對小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效探討

吳崇海，陳 燕

（1.濟南市明水眼科醫(yī)院，山東 濟南 250200；2.章丘區(qū)繡惠社區(qū)服務中心，山東 濟南 250201）

對小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效探討

吳崇海1，陳 燕2

（1.濟南市明水眼科醫(yī)院，山東 濟南 250200；2.章丘區(qū)繡惠社區(qū)服務中心，山東 濟南 250201）

目的對甲狀腺瘤患者治療中小切口甲狀腺瘤切除術的應用效果進行分析。方法選取醫(yī)院收治的甲狀腺瘤患者112例，隨機劃分為對照組與觀察組各56例，分別給予傳統(tǒng)切除術、小切口甲狀腺瘤切除術治療，觀察比較兩組患者手術相關指標、VAS評分與不良反應發(fā)生情況。結果觀察組術中出血量、切口長度、手術時間、住院時間等均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。 VAS評分比較，術后6h、術后24h觀察組均低于對照組，不良反應發(fā)生率觀察組為0，對照組8.9%（5/56），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論甲狀腺瘤患者治療中，小切口甲狀腺瘤切除術的應用，創(chuàng)傷小，手術時間短，且術后疼痛程度輕，不良反應發(fā)生率低，應在臨床實踐中推廣應用。

甲狀腺瘤；小切口；甲狀腺瘤切除術；療效

作為甲狀腺良性疾病，甲狀腺瘤發(fā)病率極高，影響患者生活質量。臨床治療中，主要以手術治療方法為主，盡管傳統(tǒng)手術治療方法也可達到甲狀腺瘤切除目標，但因創(chuàng)傷大，術后易出現(xiàn)不良反應，治療效果難以保證。相比之下，小切口甲狀腺瘤切除術方法應用下，療效明顯。本次研究將就甲狀腺瘤患者治療中小切口甲狀腺瘤切除術的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2012年2月～2017年2月收治的甲狀腺瘤患者112例，男65例，女47例，年齡28～57歲，平均（42.5±10.5）歲，腫瘤直徑1.5～5.5 cm，平均（3.4±1.5）cm，其中右側部位、左側部位、峽部分別為62例、38例、12例。將112例患者隨機劃分為對照組與觀察組各56例，所有患者均無臟器功能不全、肺部感染、造血功能障礙以及不配合患者，在基線資料如年齡、性別、病癥上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予傳統(tǒng)手術治療方式，頸叢麻醉后，于胸骨切跡做弧形切口，切口長8～11 cm，離斷甲狀腺頸闊肌、前肌群，取1號線縫合，最后做皮下組織、頸闊肌、頸前肌群縫合處理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術，操作流程：①取全麻插管麻醉方式，沿患者胸骨柄正中位置皮紋做切口，切口長度約5cm；②取0.5%腎上腺素皮下注射，預防皮下出血，然后做皮膚分離，并進行頸闊肌、皮下、皮瓣游離；③沿頸白線處切開，使甲狀腺完全暴露，做病變病理檢查，對良性腫瘤，瘤體切除后，徹底止血，以0線圓針進行縫合，將手術分層縫合切口關閉，加壓包扎[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術相關指標觀察比較，包括術中出血量、切口長度、手術時間、住院時間等。同時利用視覺模擬量表（VAS）對兩組患者術后6h、術后24h疼痛情況觀察，評分采用0～10分標準，分數(shù)越高，疼痛程度越高[2]。另外，對兩組患者術后不良反應發(fā)生情況觀察，如切口血腫、感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有研究得出數(shù)據(jù)均錄入Excel表格中，統(tǒng)計學處理由SPSS 18.0軟件實現(xiàn)，計量資料由t檢驗，通過均數(shù)±標準差（±s）方式描述；計數(shù)資料由x2檢驗，以數(shù)（n）或率（%）進行描述，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標比較

觀察組術中出血量、切口長度、手術時間、住院時間等均少于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 手術相關指標比較（±s）

表1 手術相關指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 術中出血量（mL） 切口長度（cm） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 20.5±8.5* 5.2±0.5* 82.6±18.4* 4.2±1.3*對照組 46.8±10.79.8±0.6 119.6±22.5 6.8±1.5

2.2 術后VAS評分情況與不良反應情況

VAS評分比較，術后6 h、術后24 h觀察組均低于對照組，不良反應發(fā)生率觀察組為0，對照組8.9%（5/56），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者術后VAS評分與不良反應發(fā)生情況比較

3 討 論

關于甲狀腺瘤，臨床特征表現(xiàn)為生長緩慢、質地柔軟、邊界清楚。臨床治療中，傳統(tǒng)手術方法應用下可切除腫瘤，但由于切口較大，未做頸前肌群等保護，創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。相比之下，小切口甲狀腺瘤切除術創(chuàng)傷小，且并發(fā)癥發(fā)生率極低。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組手術相關指標明顯優(yōu)于對照組，VAS評分低于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組，充分說明小切口甲狀腺瘤切除術應用下取得的效果較為顯著。

綜上所述，甲狀腺瘤患者治療中，小切口甲狀腺瘤切除術的應用，創(chuàng)傷小，手術時間短，且術后疼痛程度輕，不良反應發(fā)生率低，應在臨床實踐中推廣應用。

[1] 林 煌,鄧 曄,張鵬堅.小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,06:198-200.

[2] 傅 豪.小切口甲狀腺瘤切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學工程,2015,02:170+173.

R730.5

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ISSN.2095-8242.2017.38.7359.02

本文編輯：吳玲麗