自我管理指導(dǎo)在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果研究

蔣艷秋

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430022）

自我管理指導(dǎo)在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果研究

蔣艷秋

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430022）

目的研究自我管理護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用結(jié)果。方法 選取2013年8月～2015年3月在我院接受治療的80例心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用自我管理指導(dǎo)，對(duì)比兩組自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組在自我護(hù)理能力（包括自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平等）方面得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作和主觀感受等SAQ方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心肌梗死患者中應(yīng)用自我管理護(hù)理能夠調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幹械姆e極主動(dòng)性，顯著提升自護(hù)能力及生活質(zhì)量。

自我管理護(hù)理；心肌梗死；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年10月～2014年8月循環(huán)內(nèi)科收治的80例心肌梗死患者，其中男49例，女31例；年齡37～76歲，平均年齡（59.4±11.3）歲；發(fā)病到入院時(shí)間為0.5～12 h，平均時(shí)間（5.9±3.1）h；發(fā)生心肌梗死的部位：高側(cè)壁25例，前間壁及廣泛前壁30例，下后壁27例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例?；颊呔闲募」Ｋ赖脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署并履行知情同意書的各種手續(xù)，文化水平均為小學(xué)以上。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用自我管理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

采用多媒體授課與面對(duì)面等形式對(duì)患者進(jìn)行自我管理護(hù)理指導(dǎo)，主要包括：①健康知識(shí)教育。讓患者了解心肌梗死、冠心病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。囑咐患者用藥遵醫(yī)囑，不良生活方式對(duì)疾病的影響等，督促患者保持健康的生活方式。②自我技能指導(dǎo)：告訴患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、血壓監(jiān)測(cè)以及緊急情況下的救治措施[1]，依據(jù)個(gè)體情況制定不同的鍛煉計(jì)劃，飲食方面叮囑患者增加食品的多樣性。③自我情緒管理：告訴患者不良情緒對(duì)自身疾病的副作用，幫助患者養(yǎng)成積極樂觀的生活態(tài)度，保持愉快的心情?？烧?qǐng)自我管理成功的患者來(lái)院內(nèi)分享經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用西雅圖心絞痛調(diào)查表（SAQ）評(píng)價(jià)心肌梗死患者的生活質(zhì)量，量表主要包括活動(dòng)受限、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、治療滿意度、主觀感受5方面，共19個(gè)條目，評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者生存質(zhì)量與身體機(jī)能越好。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)告證明，SAQ有較好的可信度和效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自護(hù)能力比較

觀察組自護(hù)能力各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自護(hù)能力比較（±s，分）

表1 兩組患者自護(hù)能力比較（±s，分）

組別 健康知識(shí)水平 自我概念 自我責(zé)任感 自我護(hù)理能力觀察組（n=40） 45.85±8.49 19.85±5.19 17.21±3.14 26.63±5.82對(duì)照組（n=40） 40.76±7.42 15.96±5.63 12.34±3.16 22.85±6.78 t 8.267 9.358 9.328 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組SAQ評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 心絞痛穩(wěn)定 心絞痛發(fā)作 主觀感受 活動(dòng)受限 治療滿意度觀察組（n=40） 88.97±10.14 94.35±13.68 73.26±15.62 79.32±12.76 79.93±9.45對(duì)照組（n=40） 76.16±9.76 84.18±10.47 57.49±11.83 63.75±10.54 68.24±8.65 t 8.267 9.358 9.328 8.657 8.347 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血減少或中斷造成的，導(dǎo)致心肌一直長(zhǎng)時(shí)間缺血而致使心肌壞死，對(duì)生活質(zhì)量造成影響。近幾年，因?yàn)榛颊邔?duì)治療要求的改變及提高，常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者的需求。有研究報(bào)道，心肌梗死患者的自我管理護(hù)理能力直接影響其康復(fù)和生活質(zhì)量。自我管理護(hù)理即是醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)與疾病有關(guān)的知識(shí)，患者能夠承擔(dān)預(yù)防性或治療性的活動(dòng)，強(qiáng)化自我管理護(hù)理的能力[2]。國(guó)內(nèi)外的專家和學(xué)者都認(rèn)為自我管理護(hù)理是預(yù)防和治療冠心病的有效途徑[3]。具有一定的自我管理護(hù)理能力是冠心病患者生存的基本保障，自我管理護(hù)理能力強(qiáng)的患者均均具有較好的自我保健意識(shí)和技能，其獲取信息的能力較強(qiáng)，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

本課題對(duì)心肌梗死的患者進(jìn)行自我管理護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者有計(jì)劃的進(jìn)行心肌梗死治療知識(shí)的教育和管理，督促患者對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，幫助患者學(xué)習(xí)解決問題的知識(shí)和技能。護(hù)理過(guò)程中，患者需要學(xué)習(xí)心肌梗死的理論知識(shí)，掌握自我護(hù)理的技能。結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自我管理護(hù)理可提高心肌梗死患者治療過(guò)程中的主動(dòng)性與積極性，增強(qiáng)自我管理的能力，提高其生活質(zhì)量，使患者盡早康復(fù)。

[1] 謝 燕.農(nóng)村冠心病患者自我管理現(xiàn)狀及社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(6):58-60.

[2] 李華蘭.Orem自護(hù)理論在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):663-664.

[3] 周 靜,徐 靜,劉曉妹,等.臨床護(hù)理路徑在冠脈介入治療患者自我管理教育中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):810.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.41.29.02

本文編輯：張 鈺