大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者多模態(tài)磁共振成像及臨床特征探析

徐行茹

（南京中醫(yī)藥大學附屬連云港市中醫(yī)院放射科，江蘇 連云港 222000）

大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者多模態(tài)磁共振成像及臨床特征探析

徐行茹

（南京中醫(yī)藥大學附屬連云港市中醫(yī)院放射科，江蘇 連云港 222000）

目的對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者的多模態(tài)磁共振成像以及病人的臨床表現(xiàn)特征進行分析，探究此病的發(fā)病機制，為臨床治療提供一定的參考。方法挑選在我院接受過治療的80名大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者作為此次研究的對象，觀察他們的多模態(tài)磁共振成像和臨床特征，分析其梗死類型。結(jié)果在此次的80名研究對象當中，分水嶺梗死患者有35人，所占比例為43.75%；深穿支梗死患者有27人，所占比例為33.75%；皮質(zhì)支梗死患者有18人，所占比例為22.5%。結(jié)論分水嶺梗死是大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者當中最常見的梗死類型，深穿支梗死和皮質(zhì)支梗死也較為多見。

動脈粥樣硬化；腦梗死；磁共振成像

大腦中動脈狹窄是目前在急性缺血性腦卒中當中一個主要的病因。為了更好探究大腦中動脈粥樣硬化性（MCAA）腦梗死患者的發(fā)病機制，我們選擇了在醫(yī)院進行過治療的80名患者作為研究對象，對他們的多模態(tài)MRI以及臨床特征進行分析探究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對象挑選了共80名在2015年4月～2017年4月間在我院接受過治療的MCAA腦梗死患者。80名患者當中男女分別有46人和34人，年齡集中在46-75歲，平均（61.76±2.34）歲。這些患者均接受過MRI和磁共振血管造影術(shù)（MRA），均被發(fā)現(xiàn)為單側(cè)大腦中動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞，且狹窄或閉塞部位大于50%。此次實驗把有凝血功能障礙，臨床資料不完整、雙側(cè)大腦半球的梗死區(qū)域超出大腦中動脈供血區(qū)的患者均排除在外。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)檢查

在患者入院后均對其進行尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、經(jīng)胸超聲心電圖和頸動脈彩色多普勒超聲等檢查；讓患者空腹12 h抽其5 mL靜脈血，檢測患者的血常規(guī)、血生化、凝血指標等；通過頸動脈超聲排除顱外血管病變的情況；對于經(jīng)影像檢查或臨床觀察有心臟異常或者心律異常的患者，對其進行24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測和經(jīng)食管超聲心電圖檢查，排除其心源栓子的可能。

1.2.2 MRI加MRA多模態(tài)檢查

在患者入院后3天內(nèi)對其頭顱進行MRI假MRA的多模態(tài)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定腦梗死的類型。根據(jù)檢查中所示病灶部位的不同將患者的腦梗死分為三種類型：分水嶺梗死、深穿支梗死和皮質(zhì)支梗死。根據(jù)梗死數(shù)目的不同將患者的梗死灶分為單發(fā)性梗死和多發(fā)性梗死。

1.2.3 危險因素

根據(jù)收集的患者資料，將如下情況作為危險因素：年齡；性別；吸煙史：檢查前至少1個月平均每天吸煙5支以上或者檢查前1個月平均每天吸煙5支以上；飲酒：檢查前1個月平均每天飲酒100 mL以上；高血壓：舒張壓≥90 mmHg或收縮壓≥140 mmHg；高脂血癥。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析均由SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 危險因素

80名患者中，男性所占比例為57.5%，女性所占比例為42.5%；吸煙史有45人（56.25%）；飲酒史有33人（41.25%）；高血壓有50人（62.5%），高血脂有32人（40%），危險因素中男性、吸煙史、高血壓比女性、飲酒史、高血脂所占比例要高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 多模態(tài)MRA特點

分水嶺梗死患者有35人，所占比例為43.75%，其中單發(fā)性梗死有22人，多發(fā)性梗死有13人；深穿支梗死患者有27人，所占比例為33.75%，其中單發(fā)性梗死有12人，多發(fā)性梗死有15人；皮質(zhì)支梗死患者有18人，所占比例為22.5%，其中單發(fā)性梗死有10人，多發(fā)性梗死有8人。見表2。

表1 危險因素統(tǒng)計

表2 多模態(tài)MRA分析（n=80）

3 討 論

大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死是一種腦性血管疾病，多發(fā)于老年人當中，在長期吸煙、喝酒以及患有高血壓、高血脂的人群當中也很常見[1]。

通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在MACC腦梗死患者發(fā)病的危險因素當中，男性患者發(fā)病比例比女性要高，有吸煙史的患者發(fā)病比例比有喝酒史的要高，高血壓患者的發(fā)病比例比高血脂患者要高。因此為了更好的預防疾病，在日常生活當中，患者一定要注意對生活飲食習慣的調(diào)整，戒煙、戒酒，少吃高脂、高油、高糖的食品，預防高血壓、高血脂的發(fā)生。

通過對患者多模態(tài)MRI的分析我們可以看出，在在大腦中動脈狹窄或閉塞的患者當中，分水嶺梗死最為多見，其次深穿支梗死和皮質(zhì)支梗死也較為多見。其病理生理機制的成因可能是由于原位動脈血栓、動脈-動脈栓塞、分支閉塞或低灌注等情況引起的。

綜上所述，在對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者的治療當中，通過對其多模態(tài)磁共振成像以及臨床特征的分析，我們可以找出引發(fā)患者發(fā)病的影響因素以及患者的發(fā)病機制，對于給患者實施更加合理的治療提供了參考的依據(jù)，在臨床應用當中，可以被廣泛使用。

[1] 徐家安.CT和磁共振成像在老年出血性腦梗死患者診斷中的價值及其臨床治療方法[J].當代醫(yī)學,2016,(22):28-29.

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7444.02

本文編輯：吳玲麗