重癥監(jiān)護(hù)室病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

●李靜

重癥監(jiān)護(hù)室病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

●李靜

重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者的護(hù)理不同于普通病房，對(duì)護(hù)理人員有更高的要求。因重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境，管理模式，患者病情特點(diǎn)等因素，多數(shù)患者具有焦慮、恐懼、絕望等嚴(yán)重的心理反應(yīng)，不利于患者的恢復(fù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的中心內(nèi)涵所指的是以患者的中心的護(hù)理模式，深化基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任具體落實(shí)，強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?；诖?，本文將著重分析探討重癥監(jiān)護(hù)室病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以期能為以后的實(shí)際工作起到一定的借鑒作用。

重癥監(jiān)護(hù)室；病人；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年8月—2016年8月我院ICU收治的病人100例，將2015年8月—2016年1月收治的50例病人作為對(duì)照組，將2016年2月—2016年8月收治的50例病人作為觀察組。所有病人的格拉斯哥昏迷評(píng)分低于9分，病人生活不能自理，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良，住院時(shí)間超過(guò)2 d，病人或家屬均簽訂實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。沒(méi)有明顯的肝腎功能異常。排除入住ICU前就獲得感染以及患有易感染因素的疾?。ㄈ缣悄虿。┑牟∪?。對(duì)照組：男26例，女24例，年齡18歲～56歲（47.2歲±12.1歲），顱腦外傷8例，腦梗死12例，高血壓冠心病30例；觀察組：男27例，女23例，年齡20歲～58歲（47.6歲±13.7歲），顱腦外傷10例，腦梗死11例，高血壓冠心病29例[1]。兩組病人的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組∶對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)患者密切關(guān)注，詳盡記錄每位重癥監(jiān)護(hù)室患者的生命體征，并記錄患者在護(hù)理過(guò)程中的滿意程度，以此數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析。對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為改組的患者制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，具體方案包括以下幾個(gè)方面∶

(1)完善管理制度。依照我國(guó)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定并結(jié)合我院的實(shí)際情況擬定的“重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指南”。每項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作都符合危重病人的操作規(guī)程，其主要目的在于規(guī)范護(hù)理工作人員言行都有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，最大程度的滿足了病人的需求，提升護(hù)理工作質(zhì)量。

(2)實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一。為了體現(xiàn)`多勞多得，有勞有得”的原則，建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，制定了《護(hù)理人員績(jī)效考核分配制度》。制度中將每月津貼的15%作為基礎(chǔ)護(hù)理的專(zhuān)項(xiàng)津貼，按照基礎(chǔ)護(hù)理每項(xiàng)完成情況，對(duì)每項(xiàng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。再根據(jù)護(hù)理工作人員的崗位責(zé)任、職稱、年資，結(jié)合當(dāng)月完成臨床護(hù)理的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者及患者家屬的滿意度等進(jìn)行綜合考核，結(jié)合考核結(jié)果核算津貼。并將考核結(jié)果作為對(duì)其培養(yǎng)與重用的重要依據(jù)對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀者在進(jìn)修學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)均給予優(yōu)先考慮，考核結(jié)果與晉升和年度考核掛鉤[2]。

(3)完善重癥監(jiān)護(hù)室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。重癥監(jiān)護(hù)室的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用較高，主要是由于重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療設(shè)施較少，維修費(fèi)用較高，管理的要求也比普通病房的費(fèi)用高，由于費(fèi)用偏高，對(duì)于需在重癥監(jiān)護(hù)室住院觀察的患者來(lái)說(shuō)，僅是費(fèi)用問(wèn)題就會(huì)引起強(qiáng)烈的不滿情緒。

(4)提升護(hù)理人員整體素質(zhì)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是在護(hù)理人員通過(guò)增強(qiáng)自身能力和素質(zhì)的前提下提供的，所以護(hù)理人員必須要掌握好有關(guān)病情的相關(guān)知識(shí)和相應(yīng)的護(hù)理措施，并且處理好與患者之間的關(guān)系，使患者對(duì)于醫(yī)院這個(gè)比較冰冷的環(huán)境不再出現(xiàn)害怕、抵觸的心理。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力和處理問(wèn)題的能力，在病人病情突發(fā)變化的時(shí)候護(hù)理人員可以做到準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)和靈活的反映，較少病情的進(jìn)一步惡化。另外還需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育，重癥患者一般是傷勢(shì)自我管理能力的病人，所以護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行照顧的時(shí)候不要對(duì)患者產(chǎn)生嫌棄的心理，不能對(duì)喪失意識(shí)的患者不聞不問(wèn)，粗暴管理，身為護(hù)理人員就需要對(duì)自己的工作盡職盡責(zé)，對(duì)每一個(gè)患者都要做到精心的照料，對(duì)他們的身體健康負(fù)責(zé)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組病人感染率、治愈率、病死率比較例（%）

表2 兩組病人一般情況比較（x±s）

表3 兩組病人住院時(shí)間、每天治療費(fèi)用及護(hù)理滿意度比較

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室是一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式，室內(nèi)設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，可以直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床，一般都是對(duì)一些徘徊在死亡邊緣上的重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理。重癥監(jiān)護(hù)室主要以患者為主體，全面的分析患者病情并時(shí)刻的進(jìn)行觀察準(zhǔn)備，在很大的程度上給予了患者安全感和信心[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中發(fā)揮著重大的作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以其自身的優(yōu)勢(shì)∶護(hù)理人員對(duì)病癥知識(shí)了解專(zhuān)業(yè)、思想素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)，嚴(yán)格制度的管理和控制，注重對(duì)病人身心的管理等進(jìn)一步促進(jìn)了患者病癥的減輕。在本文的研究過(guò)程中，觀察組患者主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者的病情改善效果顯著，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員盡自己的最大力量給予了患者再一次的生命和信心，從各方面密切的關(guān)心患者健康，為其營(yíng)造良好的治病環(huán)境，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)和其他病菌的感染，做到與患者真正的密切溝通，切身站在患者的角度為患者思考，極大的用自己的真心服務(wù)增加的患者的滿意度。其中，心理護(hù)理能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者心中的恐懼，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，能夠促使護(hù)理人員為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確立人員分工則能夠明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，進(jìn)一步改善護(hù)理效果，從而對(duì)患者的病情改善起到幫助作用，同時(shí)也達(dá)到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在重癥監(jiān)護(hù)室中值得推廣的護(hù)理模式，它可以在最大的程度上提升醫(yī)療效果，幫助患者漸漸走向健康。

（作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院監(jiān)護(hù)室）

[1]畢靜靜，劉洪燕，張楠.重癥監(jiān)護(hù)病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，28:195-196.

[2]何艷紅，喬繼華，王燕.急診重癥監(jiān)護(hù)室病人的循證護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2015，22:2164-2165.

[3]朱櫻花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，34:202.

[4]胡俊萍，孫雙玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18:2430-2431.