取得其信任，對(duì)患者給予支持和鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立治療信心。③術(shù)后疼痛管理。疼痛是術(shù)后常見(jiàn)的情況，疼痛會(huì)引起患者的悲觀、消極的情緒，根據(jù)患者興趣和喜好播放音樂(lè)和視頻轉(zhuǎn)移其注意力；以緩解術(shù)后疼痛，若患者實(shí)在難以忍受疼痛可按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。④飲食護(hù)理。于術(shù)后6 h給予患者少量流質(zhì)飲食，于肛門(mén)排氣后轉(zhuǎn)為半流質(zhì)及正常飲食，指導(dǎo)患者增加維生素、膳食纖維的攝入，同時(shí)注意高蛋白、低脂肪的攝入。⑤并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后康復(fù)（肛門(mén)通氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間）情況及患者術(shù)后并發(fā)癥，包括皮下氣腫、切口感染及出血指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況

觀察組術(shù)后康復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=25） 33.25±3.88 52.77±10.05 5.77±1.59觀察組（n=25） 23.74±3.25 43.05±7.37 2.43±1.15 t 9.394 3.900 8.510 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡膽總管手術(shù)是一種微創(chuàng)性診療手段，雖手術(shù)創(chuàng)傷較小、安全性高，但仍具有創(chuàng)傷性，對(duì)患者機(jī)體功能具有一定抑制，影響術(shù)后恢復(fù)效果[3]。故術(shù)后需加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的影響。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門(mén)通氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于觀察組，且并發(fā)癥低于對(duì)照組。說(shuō)明在腹腔鏡膽總管患者中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。其原因?yàn)椋涸缙谧o(hù)理干預(yù)通過(guò)盡早進(jìn)行疼痛護(hù)理可有效減輕患者疼痛程度，有助于患者盡早進(jìn)行床下活動(dòng)，同時(shí)減少疼痛所引起的不良情緒，提高護(hù)理配合度及患者術(shù)后康復(fù)效果[4-5]。進(jìn)行早期飲食干預(yù)可和早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加速肛門(mén)排氣、排便，加速內(nèi)容物的排除，進(jìn)一步加速患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。多種早期護(hù)理聯(lián)合實(shí)施可有效改善患者身心健康，故有助于患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)生癥[6]。

綜上所述，行腹腔鏡手術(shù)的膽總管患者術(shù)后進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)可有效加速患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)生癥的發(fā)生。

[1] 王 玲,劉 肖,宋竹清,等.術(shù)后早期活動(dòng)計(jì)劃在腹腔鏡膽總管術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(09):1127-1129.

[2] 劉東斌,徐大華.腹腔鏡膽總管探查一期縫合術(shù)并發(fā)癥及處理策略[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2015,42(01):46-48.

[3] 王紅梅,王龍珍.優(yōu)化護(hù)理策略在雙鏡膽總管探查取石術(shù)中的效果分析[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(04):303,307.

[4] 張曉君,董夢(mèng)醒,張 軍,等.腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)中一期縫合的臨床研究[J].中華普通外科雜志,2017,32(04):314-316.

[5] 肖青川,胡紅強(qiáng),時(shí)吉慶,等.腹腔鏡膽總管低位切開(kāi)治療膽總管下段嵌頓結(jié)石[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2017,17(04):335-336,339.

[6] 丁向民,錢(qián)建軍,柏斗勝,等.腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)23例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(06):475-477.

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ISSN.2096-2479.2017.41.63.02

本文編輯：張 鈺