基層醫(yī)院的慢性病管理問題和防治策略分析

汪 帆

（新疆石河子中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，新疆 石河子 832000）

基層醫(yī)院的慢性病管理問題和防治策略分析

汪 帆

（新疆石河子中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，新疆 石河子 832000）

目的探析基層醫(yī)院的慢性病管理中存在的問題，總結(jié)有效防治策略。方法隨機(jī)選擇2015年1月～2015年12月在本院接受治療的慢性病患者200例參與研究，分析針對(duì)患者的慢性病管理中存在的問題，探討有效的防治措施。結(jié)果管理改進(jìn)前患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率為77%，管理改進(jìn)后升高到94%。結(jié)論基層醫(yī)院的慢性病管理存在多類問題，通過及時(shí)采取有效防治措施，提升患者對(duì)疾病健康知識(shí)的知曉度，能夠?qū)崿F(xiàn)病情的有效控制。

基層醫(yī)院；慢性病管理；問題；防治策略

基層醫(yī)院是和慢性疾病患者聯(lián)系比較密切的醫(yī)療單位，基層醫(yī)院做好慢性病的管理對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量具有重要意義[1]。但是由于多種因素的影響，當(dāng)前基層醫(yī)院針對(duì)慢性病的管理還存在諸多問題，本研究就此進(jìn)行綜合分析，并總結(jié)有效的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2015年12月中選取我院收治的200例慢性病患者參與本次研究。其中男126例，女74例，年齡37～75歲，年齡平均為（56.2±6.3）歲。慢性病類型：慢性阻塞性肺疾病15例，心腦血管疾病74例，腫瘤15例，良性前列腺肥大41例，慢性肝炎10例，慢性腎病23例，神經(jīng)衰弱14例，其他慢性疾病8例。

1.2 方法

對(duì)針對(duì)200例慢性病患者管理中存在的問題進(jìn)行分析，顯示存在醫(yī)院沒有完善的信息化管理系統(tǒng)；政府投入的人力、財(cái)力不足；關(guān)于慢性病有效預(yù)防方面的調(diào)查沒有有效開展；體檢沒有真正落實(shí)進(jìn)行；部分患者對(duì)于疾病沒有正確認(rèn)識(shí)；醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念沒有轉(zhuǎn)變。根據(jù)上述分析得出的問題，針對(duì)性的實(shí)施以下防治措施。

（1）對(duì)患者開展健康知識(shí)和健康行為的測評(píng)，通過醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行，了解患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握情況。對(duì)基層慢性病管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為各類慢性病的健康知識(shí)教育，提升管理人員的技能水平。定期組織醫(yī)院內(nèi)相關(guān)慢性病管理人員進(jìn)行工作情況的討論，分析當(dāng)前針對(duì)慢性病管理中存在的問題，共同商定解決問題的有效方法。

（2）確定患者所屬社區(qū)以及相關(guān)醫(yī)療單位，做好醫(yī)療單位或者社區(qū)的管理教育工作，給予有效的干預(yù)管理。在幾個(gè)主要社區(qū)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)間隔2-3個(gè)月開展一次關(guān)于慢性病知識(shí)講座和培訓(xùn)指導(dǎo)，也可以深入社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)發(fā)放慢性病健康知識(shí)普及卡片的，在社區(qū)宣傳欄上粘貼健康知識(shí)，邀請(qǐng)專家定期在社區(qū)內(nèi)開展健康知識(shí)講座，有條件的話還可以在社區(qū)內(nèi)組織健康知識(shí)競賽，從多個(gè)方面入手提升社區(qū)居民以及慢性病患者的健康意識(shí)，自覺保持健康生活行為以及習(xí)慣。

（3）邀請(qǐng)相關(guān)疾病專家針對(duì)不同慢性病宣教防治方法，講解不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，詳細(xì)介紹酗酒以及抽煙對(duì)疾病的不良影響。指導(dǎo)患者保持科學(xué)飲食，積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，保證生活作息規(guī)律，形成良好、積極的心態(tài)，幫助患者健康狀態(tài)得到改善。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在實(shí)施防治策略前后分別對(duì)患者進(jìn)行一次健康知識(shí)知曉情況評(píng)價(jià)，包括疾病發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、健康生活行為習(xí)慣、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、用藥注意事項(xiàng)等。評(píng)價(jià)結(jié)果總分為100分，得分超過80分為知曉，得分60-80分為部分知曉，得分不足60分為不知曉，以前兩項(xiàng)患者所占比例計(jì)算健康知識(shí)知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]健康知識(shí)知曉率計(jì)數(shù)資料，完成x2檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照差異顯著，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)施防治策略前健康知識(shí)知曉率為77%，實(shí)施防治策略后健康知識(shí)知曉率為94%，實(shí)施防治策略前后患者對(duì)健康知識(shí)知曉率結(jié)果差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 實(shí)施防治策略前后患者健康知識(shí)知曉程度比較 [n（%）]

3 討 論

慢性病有多種，口腔慢性疾病、以高血壓為主的心腦血管慢性疾病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、慢性肝炎腎病、神經(jīng)衰弱、具備傳染性的慢性疾病、良性前列腺肥大[2]。且這些慢性病的臨床發(fā)病率較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量存在明顯影響。基層醫(yī)院在進(jìn)行慢性病管理過程中，應(yīng)該按照不同慢性病的危險(xiǎn)因素、患者所處的生活環(huán)境，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥定期對(duì)患者進(jìn)行健康體檢，指導(dǎo)患者定期接受復(fù)查。以復(fù)查結(jié)果為依據(jù)制訂相關(guān)管理方案[3-4]。為患者建立個(gè)人健康管理檔案，納入患者的詳細(xì)情況，實(shí)時(shí)更新檔案，做好慢性病患者的跟蹤管理。本研究對(duì)慢性病進(jìn)行管理改進(jìn)后，患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率和管理改進(jìn)前的77%升高到94%，前后知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，基層醫(yī)院實(shí)施慢性病管理的防治，能夠增加患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度，幫助患者改善健康水平。

[1] 王 麗,常利杰,吳 浩,等.醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)士對(duì)慢性病管理的作用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(6):743-747.

[2] 陳 威,馮 文.舉辦主體對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(28):3467-3471.

[3] 呂蘭婷,鄧思蘭.我國慢性病管理現(xiàn)狀、問題及發(fā)展建議[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(7):1-7.

[4] 解 薇,喬建歌,楊青敏,等.交互式無縫護(hù)理模式在老年慢性病管理中的發(fā)展現(xiàn)況[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14):1028-1030.

R197.3

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7502.02

本文編輯：吳玲麗