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    陰式三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù)在監(jiān)測(cè)卵泡的應(yīng)用評(píng)價(jià)

    2017-11-01 21:06:44田菁菁潘虹杏
    關(guān)鍵詞:測(cè)量法陰式手動(dòng)

    竇 艷,劉 霖,田菁菁,潘虹杏,藤 蕓

    (安順市婦幼保健院超聲科,貴州 安順 561000)

    陰式三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù)在監(jiān)測(cè)卵泡的應(yīng)用評(píng)價(jià)

    竇 艷,劉 霖,田菁菁,潘虹杏,藤 蕓

    (安順市婦幼保健院超聲科,貴州 安順 561000)

    目的評(píng)價(jià)卵泡監(jiān)測(cè)中陰式三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用效果。方法選取2016年4月~2017年6月我院收治的行排卵監(jiān)測(cè)的已婚婦女67例,依據(jù)卵泡形態(tài),分為規(guī)則組(n=39)與不規(guī)則組(n=28),均接受卵泡容積測(cè)量,觀察測(cè)量結(jié)果。結(jié)果規(guī)則組容積計(jì)算法、半自動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)量值相對(duì)誤差,不規(guī)則組半自動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)量值相對(duì)誤差與不規(guī)則組容積計(jì)算法測(cè)量值相對(duì)誤差存在顯著差異(P<0.05);容積計(jì)算法測(cè)量時(shí)間低于半自動(dòng)容積測(cè)量法、手動(dòng)測(cè)量法,且半自動(dòng)容積測(cè)量法低于手動(dòng)測(cè)量法(P<0.05);二維卵泡直徑與三維球徑的一致性較差。結(jié)論監(jiān)測(cè)卵泡時(shí),陰式三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù)具有良好的測(cè)量結(jié)果。

    陰式三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù);卵泡監(jiān)測(cè);應(yīng)用

    在切面多徑線測(cè)量下,二維超聲可將近似容積參數(shù)計(jì)算出來,但由于切面形態(tài)不規(guī)則等因素的存在,導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏差比較大,限制了其在臨床中的應(yīng)用。而三維超聲由提出發(fā)展至今,已經(jīng)在臨床多個(gè)領(lǐng)域中廣泛的應(yīng)用,尤其是三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù)的出現(xiàn),在重建的立體數(shù)據(jù)庫內(nèi),用不同的顏色進(jìn)行區(qū)分后,完整地分離出卵巢內(nèi)每一個(gè)卵泡容積大小可以進(jìn)行卵泡數(shù)目、形態(tài)顯示、容積參數(shù)測(cè)量,實(shí)現(xiàn)對(duì)卵泡立體容積的精準(zhǔn)檢測(cè),具有較高的價(jià)值。本院在監(jiān)測(cè)已婚婦女排卵情況時(shí),即應(yīng)用陰式三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù),效果較好,對(duì)此報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年4月~2017年6月我院收治的行排卵監(jiān)測(cè)的已婚婦女67例,年齡22~48歲,平均(30.5±2.4)歲;卵泡最大徑線13~26 mm,平均(18±0.5)mm,卵泡容積0.03~5.85 cm3,平均(2.01±0.5) cm3;卵泡形態(tài)規(guī)則39例,卵泡形態(tài)不規(guī)則28例。納入標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月內(nèi)子宮附件區(qū)超聲檢查≥2次,且未見明顯異常。依據(jù)卵泡形態(tài),分為規(guī)則組(n=39)與不規(guī)則組(n=28),經(jīng)比較,兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P>0.05),因此具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均接受卵泡容積測(cè)量,均利用陰式三維超聲,儀器為GE E8彩色多普勒超聲,掃查模式包含二維、三維兩種,探頭頻率5~12 MHz。對(duì)儀器增益等參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)劑,以使圖像效果最佳。患者取膀胱截石位,盆腔子宮附件情況利用二維陰式超聲常規(guī)檢查,卵泡大小、形態(tài)等重點(diǎn)觀察,選擇最大卵泡最大徑線切面。顯示清晰后,探頭穩(wěn)定,模式選擇為三維,立體容積取樣框做出適當(dāng)調(diào)整,保證范圍最佳,使整個(gè)卵巢均包含其中,之后自動(dòng)掃描成像模式啟動(dòng),完成卵泡三維容積數(shù)據(jù)的獲得,并在超聲儀中檢查。檢查完成后,直接自動(dòng)測(cè)量卵泡容積,描邊不準(zhǔn)確時(shí)可手動(dòng)修改。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析二維卵泡直徑與三維球徑的一致性;參考標(biāo)準(zhǔn)值選擇為手動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)值,觀察容積計(jì)算法測(cè)量值與半自動(dòng)容積測(cè)量法值,并計(jì)算這兩種方法的相對(duì)誤差[(容積計(jì)算法測(cè)量值或半自動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)量值-手動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)值)/手動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)值[1]];記錄三種方法的測(cè)量時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)警醒統(tǒng)計(jì)分析,平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,利用t檢驗(yàn),P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩種方法測(cè)量值相對(duì)誤差比較

    規(guī)則組容積計(jì)算法、半自動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)量值相對(duì)誤差,不規(guī)則組半自動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)量值相對(duì)誤差與不規(guī)則組容積計(jì)算法測(cè)量值相對(duì)誤差存在顯著差異(P<0.05),見表1,圖1。

    表1 兩種方法測(cè)量值相對(duì)誤差(±s)

    表1 兩種方法測(cè)量值相對(duì)誤差(±s)

    測(cè)量方法 規(guī)則組(n=39) 不規(guī)則組(n=28)容積計(jì)算法(%) -4.19±9.92 15.49±31.04半自動(dòng)容積測(cè)量法(%) 0.52±4.57 -0.70±5.24

    圖1

    2.2 三種方法測(cè)量時(shí)間比較

    手動(dòng)測(cè)量法測(cè)量時(shí)間平均(79.6±14.8)s、容積計(jì)算法測(cè)量時(shí)間平均(16.8±6.9)s、半自動(dòng)容積測(cè)量法測(cè)量時(shí)間平均(29.8±8.2)s。容積計(jì)算法測(cè)量時(shí)間低于半自動(dòng)容積測(cè)量法、手動(dòng)測(cè)量法,且半自動(dòng)容積測(cè)量法低于手動(dòng)測(cè)量法,(P<0.05)。

    2.3 二維卵泡直徑與三維球徑的一致性

    經(jīng)計(jì)算,相關(guān)系數(shù)為0.8204,差值均數(shù)s為1.89 mm、SE為0.10 mm,95%LoA為(-4.79,2.68)mm。入選的237對(duì)卵泡中,位于LoA范圍以外12個(gè),占5.06%。由公式,95%CI為(-5.18,2.99)mm,95%LoA明顯小于該范圍,而位于LoA 95%CI以外的8個(gè),占3.38%。臨床實(shí)踐中,(-3.60,1.39)2.5 mm為可接受的一致性區(qū)間,而位于區(qū)間外的卵泡38個(gè),占16.03%,已在專業(yè)臨界值之外,二者的一致性較差。

    3 討 論

    臨床測(cè)量各種形態(tài)結(jié)構(gòu)容積時(shí),通過三維超聲容積測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用,使測(cè)量結(jié)果的精確度得到明顯提升,研究顯示,三維超聲容積測(cè)量技術(shù)可用于測(cè)量不規(guī)則形態(tài),如甲狀腺、小腦蚓部[2]。近年來,在容積自動(dòng)測(cè)量程度的輔助下,三維超聲容積測(cè)量技術(shù)能夠識(shí)別、定量三維數(shù)據(jù)庫內(nèi)的各種回聲結(jié)構(gòu),并對(duì)無回聲區(qū)容積自動(dòng)求出。而無回聲區(qū)邊緣勾畫時(shí),如自動(dòng)效果不理想,可手動(dòng)修復(fù),促使容積計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提升[3]。臨床實(shí)踐顯示,卵泡容積測(cè)量時(shí)利用手動(dòng)測(cè)量技術(shù)后,與卵泡液的精確容積相比,兩組數(shù)據(jù)的相關(guān)性非常高,肯定了其應(yīng)用時(shí)的準(zhǔn)確性[4]。本研究結(jié)果顯示,勾畫卵泡輪廓時(shí),半自動(dòng)容積測(cè)量法可對(duì)卵泡形態(tài)產(chǎn)生的影響作出有效控制,減小相對(duì)誤差,提升準(zhǔn)確性,而且可重復(fù)性也良好。另外,測(cè)量不規(guī)則形態(tài)卵泡時(shí),半自動(dòng)容積測(cè)量法具有更好的準(zhǔn)確性與可重復(fù)性[5]。

    綜上所述,臨床監(jiān)測(cè)卵泡時(shí),陰式三維超聲卵泡容積測(cè)量技術(shù)能夠較準(zhǔn)確的測(cè)量出卵泡容積,而且可以重復(fù)測(cè)量,是一種比較理想的測(cè)量方法,應(yīng)廣泛推廣。

    [1] 張佳妮,史鐵梅.經(jīng)陰道二維超聲與三維超聲進(jìn)行卵巢竇卵泡計(jì)數(shù)觀察者間的可靠性比較[N].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,13(06):896-900.

    [2] 杜明禎,張龍?jiān)?龍海軍,等.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,22(03):53-55.

    [3] 吳 瓊,張冬梅,侯 莉,林 果.三維陰式超聲容積測(cè)量技術(shù)監(jiān)測(cè)卵泡的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(2):142-144

    [4] 朱穎春,賀方方,侯曉妮,等.二維和三維超聲測(cè)量單卵泡直徑的一致性研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2015,21(03):290-293.

    [5] 楊欲曉,成 佳,楊宏亮,等.不同距離目標(biāo)三維超聲容積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)準(zhǔn)確度的實(shí)驗(yàn)研究[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2014,16(02):124-127.

    R445.1

    B

    ISSN.2095-8242.2017.38.7455.02

    本文編輯:王雨辰

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