系統(tǒng)護理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

侯玉環(huán)

（商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

?外科護理?

系統(tǒng)護理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

侯玉環(huán)

（商丘市第一人民醫(yī)院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

目的探究系統(tǒng)護理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年5月～2017年2月在我院五官科、腹腔鏡外科治療的40例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)闌尾炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例。兩組患者均進行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予系統(tǒng)護理干預(yù)，比較兩組患者腸胃功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組腸胃恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將系統(tǒng)護理干預(yù)應(yīng)用在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者護理中，可促進腸胃蠕動，減少并發(fā)癥。

系統(tǒng)護理；闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)

闌尾炎是多種因素形成的炎性改變，臨床常見為急性闌尾炎，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、左下腹疼，多采用闌尾切除手術(shù)治療，腹腔鏡應(yīng)用于闌尾切除術(shù)中可減少患者疼痛度，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等，但患者在治療過程中會對手術(shù)產(chǎn)生抗拒心理、治療依從性差、手術(shù)持續(xù)時間久，從而影響治療效果，因此有效的護理干預(yù)意義重大[1-2]。本次研究旨在探討闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)的應(yīng)用效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年2月在我院五官科、腹腔鏡外科治療的40例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)闌尾炎患者為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男11例，女9例；年齡18～68歲，平均年齡（42.34±3.75）歲。對照組男12例，女8例；年齡19～67歲，平均年齡（41.67±3.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)。對照組給予常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測患者體征，觀察術(shù)后腸胃蠕動情況，幫助其下床活動，促進肛門排氣；觀察組給予系統(tǒng)護理干預(yù)，具體措施為：①術(shù)前。進行宣教和心理護理，積極主動向患者講解疾病發(fā)生原因、治療措施及注意事項，對出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒的患者進行心理疏導(dǎo)，講述成功案例與熟練的技術(shù)，消除不良情緒，提高患者配合度。②術(shù)中。準(zhǔn)備手術(shù)所需藥物、器材和設(shè)備，手術(shù)中密切觀察患者生命體征，指標(biāo)異常時，及時告知主治醫(yī)生，并對癥處理。③術(shù)后。調(diào)整舒適體位，休息時采取頭側(cè)平臥，清醒時采用半臥位，對患者定期翻身、按摩，避免長時間久臥姿勢引起壓瘡；疼痛嚴重時，根據(jù)醫(yī)囑督促患者服用藥物；患者清醒后，盡早協(xié)助患者下床走動，促進腸胃蠕動，促進肛門排氣；排氣后方可進食少量流質(zhì)性食物，以高熱量、高蛋白、富含膳食纖維的食物為主，少食多餐，營養(yǎng)均衡。

1.3 評價指標(biāo)

①比較患者腸胃功能恢復(fù)狀況；②比較兩組患者并發(fā)癥，包括出血、傷口感染、便秘情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腸胃功能

觀察組腸胃恢復(fù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腸胃恢復(fù)能力比較（±s，h）

表1 兩組患者腸胃恢復(fù)能力比較（±s，h）

組別 腸道鳴音時間 肛門排氣時間 腸胃蠕動 腹脹持續(xù)時間對照組（n=20） 20.16±5.42 22.36±4.31 22.64±4.10 40.89±3.49觀察組（n=20） 16.34±5.28 19.34±4.58 19.58±4.58 38.64±3.75 t 2.524 2.401 2.489 2.196 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

闌尾炎是臨床常見腹腔疾病，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，常因腸道梗阻、闌尾黏膜損傷、腹瀉、便秘等情況有關(guān)[3]。急性闌尾炎應(yīng)及時采用腹腔鏡切除闌尾，手術(shù)后應(yīng)進行系統(tǒng)護理干預(yù)，以提高治療效果，減少并發(fā)癥。

本次研究中，觀察組腸胃功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明系統(tǒng)護理干預(yù)可減少并發(fā)癥，提高治療效果。系統(tǒng)護理是對患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進行全方面、系統(tǒng)化護理，系統(tǒng)護理干預(yù)要求醫(yī)護人員的更高、更嚴謹?shù)闹R水平和技術(shù)水平，制定針對性護理方案，使患者從心理到生理得到更舒適的體會[4]。心理護理可以緩解患者不良情緒，提高患者治療配合度，根據(jù)患者身體綜合情況進行術(shù)后康復(fù)護理，協(xié)助運動，加快腸胃蠕動、腸道鳴音、肛門排氣、排便，按醫(yī)囑服藥，緩解疼痛，可以通過看電視、聽音樂的方式分散疼痛的注意力，采取舒適臥位，使患者得到充分的休息，補充機體所需營養(yǎng)，提高免疫力[5-6]。全程密切關(guān)注患者的呼吸、脈搏、血壓等情況，如有異常，告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)治療。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預(yù)可減少腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)引起的并發(fā)癥，恢復(fù)腸胃功能，提高治療效果。

[1] 孫掛成.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的價值分析[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(11):1706-1709.

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[3] 馬 靜,王 彬.老年急性闌尾炎開腹手術(shù)患者的個性化整體護理[J].解放軍護理雜志,2016,33(11):42-43.

[4] 歐陽紅梅.闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻腹腔鏡松解術(shù)患者的圍手術(shù)期中醫(yī)護理干預(yù)[J].河北中醫(yī),2016,38(5):783-785.

[5] 丁 帥.護理干預(yù)對腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2264-2266.

[6] 李 燕.綜合護理干預(yù)對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31):3510-3512.

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ISSN.2096-2479.2017.41.61.02

本文編輯：張 鈺