關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較

周 峰，馬 林，張 斌，趙宇新

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較

周 峰，馬 林，張 斌，趙宇新

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的探究關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效。方法 選取2014年1月～2016年12月我院收治的老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者47例作為研究對象，對照組23例，采取關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療，觀察組24例，采取關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療老年半月板損傷患者的治療效果顯著，具有臨床推廣價值。

關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式；老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷；療效

老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者通常采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行治療，關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)治療比較常見的方法。因老年患者的病理存在很大程度上的不同，因此，對于該疾病的治療，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)方式也就存在一定的差異[1]。我院對關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效進(jìn)行分析，以下是相關(guān)研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者47例作為研究對象，對照組23例，男性患者9例，女性患者14例，年齡在60～80歲之間，平均年齡為（68±6.24）歲，左膝患者9例，右膝患者19例，半月板全切除5例，部分切除18例；對照組采取關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療，觀察組24例，男性患者9例，女性患者19例，年齡在62～82歲之間，平均年齡為（69±6.32）歲，左膝患者9例，右膝患者15例，半月板全切除6例，部分切除18例；觀察組采取關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治。兩組患者性別、年齡等資料的對比上，無統(tǒng)計學(xué)方面的意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療，主要包括：部分逐塊咬除法與整塊切除法，其中逐塊咬除法指運(yùn)用藍(lán)鉗逐塊進(jìn)行咬除，并使用刨削器負(fù)壓將關(guān)節(jié)內(nèi)的碎屑吸出；整塊切除法指先運(yùn)用鉤刀向前鉤開半月板，其剪向前后方延長，最后使用藍(lán)鉗咬斷且夾出。

觀察組采取關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療，主要包括：將半月板組織的寬度保持在6～8 mm左右，在修復(fù)處理殘余半月板，使其真正的接近完好狀態(tài)；然后，使用射頻刀對半月板的邊緣進(jìn)行修復(fù)，使其接近完好；最后，在手術(shù)后一天，對患者進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，術(shù)后三天進(jìn)行屈膝運(yùn)動，術(shù)后第四天，患者方可下床進(jìn)行自由活動。

1.3 效果評估

對比兩組患者的治療效果，評估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效、有效、無效。顯效指術(shù)后患者沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，且膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；有效指術(shù)后患者仍感到輕微，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；無效指：術(shù)后患者無法實(shí)現(xiàn)長時間地伸直。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行資料分析，計數(shù)資料利用（%）表示，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的治療效果。經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率為95.84%，對照組患者的治療有效率為78.26%，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果 [n（%）]

3 討 論

老年半月板損傷與中青年半月板損傷在病理存在一定的差異，中青年半月板損傷主要是由于直接暴力或者間接暴力造成的，老年半月板損傷主要是直接或者間接與半月板變性相關(guān)，隨著人們年齡增加，其半月板將漸漸失去水分、厚度變薄、彈性降低，有的患者也會出現(xiàn)合并有滑膜炎癥狀，這些因素都將引起半月板粘連，活動度變差，及關(guān)節(jié)活動過程中半月板的緩沖作用與彈性應(yīng)變有一定程度的降低，極易出現(xiàn)撕裂或磨損現(xiàn)象。同時，由于老年半月板損傷疾病的病程比較長和癥狀比較復(fù)雜，且外傷史不明顯，這就給醫(yī)生的診斷帶來了較大的阻礙，單一X線檢差的誤癥率較大；因此，醫(yī)院需要采取科學(xué)有效的治療手段對該疾病進(jìn)行治療。當(dāng)前，對于老年半月板損傷的治療，主要采取關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)進(jìn)行，然而，關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療方式并不能夠獲取有效的治療效果。關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療老年半月板損傷不僅能夠有效的提高治療效果，還能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究中，經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率為95.84%，對照組患者的治療有效率為78.26%， P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與丁健[4]等研究結(jié)果相符，可以得出，關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷，關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療方式的治療效果顯著，并能夠有效的改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療效果顯著，可推廣。

[1]錢 靜.膝關(guān)節(jié)半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,09(07):257-258.

[2]陳濤平,王云飛.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷對Lysholm 評分的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(13):1425-1426.

[3]姚曉濱.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(16):4604-4605.

[4]顧本進(jìn),陳開陽,丁 健,等.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效對比分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(10):1272-1274.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7795.02

本文編輯：王雨辰