腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎療效觀察

胡中申

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎療效觀察

胡中申

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的對腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行探討分析。方法選取2014年1月～2016年10月我院收治的創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者68例，均對其采用腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療。結(jié)果患者術(shù)后6個(gè)月、1年患者AOFAS后足評分與Mcguire踝關(guān)節(jié)評分與手術(shù)前相比較高，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎取得了很好的效果，能明顯改善患者踝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

腓骨支撐；外固定支架；踝關(guān)節(jié)融合術(shù)；創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎；臨床效果

創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎是常見的骨科疾病，主要是由于創(chuàng)傷引起的，臨床表現(xiàn)我踝部酸脹、無力，踝關(guān)節(jié)行走時(shí)疼痛等，會對患者的日常生活造成很大的影響，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[1]。本文旨在通過選取2014年1月～2016年10月我院收治的創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者68例為治療對象，對腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年10月我院收治的創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者68例，均符合踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其男女比例為，年齡最大者為64歲，最小者為21歲，平病程在0.3～8個(gè)月之間。其中左踝32例，右踝36例；骨關(guān)節(jié)炎29例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎39例。

1.2 方法

先對所有患者進(jìn)行X線片檢查，并評估患者踝關(guān)節(jié)的病變程度、力線變化及臨近關(guān)節(jié)等，麻醉完成后在外踝部外側(cè)作長約10 cm的切口，逐層將皮膚與皮下組織切開，并切開骨膜，充分將腓骨干顯露出來；選擇距離腓骨遠(yuǎn)端8 cm位置進(jìn)行截骨，并取出腓骨遠(yuǎn)端軟骨組織；將足部間隙擴(kuò)大，清除病灶，并將踝關(guān)節(jié)恢復(fù)至正常位置，然后通過3根螺紋標(biāo)桿采用外固定環(huán)與后足固定環(huán)進(jìn)行連接。術(shù)后采用抗生素治療4天，并囑咐患者盡早進(jìn)行活動，4周后可進(jìn)行負(fù)重行走[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)美國足踝矯形外科學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)（AOFAS）和改良Mcguire踝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)[3]對術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年患者的踝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05說明此次結(jié)果具有差異性。

2 結(jié) 果

比較患者手術(shù)前后踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，術(shù)后6個(gè)月、1年患者AOFAS后足評分與Mcguire踝關(guān)節(jié)評分與手術(shù)前相比較高，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由于關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重，會出現(xiàn)活動障礙、疼痛等，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。所以，應(yīng)盡早采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。目前主要采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)和踝關(guān)節(jié)置環(huán)術(shù)進(jìn)行治療，踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后效果不明顯，且使用周期短；而踝關(guān)節(jié)融合術(shù)具有緩解疼痛、糾正畸形等作用，是標(biāo)準(zhǔn)治療嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的方法。

表1 患者手術(shù)前后踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較（±s，分）

表1 患者手術(shù)前后踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較（±s，分）

注：*表示與手術(shù)前相比較，P＜0.05。

時(shí)間 AOFAS踝后足評分 Mcguire踝關(guān)節(jié)評分手術(shù)前 53.82±3.18 61.38±3.33術(shù)后6個(gè)月 73.69±3.94* 71.19±3.41*術(shù)后1年 91.48±4.42* 86.94±4.53*

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)常見的固定方式有很多中，比如外固定支架法、交叉螺絲釘法、脛骨開槽法及環(huán)鋸法等，但均沒有令人滿意的融合率。在本文中采用腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，能起到固定、糾正軸線的作用，確保踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，有效改善患者踝關(guān)節(jié)功能。而且注重踝關(guān)節(jié)融合有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生，比如皮膚壞死、切口感染等。術(shù)后6個(gè)月、1年患者AOFAS后足評分與Mcguire踝關(guān)節(jié)評分與手術(shù)前相比較高，表明踝關(guān)節(jié)融合術(shù)能明顯降低患者疼痛，提升肌力水平，改善患者踝關(guān)節(jié)功能。有關(guān)研究表明，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)能明顯促進(jìn)早期患者的康復(fù)，是早期創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)的首選治療方法[4]。

據(jù)上述可知，腓骨支撐輔助外固定支架行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎取得了很好的效果，具有切口顯露良好、及融合率高等優(yōu)點(diǎn)，能明顯改善患者踝關(guān)節(jié)功能，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1] 聶 濤.踝關(guān)節(jié)鏡治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017,02(251):270-271.

[2] 沈冬君,賈學(xué)文,莊云強(qiáng).微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療80例創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,03(251):446-447.

[3] 方 志,張建軍,劉躍洪,劉樹平,陳 曦.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療運(yùn)動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,10(32):41-42.

[4] 袁 鵬,劉 寧,梁振雷,朱紹陽,劉玉強(qiáng).運(yùn)動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者治療中關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,21(03):10-12.

[5] 何華斌.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療運(yùn)動創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,01(94):101-102.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7387.01

本文編輯：王雨辰