中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎體會(huì)

胥 昊，薛博瑜

（1.南通大學(xué)附屬建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023）

中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎體會(huì)

胥 昊1，薛博瑜2

（1.南通大學(xué)附屬建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023）

目的探討中醫(yī)疏肝和胃法在膽汁反流性胃炎治療中的價(jià)值。方法以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，選取2016年1月～2017年3月我院收治的膽汁反流性胃炎患者90例，分為西醫(yī)治療的對(duì)照組與西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)疏肝和胃法結(jié)合治療的觀察組，每組各45例患者，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果在臨床治療總有效率方面，觀察組與對(duì)照組分別為97.78%與86.67%，復(fù)發(fā)率分別為8.89%與20.00%，組間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在膽汁反流性胃炎患者的臨床治療中，疏肝和胃法具有較為顯著的臨床效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

疏肝和胃法；膽汁反流性胃炎；治療效果

膽汁反流性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。其發(fā)病機(jī)制為膽汁反流至胃內(nèi)，造成的胃黏膜損傷性疾病，常見(jiàn)于胃腸功能紊亂、解剖結(jié)構(gòu)異常、幽門螺桿菌感染等情況[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)多以腹脹腹痛、反酸噯氣、嘔吐膽汁為主[2]，給患者的生活直連帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。目前，臨床常用的西醫(yī)治療方法為對(duì)患者應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物等，以保證患者的臨床治療效果。雖然取得了一定的效果，但患者的復(fù)發(fā)率也較高。因而本文探究了中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床效果。本研究對(duì)45例膽汁反流性胃炎患者行西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)疏肝和胃法治療的效果進(jìn)行了分析和總結(jié)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的膽汁反流性胃炎患者90例，其中男性51例，女性39例，年齡范圍是37～68歲，年齡的平均值為54.18±1.22歲。在全部患者知情同意的基礎(chǔ)上，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將其分為西醫(yī)治療的對(duì)照組與西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)疏肝和胃法結(jié)合治療的觀察組，每組各45例患者。并且在年齡分布、性別差異等基礎(chǔ)資料方面，兩組組間相比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，具體方法為每次口服奧美拉唑膠囊20 mg，2次/天，多潘立酮每次口服10 mg，每天3次。14天為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)疏肝和胃法治療，組方為枳實(shí)25 g，敗醬草25 g，法夏15 g，丹參12 g，太子參12 g，黃芩10 g，木香10 g，柴胡10 g，白術(shù)10 g，紫蘇梗10 g，蔞皮10 g，甘草6 g。其中，陰虛者，加石斛、沙參各12 g；脾虛者，加黃芪15 g；口干苦澀者加蒲公英25 g、黃連6 g。每天1劑，加水煎至400 mL，早晚兩次口服。14天為1個(gè)療程。兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療總有效率，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：患者治療后，腹痛腹脹、反酸噯氣等癥狀消失，并且胃鏡顯示無(wú)膽汁反流，且胃黏膜恢復(fù)正常，記為治愈；經(jīng)治療，患者癥狀有顯著改善，且胃鏡檢查提示膽汁反流癥狀減少，胃黏膜狀況基本恢復(fù)正常，記為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療，患者未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至有癥狀加重的趨勢(shì)，記為無(wú)效。臨床總有效率=（治愈+顯效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS 18.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料選擇x2的形式進(jìn)行表示，計(jì)量資料以（±s）的形式進(jìn)行表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；若P＜0.05，則可認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在臨床有效率與復(fù)發(fā)率方面，觀察組較對(duì)照組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

膽汁反流性胃酸的臨床發(fā)病機(jī)制尚未十分清楚，但與胃食管的運(yùn)動(dòng)障礙、胃排空等具有密切的相關(guān)性。臨床常常選擇胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、胃動(dòng)力藥等進(jìn)行治療。但這類藥物治療后的復(fù)發(fā)率較高。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽汁反流性胃炎屬于嘔膽、胃脘痛的范疇，其病機(jī)為氣滯肝郁，膽腑受損，膽汁疏泄受影響，橫逆反胃，胃熱蘊(yùn)蒸。該病的實(shí)際病癥在肝膽，因此，中醫(yī)治療時(shí)，以疏肝利膽，和胃降逆為主[4]。疏肝和胃法組方中柴胡、木香、枳實(shí)、紫蘇梗為君藥，能夠疏氣解郁，暢達(dá)氣機(jī)。白術(shù)、太子參、法夏、蔞皮、丹參為臣藥，具有健脾理氣、清熱解毒的功效。甘草、敗醬草調(diào)和諸藥，共同發(fā)揮效果?，F(xiàn)代藥理還指出，柴胡、太子參、白術(shù)、枳實(shí)、黃芩等還具有促進(jìn)胃排空，加快胃腸運(yùn)動(dòng)的作用。木香能夠抑制胃酸分泌，減少對(duì)胃黏膜的損傷。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率方面，觀察組與對(duì)照組分別為97.78%與86.67%，復(fù)發(fā)率分別為8.89%與20.00%，組間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)疏肝和胃法在臨床治療中的價(jià)值和意義。

表1 在臨床治療總有效率方面兩組患者的對(duì)比分析 [n（%）]

[1] 郭瑞萍.中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎體會(huì)[J].光明中醫(yī),2016,31(18):2690-2691.

[2] 宋金玲.疏肝和胃清熱方治療膽汁反流性胃炎30例[J].陜西中醫(yī),2012,33(7):837-838.

[3] 樊震宇,賈華鋒,田 廣,等.疏肝和胃湯聯(lián)合多潘立酮片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(28):3145-3147.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7379.02

本文編輯：王雨辰