急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果研究

●荊文凝

急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果研究

●荊文凝

目的：探討急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的臨床效果。方法：選取所在科室2014-2016年收治的40例急性腦血栓患者，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組急性腦血栓患者采用常規(guī)護理，觀察組急性腦血栓患者則進行早期康復(fù)護理干預(yù)，對比兩組患者在護理后的神經(jīng)功能、日常生活活動能力以及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的日常生活活動能力和臨床治療效果均明顯高于對照組患者，觀察組患者的神經(jīng)缺損評分小于對照組患者，兩組患者對比有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性腦血栓形成早期的康復(fù)護理干預(yù)減輕并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果，促進肢體康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

急性腦血栓；早期康復(fù)護理；效果

腦血栓是由于動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上引起血栓性腦梗死，使得動脈血供應(yīng)區(qū)局部血流中斷發(fā)生的缺血、缺氧。腦血栓是臨床中最常見的腦血管疾病，多造成患者的偏癱、失語等[1]。治療上堅持超早期、整體化結(jié)合個體化的方案，采取積極的康復(fù)護理措施盡可能使患者受損的功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究選取所在科室的40例急性腦血栓患者，將其分為對照組與觀察組，觀察組患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)，現(xiàn)作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意的基礎(chǔ)上收集所在科室2014-2016年收治的40例急性腦血栓患者的臨床資料，按照隨機原則分為觀察組與對照組，每組患者20例。對照組（20例）男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍在68-74歲之間，平均年齡72.54±2.58歲；觀察組（20例）男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍在65-76歲之間，平均年齡73.26±2.74歲。納入標準：所有患者均在MRI或CT下檢查證實腦血栓診斷，患者均無心、肝、腎等臟器重大疾病，患者均為初次發(fā)?。慌懦龢藴剩夯颊哂芯窦膊∈?，無意向參與研究。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀上對比無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科的藥物治療，對照組患者采用常規(guī)新措施，觀察組患者采用急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)，具體包括肢體功能鍛煉：待病情治療穩(wěn)定后48小時后應(yīng)進行早期的肢體功能鍛煉，提高患者的肢體活動能力[3]。肢體功能鍛煉前協(xié)助患肢關(guān)節(jié)的活動，進行關(guān)節(jié)的外展內(nèi)收、旋前旋后，最大范圍的活動關(guān)節(jié)，以不引起患者疼痛為主。按摩患肢肌肉，放松肌肉，促進患肢血液循環(huán)。

體位變換和吞咽訓(xùn)練：腦血栓患者長期臥床有壓瘡發(fā)生的風(fēng)險，應(yīng)定時更換體位，防止皮膚過長時間受壓，引起血運受阻。對于有吞咽困難的患者，飲食以糊狀流質(zhì)食物為主，喂食時不可操之過急，確認患者吞咽完成后方可繼續(xù)喂食，以免引起窒息。盡量訓(xùn)練患者自己動手進食，最先可使用勺子，逐漸過渡到筷子的精細使用。

肌力康復(fù)訓(xùn)練：協(xié)助患者進行抬臂坐起，抬頭、握手，手指活動等簡單動作，鍛煉循序漸進，從簡單到復(fù)雜，從粗糙到精細[4]。通過重力握物，手臂抗阻力運動等逐漸加強重力和抗阻力運動。協(xié)助患者走路，站立等平衡訓(xùn)練，提高患者腿部肌肉的力量。

語言功能訓(xùn)練：存在語言障礙的患者鍛煉面部肌肉，從簡單的單音節(jié)發(fā)音至雙音節(jié)發(fā)音，練習(xí)從簡單到復(fù)雜，不斷增加語言語句的長度，提高患者語言能力。增加口唇運動的練習(xí)，不斷提高語速。

心理康復(fù)：腦血栓的發(fā)生對于患者及患者家屬都是存在心理陰影，要及時進行交流與溝通，疏導(dǎo)不良情緒，引導(dǎo)患者及患者家屬積極樂觀面對疾病，積極參與康復(fù)護理中，護士應(yīng)傳達正面康復(fù)信息，介紹疾病治療成功的案例，降低患者消極心理。不斷鼓勵患者配合康復(fù)治療，增強患者的信心，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標

日常生活活動能力評分表和神經(jīng)損傷評分表，其中日常生活活動能力評分越高表明患者的生活能力越高，神經(jīng)損傷評分表分數(shù)越高表明患者的神經(jīng)損傷情況越嚴重。治療效果分為3個層次顯效：病情控制已治愈，患者生活自理，自主行走，肌力恢復(fù)至Ⅳ級以上；有效：患者病情基本控制，疾病有所好轉(zhuǎn)，肌力恢復(fù)Ⅱ級以上，能輔助步行；無效：無上述情況的好轉(zhuǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計學(xué)意義。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者的神經(jīng)損傷評分明顯小于對照組患者，觀察組患者的日常生活活動能力評分高于對照組患者，對比兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）如表1。

（2）觀察組患者的治療效果高于對照組患者，對比兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）如表2。

表2 2組患者治療效果比較

3 討論

腦血栓近年來的發(fā)病率增高，致殘率與致死率相對較高[5]。腦血栓患者及時搶救，早期進行康復(fù)護理能夠幫助患者在一定程度上恢復(fù)肢體功能，提高患者的生活能力。康復(fù)護理針對患肢功能、吞咽障礙、語言訓(xùn)練以及心理健康康復(fù)護理，減輕治療后疾病后遺癥給患者帶來的負面影響，同時減輕給社會帶來的負擔(dān)。肢體功能的恢復(fù)，對于整體治療效果有關(guān)鍵性意義。能有效幫助減輕后遺癥帶來的生理和心理負擔(dān)，對于降低偏癱的發(fā)生有重要意義[6]。本研究中，觀察組患者的日常生活活動能力明顯高于對照組患者，觀察組患者的治療效果的總有效率高于對照組患者，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。早期康復(fù)護理利用康復(fù)最佳時機，在治療的同時配合康復(fù)鍛煉，促進患肢功能最大程度的恢復(fù)，降低疾病帶來的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，急性腦血栓形成早期康復(fù)護理幫助提高患者日常生活活動能力，改善神經(jīng)缺損情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有臨床推廣價值。

（作者單位：常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1]高遠.急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):220-221.

[2]張建芳,黎媛媛,季曉紅等.急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):171.

[3]程艷紅,張鴻雁.急性腦血栓形成早期進行康復(fù)護理的對策[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35):281-282.

[4]王娟.急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):271.

[5]陳麗娜.急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(21):256-257.

[6]范秋診.急性腦血栓形成早期康復(fù)護理干預(yù)效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(11):243-244.