一體化手術(shù)室的應(yīng)用前景

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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院資產(chǎn)管理辦,上海 200072

·醫(yī)療器械·

一體化手術(shù)室的應(yīng)用前景

曹丹,金忠新(綜述),張堅(jiān)(審校)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院資產(chǎn)管理辦,上海200072

數(shù)字化醫(yī)院是未來醫(yī)院的發(fā)展方向,而作為醫(yī)院核心的一體化手術(shù)室系統(tǒng)的建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理的重要工程,能夠增強(qiáng)醫(yī)院的智能化管理、提升醫(yī)院知名度。本文對一體化手術(shù)室基礎(chǔ)知識及其應(yīng)用前景進(jìn)行了詳細(xì)闡述和剖析。

數(shù)字化醫(yī)院; 一體化手術(shù)室; 應(yīng)用

隨著外科手術(shù)的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)手術(shù)間的設(shè)備配置已經(jīng)不能滿足日益復(fù)雜手術(shù)工作的需要,在日常的手術(shù)室工作中出現(xiàn)了很多問題。比如傳統(tǒng)手術(shù)臺周圍布滿了各種各樣的設(shè)備,外科醫(yī)師不得不依賴其他醫(yī)護(hù)人員操作大量設(shè)備;各個(gè)手術(shù)設(shè)備相互之間自己有自己的醫(yī)療數(shù)據(jù),醫(yī)護(hù)人員在需要調(diào)整或者記錄這些數(shù)據(jù)時(shí),需要不斷地在各醫(yī)療設(shè)備之間穿梭,工作量巨大等。一體化手術(shù)室的投入使用可以有效解決這些問題。

1 一體化手術(shù)手術(shù)室的含義和特征

1992年史賽克設(shè)計(jì)了第一套 一體化手術(shù)室投入使用,因?yàn)樗軌蛱岣呤中g(shù)室工作效率,改善人體工程學(xué)條件,這種新型的手術(shù)室很快獲得了成功。通常一體化手術(shù)室強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)室和手術(shù)室其他設(shè)備的集成,包括腔鏡設(shè)備、高頻能量設(shè)備、手術(shù)床、無影燈照明、監(jiān)護(hù)儀等常用設(shè)備。甚至一體化手術(shù)室可以集成包括DR、CT、DSA、磁共振等大型設(shè)備,形成復(fù)合手術(shù)室。一體化手術(shù)室是以創(chuàng)造手術(shù)室的高效率,高安全性以及提升手術(shù)室作為對外交流平臺為目的的多個(gè)系統(tǒng)的綜合運(yùn)用。集合了數(shù)字化技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、觸控技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)等眾多技術(shù)領(lǐng)域,為手術(shù)室?guī)砹巳聰?shù)字化和集成化的體驗(yàn)。它通常具有以下幾個(gè)特征:(1)能夠?qū)κ中g(shù)室集成設(shè)備進(jìn)行集中控制和管理,形成觸摸一站式操作控制平臺,可以讓醫(yī)護(hù)人員更簡單人性化的操作手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備。(2)能夠無損的采集、存儲、調(diào)取和傳輸手術(shù)室集成醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療數(shù)據(jù)。(3)與醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)如HIS、PACS、LIS等集成,使得醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室就可以調(diào)閱、存儲和傳輸患者信息。(4)一體化手術(shù)室能通過事先布設(shè)的專用光纖可以與示教室或者轉(zhuǎn)播點(diǎn)進(jìn)行視音頻通信,也可以通過網(wǎng)絡(luò)傳輸與全國各地的其他醫(yī)院的會(huì)場或?qū)＜疫M(jìn)行視音頻通信。

2 一體化手術(shù)室的原理和組成

通常一體化手術(shù)室由以下三個(gè)系統(tǒng)組成,結(jié)構(gòu)原理圖見圖1。

2.1 數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

記錄和存儲高清手術(shù)圖片、手術(shù)錄像,滿足學(xué)術(shù)、科研和教學(xué)的需求。與醫(yī)院各信息系統(tǒng)對接,術(shù)中調(diào)取或存儲患者信息,為建立患者的醫(yī)療技術(shù)數(shù)據(jù)庫,提供了必要的技術(shù)和資料準(zhǔn)備。擁有可視化操作界面,滿足手術(shù)期間手術(shù)室工作人員對設(shè)備或系統(tǒng)的操作需要。

2.2 設(shè)備集中控制

利用一體化手術(shù)室的集中控制系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)手術(shù)中影像、器械、燈光、醫(yī)療設(shè)備等設(shè)備的總體控制,大大降低手術(shù)設(shè)備管理和控制復(fù)雜度,提高手術(shù)安全性及效率。

2.3 遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播系統(tǒng)

通過一體化手術(shù)室的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字化技術(shù),整合手術(shù)室各種影像信息和手術(shù)信息,可以進(jìn)行院內(nèi)、院外、國內(nèi)、國外各種手術(shù)會(huì)議的轉(zhuǎn)播,提供了遠(yuǎn)程教學(xué)和交流的能力。讓教學(xué)和學(xué)術(shù)會(huì)議更加生動(dòng)具體,也讓學(xué)員也可以更直觀的了解到手術(shù)進(jìn)程,方便快速掌握手術(shù)技巧。

3 一體化手術(shù)室的優(yōu)勢

傳統(tǒng)手術(shù)室存在許多局限性,如無法進(jìn)行手術(shù)遠(yuǎn)程示教、無法統(tǒng)一存儲信息資源、無法進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像集中顯示及調(diào)取等諸多問題,無法滿足現(xiàn)代外科手術(shù)的需求。一體化的目的就是通過設(shè)備和信息系統(tǒng)的集成,解決手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、信息資源整合控制的問題,組成一個(gè)具有各個(gè)功能的整體,提高手術(shù)效率。一體化手術(shù)室的優(yōu)勢可以從以下幾個(gè)方面闡述。

3.1 為醫(yī)護(hù)的工作帶來很多方便

由于在建設(shè)時(shí)已經(jīng)將設(shè)備集成控制,醫(yī)護(hù)人員可以快速設(shè)置設(shè)備參數(shù),創(chuàng)造高效的工作環(huán)境,減少醫(yī)護(hù)的工作量。同時(shí)使得手術(shù)環(huán)境更舒適整潔,減輕醫(yī)師的手術(shù)壓力。一體化手術(shù)室對設(shè)備和信息的整合加強(qiáng)了術(shù)中的整體控制,拓寬了醫(yī)護(hù)人員的工作范圍,手術(shù)醫(yī)師如需要可便捷獲取患者的各項(xiàng)信息,輕松操作手術(shù)器械,可與外部進(jìn)行通暢交流,護(hù)士可進(jìn)行合理的手術(shù)安排和調(diào)度,能夠使醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮技術(shù),提高工作滿意度。

3.2 讓患者獲得更加理想的治療效果

隨著人們生活水平的改善,對醫(yī)療保健服務(wù)提出更高要求,患者總是希望能夠得到高質(zhì)量的手術(shù)治療。當(dāng)醫(yī)師在一體化手術(shù)室這樣高效的工作環(huán)境下為患者手術(shù)治療,患者可以獲得更加理想的手術(shù)效果。甚至在醫(yī)師的事先安排下,醫(yī)師能夠在手術(shù)室內(nèi)與其他專家進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診;更好的為患者手術(shù)治療服務(wù)。

3.3 有利于醫(yī)院管理

一體化手術(shù)室的建設(shè)對醫(yī)院的現(xiàn)代化和信息化的發(fā)展具有不可或缺的重要意義,是醫(yī)院硬件實(shí)力的重要體現(xiàn)。

圖1 一體化手術(shù)室結(jié)構(gòu)原理圖Fig.1 The structure of integrated operating room

醫(yī)院只有充分利用一體化手術(shù)室的信息集成技術(shù),對手術(shù)室設(shè)備信息、患者信息、術(shù)中信息進(jìn)行全方位的整合,加快手術(shù)管理、服務(wù)、體制等各方面的創(chuàng)新,才能提高工作效率,改善服務(wù)質(zhì)量,確?；颊甙踩?在激烈的市場競爭中取得成功。一體化手術(shù)室的有效使用也會(huì)增進(jìn)醫(yī)院間的學(xué)術(shù)交流與合作,加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提高醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力。

4 一體化手術(shù)的應(yīng)用前景

一體化手術(shù)室的建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的重要工程,可使醫(yī)院在具備先進(jìn)的設(shè)備、先進(jìn)的診療技術(shù)的同時(shí),也擁有先進(jìn)的管理模式和核心競爭力。在目前眾多的大型三甲醫(yī)院里,都可以看見一體化手術(shù)室的身影。在可見的未來,一體化手術(shù)室將擁有更加廣闊的應(yīng)用前景。

4.1 學(xué)術(shù)會(huì)議交流和醫(yī)學(xué)教學(xué)

目前醫(yī)院之間的學(xué)習(xí)交流日益頻繁,對手術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)和觀摩學(xué)習(xí)的需求越來越高。由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性,這些手術(shù)指導(dǎo)和觀摩學(xué)習(xí)的需求就可以通過一體化手術(shù)室來解決。手術(shù)室的動(dòng)態(tài)手術(shù)圖像、術(shù)野圖像、手術(shù)室房間全景圖像以及音頻信號通過一體化手術(shù)室設(shè)備以及事先布設(shè)好的專用線路傳輸?shù)绞窘淌一蛘邥?huì)議中心。甚至通過連接服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)連接院外的會(huì)場,實(shí)現(xiàn)會(huì)場與手術(shù)的視音頻交流。使用一體化手術(shù)室影像存儲管理系統(tǒng),醫(yī)學(xué)教學(xué)既可以現(xiàn)場轉(zhuǎn)播教學(xué),也可以調(diào)取存儲手術(shù)醫(yī)學(xué)影像資料用以臨床教學(xué)或行業(yè)會(huì)議交流等。

4.2 復(fù)合手術(shù)室

將一體化手術(shù)室與大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備如MRI、CT 的真正融合,誕生了復(fù)合型手術(shù)室。復(fù)合型手術(shù)室的出現(xiàn)使得患者可以在一次手術(shù)過程中接受掃描診斷和手術(shù)治療,避免患者在放射科和手術(shù)室之間的來回搬運(yùn),相對于傳統(tǒng)手術(shù)治療其接收的輻射劑量更少;提高手術(shù)精度,加快患者康復(fù),縮短住院時(shí)間。復(fù)合型手術(shù)室功能的完善和不斷應(yīng)用,體現(xiàn)數(shù)字化手術(shù)室發(fā)展的廣度和深度。一體化手術(shù)室也可以將手術(shù)導(dǎo)航平臺集成融合,將實(shí)時(shí)MRI/CT 影像更新到外科導(dǎo)航系統(tǒng)中,關(guān)聯(lián)患者信息,并通過大屏幕實(shí)時(shí)顯示,為術(shù)者提供最佳手術(shù)路徑及術(shù)中影像的動(dòng)態(tài)變化。一體化手術(shù)室還可以與以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)為代表的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)集成融合,為外科手術(shù)提供更加便利的條件,可以完全體現(xiàn)出手術(shù)全過程在計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)技術(shù)推動(dòng)下的智能應(yīng)用。

4.3 微創(chuàng)培訓(xùn)中心

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)不斷的創(chuàng)新和發(fā)展,微創(chuàng)外科診療技術(shù)特別是內(nèi)窺鏡診療技術(shù)已經(jīng)深入人心,而微創(chuàng)培訓(xùn)中心則是提高醫(yī)師微創(chuàng)外科診療技術(shù)的重要途徑。國內(nèi)的各大三甲醫(yī)院已經(jīng)憑借自己在區(qū)域內(nèi)或者學(xué)術(shù)范圍內(nèi)的權(quán)威地位建立項(xiàng)目繁多的培訓(xùn)中心。微創(chuàng)培訓(xùn)中心的核心是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室,是培訓(xùn)中心高度信息化集成的場所,一般設(shè)置一間主手術(shù)室和若干間分手術(shù)室,主手術(shù)室以一體化手術(shù)室為基礎(chǔ)架構(gòu),利用一體化手術(shù)室系統(tǒng)可以讓培訓(xùn)中心動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室各手術(shù)室之間建立溝通,實(shí)現(xiàn)融合更好的達(dá)到教學(xué)效果。也可以讓動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心手術(shù)室與微創(chuàng)中心示教室、會(huì)場建立連接,可以達(dá)到同時(shí)對較多人數(shù)同時(shí)培訓(xùn)的效果。甚至同國內(nèi)外著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一個(gè)良好的通信聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)互動(dòng),更進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)中心與外部機(jī)構(gòu)的融合。

5 總結(jié)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及患者對醫(yī)療環(huán)境的要求越來越高,數(shù)字化醫(yī)院必然是未來醫(yī)院的發(fā)展方向。一體化手術(shù)室以其設(shè)備和信息的集成以及數(shù)字化管理的優(yōu)勢將成為未來數(shù)字化醫(yī)院的重要信息組成部分。一體化手術(shù)將眾多高端醫(yī)療設(shè)備集成給醫(yī)護(hù)人員提供了良好的手術(shù)平臺,良好的手術(shù)環(huán)境使得醫(yī)護(hù)人員把更多精力放在如何更好的為患者服務(wù)上,對于醫(yī)患雙方來說是雙贏的局面。其數(shù)字化管理將手術(shù)室設(shè)備信息、患者信息和術(shù)中信息進(jìn)行整合,形成完整患者手術(shù)全程信息,不僅是患者日后繼續(xù)治療的重要參考信息,也是醫(yī)師教學(xué)和學(xué)術(shù)交流的資料,更是未來數(shù)字化醫(yī)院病患數(shù)字化管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,未來可能需要開展各種復(fù)雜高精尖的手術(shù)治療,必然需要更好的醫(yī)療手術(shù)平臺來支撐,一體化手術(shù)室將獲得更加廣闊的發(fā)展空間。

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Applicationprospectsofintegratedoperatingrooms

CAODan,JINZhongxin,ZHANGJian

AssetManagementOffice,RenjiHospital,ShanghaiJiaotongUniversityofSchoolofMedicine,Shanghai200127,China

Digital hospital is the direction of future hospital development.As a core of future hospitals,the construction of integrated operating rooms is an important project of hospital digital management,improving intelligent management and raising popularity.This article elucidated the backgournd and application prospects of integrated operating rooms.

Digital hospital; Integrated operating room; Application

R139.39

A

2095-378X(2017)03-0212-04

2017-06-12)

曹 丹(1986—),男,工程師,從事臨床醫(yī)療設(shè)備相關(guān)工作

張 堅(jiān),電子信箱:zj_hai@163.com

10.3969/j.issn.2095-378X.2017.03.018