宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療高級別上皮內(nèi)瘤變的臨床效果及妊娠結(jié)局

朱盡秀

（尖扎縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心， 青海 黃南 811299）

宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療高級別上皮內(nèi)瘤變的臨床效果及妊娠結(jié)局

朱盡秀

（尖扎縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心， 青海 黃南 811299）

目的探討宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療高級別上皮內(nèi)瘤變的臨床效果及妊娠結(jié)局。方法選取2013年2月到2016年2月于我院就診的高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者共100例。隨機分為研究組和對照組，每組50例，其中研究組患者采取宮頸環(huán)形電切術(shù)進行手術(shù)，對照組患者采用宮頸冷刀錐切術(shù)進行手術(shù)。結(jié)果經(jīng)過手術(shù)治療后，研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院天數(shù)各項指標均明顯低于對照組，兩組各項對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于對照組，差異對比顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療高級別上皮內(nèi)瘤變患者與宮頸冷刀錐切術(shù)相比，效果更好，值得臨床應(yīng)用推廣。

宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸冷刀錐切術(shù)；高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變；臨床效果

宮頸上皮內(nèi)瘤變是浸潤性宮頸癌的早期病變，如果不盡早治療，很容易發(fā)生宮頸癌，因此上皮內(nèi)瘤變的提早診斷和治療是非常關(guān)鍵的，而為了提高上皮內(nèi)瘤變治療效果，手術(shù)方法的選擇很重要。本次研究的主要目的是探討宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療高級別上皮內(nèi)瘤變的臨床效果及妊娠結(jié)局，選取2013年2月到2016年2月于我院就診的高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者共100例，作為本次研究的對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月到2016年2月于我院就診的高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者共100例，作為本次研究的對象。所有患者均為已婚婦女，將這些患者隨機分為研究組和對照組，每組50例，其中研究組患者中，年齡在22～70歲，平均年齡36.34±4.54歲；對照組患者年齡在24～71歲，平均年齡為37.36±4.61歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料的對比上，無顯著差異，P＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法

所有患者術(shù)前1天禁止性生活，同時于月經(jīng)干凈后的3～7天內(nèi)進行手術(shù)(絕經(jīng)患者除外)。給研究組患者在采取宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)進行手術(shù)，全身麻醉后，去截石位，將宮頸部位充分暴露，然后采用陰道鏡對手術(shù)切除范圍進行劃定。然后采用醫(yī)用型高頻電刀，順時針方向勻速地將病灶切除，切除的邊緣超出病灶邊緣3～8毫米，切刀深度為1.0～2.5 cm。切除后，采用電凝止血，然后噴灑消炎藥，涂抹碘液等。

而對照組患者采用宮頸冷刀錐切術(shù)(CKC)進行手術(shù)，全身麻醉后，取截石位，消毒處理患者的外陰和宮頸，采用窺陰器將宮頸暴露，然后涂抹碘液和冰醋酸溶液于宮頸，未著色的區(qū)域為病灶區(qū)域，然后在邊緣0.5～1.0 cm處作垂直環(huán)形切口，深度為2～3 cm，然后沿著手術(shù)切口向?qū)m頸肌層內(nèi)或者宮頸管處以圓錐形的方式將病灶切除，同樣采用電凝止血，然后涂抹碘液，縫合傷口后，需要在宮頸口填塞紗條壓迫止血，術(shù)后2天取出。

兩組患者術(shù)后5天內(nèi)均需采用抗菌藥物進行預(yù)防感染，且2個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院天數(shù)等手術(shù)指標進行統(tǒng)計和分析，然后對患者治愈率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標準差(χ±s)表示，組間率對比采取χ2檢驗(或者采用T檢驗)；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)治療各項指標比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院天數(shù)各項指標均明顯低于對照組，兩組各項對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體如下表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)治療比較

從治療效果對比分析，研究組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于對照組，差異對比顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

傳統(tǒng)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的方法主要為子宮切除，但該種方法不僅影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量，還剝奪了患者術(shù)后再生育的能力，因此治療方法和手術(shù)有待更新和推進。近年來，針對宮頸上皮內(nèi)瘤變的手術(shù)主要有兩種方法，主要為宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)，這兩種手術(shù)方式中，還有電凝治療和激光治療。相比較來說，宮頸冷刀錐切術(shù)操作較復(fù)雜，出血率較高，且易感染，而宮頸環(huán)切術(shù)則相對操作較簡便，治療效果好，切除定位準確以及出血率低等優(yōu)勢。

本文的研究也表明，經(jīng)過宮頸環(huán)切術(shù)的研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院天數(shù)各項指標均明顯低于宮頸冷刀錐切術(shù)的對照組，P＜0.05，對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療高級別上皮內(nèi)瘤變患者與宮頸冷刀錐切術(shù)相比，手術(shù)時間更短，出血更少，恢復(fù)更快，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張金榮，趙 遠.宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療高級別上皮內(nèi)瘤變的臨床效果及妊娠結(jié)局對比分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2016，(07):472-475.

[2] 王琳慧，劉筱英，陳麗麗.宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2014，(13):185-186.

[3] 趙海英，管 燕，馬瀟瀟，等.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果比較[J/OL].臨床合理用藥雜志，2015，(32).

[4] 曹月林.宮頸環(huán)形電切術(shù)與傳統(tǒng)冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床效果比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，(60):116.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8591.02

本文編輯:彭晚林