心理護理干預(yù)對老年骨科患者術(shù)后疼痛的影響

●朱英

心理護理干預(yù)對老年骨科患者術(shù)后疼痛的影響

●朱英

目的：觀察和探討心理護理干預(yù)在老年骨科護理中的具體應(yīng)用方法和臨床效果。方法：隨機選取接受治療的64例老年骨科患者為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各32例，對照組患者給予臨床基本護理，觀察組患者給予心理護理干預(yù)，對比兩組患者的護理效果，目的在于探究分析心理護理干預(yù)在老年骨科護理中的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過對兩組患者給予不同方法的護理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.8%(7/32)，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為43.76%(14/32)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組平均住院時間為(14.2±5.8)d，對照組的平均住院時間為(18.5±6.7)d，觀察組的平均住院時間明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者的滿意度為96.88%，觀察組患者的滿意度為87.50%，觀察組的滿意度明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過臨觀察分析，心理護理干預(yù)能夠有效地緩解老年骨科患者術(shù)后疼痛，并減少患者的并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

心理護理干預(yù)；指導(dǎo)；老年骨科；術(shù)后護理

疼痛是手術(shù)后病人所面臨得第一個難題。多年來有多位學(xué)者投入科學(xué)研究疼痛處置管理領(lǐng)域，疼痛卻仍然是一個令人困擾的問題。而老年骨折患者往往要承受生理、心理的雙重打擊。有研究指出，患者的心理狀況是決定患者能否有效恢復(fù)的主要因素。有資料顯示，如果手術(shù)前后患者存在抑郁心理，這可能會引起患者對手術(shù)的耐受性下降，術(shù)后功能鍛煉的參與度下降，從而影響患者功能的恢復(fù)。因此為患者制定個體化的心理疏導(dǎo)，及時解除其心理問題，使其以最佳的心態(tài)接受治療。本研究將隨機選取接受治療的64例老年骨科患者為研究對象，目的在于探究分析心理護理干預(yù)在老年骨科護理中的臨床效果，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2015年3月收治的64例老年骨科患者為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組32例，男性患者18例，女性患者14例，平均年齡為(26.5±3.6)歲;上肢骨折患者15例，下肢骨折患者11例，脊椎骨折患者兩例，腰間盤突出患者兩例，頸骨折患者兩例。對照組32例，男性患17例，女性患者15例，平均年齡為(27.5±3.6)歲;上肢骨折患者15例，下肢骨折患者10例，脊椎骨折患者3例，腰間盤突出患者3例，頸骨折患者1例。兩組患者在年齡、性別及病情上等相關(guān)資料分布上無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床基本護理，觀察組患者給予心理護理干預(yù)，其具體方法如下。

1.2.1 手術(shù)前教導(dǎo)

患者疼痛處理提供過程及感覺的信息、指導(dǎo)降低治療及活動時的治療、提供非藥物性的疼痛控制方法的信息:給予放松、分散注意力、等認知行為的信息，用冷、熱、按摩等生理的疼痛控制措施，輔以藥物;鼓勵患者發(fā)問或討論術(shù)后可能的疼痛情形、討論疼痛控制的選擇、如何要求止痛、測量疼痛的方法、若有未緩解的疼痛應(yīng)告知護理人員等。

1.2.2 鼓勵和贊揚

對自尊心強的老年患者，應(yīng)以鼓勵和贊揚的口氣，給予充分尊重，讓老年患者樂于接受治療和護理，適時與老年患者進行有效溝通，使其更加積極地配合醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)、配合疾病治療及積極進行康復(fù)運動。在合適的場合給予適當?shù)馁潛P，并告訴其它患者他的進步，讓老年患者擁有自信，能積極地面對疾病帶來的痛苦，勇敢地克服困難。

1.2.3 積極的治療心態(tài)

相關(guān)護理人員應(yīng)具備“五有”:一是對患者要有真情，只有有情才能讓患者感到親切感人；二是對患者要有有禮貌，只有有禮貌才能體現(xiàn)出對患者的尊重；三是對患者要有真心，只有有真心才能對患者進行無微不至的護理，關(guān)懷備至；四是應(yīng)該要有信任，良好的護患關(guān)系離不開彼此之間的信任，從而獲得其良好的治療配合；五是要對老年患者有具體的安排，定期組織安排老年患者進行一些有益于身體健康的活動。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，百分數(shù)(%)表示計數(shù)資料，χ2進行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果以差異顯著(P＜0.05)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理過程中，通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后疼痛的比率明顯低于對照組，且患者滿意度高于對照組，(P＜0.05)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組患者護理后術(shù)后疼痛情況及患者滿意度比較（n%）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，病人所有的手術(shù)過程都在無疼痛中渡過。但幾乎所有手術(shù)術(shù)后都會經(jīng)歷疼痛，老年患者更甚。老年骨科患者應(yīng)當早期合理進行功能鍛煉，可促進患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，進行適當?shù)募∪馐湛s和放松鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進骨折愈合。對于沒有固定的關(guān)節(jié)，應(yīng)及時鼓勵患者做主動的功能鍛煉，當骨折端已達臨床愈合標準就可逐漸加強負重鍛煉。臨床上功能鍛煉有兩種形式，即主動運動與被動運動。

剛剛畢業(yè)的護士、由于缺乏臨床護理經(jīng)驗，技術(shù)水平較低，不能正確預(yù)見潛在性護理問題。對重點病人護士長應(yīng)做到一日三見面，對病人的病情、護理問題、護理措施的落實做到心中有數(shù)。對重點護士要注意加強指導(dǎo)，督促檢查。保證各項護理措施落實到位。手術(shù)后病人疼痛受許多因素的影響，病人對疼痛的認知、疼痛處理反應(yīng)及喜好處理方式等，一種固定的處方并非最好的疼痛處理方式，唯經(jīng)過手術(shù)全期的疼痛處理流程，才能提供更合宜、彈性、人性化的疼痛處置。醫(yī)護人員必須告知病人及家屬有效的疼痛處置是非常重要的，如果疼痛無法解除，應(yīng)迅速通知醫(yī)護人員，只要病人提出需求，醫(yī)療人員將立即給予處理，也許完全的疼痛緩解并非可達成的目標，但努力將病人疼痛程度降到可接受及最低程度仍是醫(yī)護人員一致的目標。成功的疼痛評估與處理之基礎(chǔ)上建立良好及正向的醫(yī)療關(guān)系，讓病人了解醫(yī)護人員是誠心誠意在幫助他緩解疼痛。

資料顯示，在老年骨科護理中給予心理護理干預(yù)，臨床效果顯著，不但能減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效縮短患者的住院時間。自實施心理護理干預(yù)以來，患者滿意度較高，該護理方法具有一定的臨床價值，值得推廣使用。

（作者單位：吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院吳江區(qū)第二人民醫(yī)院）

[1]王瑀.心理護理干預(yù)對老年骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,(10):1300-1301.

[2]許雪鳳.護理干預(yù)對骨科老年患者術(shù)后早期功能鍛煉依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(15):222-223.