淺析舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響

●張鳳燕

淺析舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響

●張鳳燕

目的：探討舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響。方法：整群2015年4月—2016年4月該院創(chuàng)傷骨科收治患者84例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組42例，采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。研究組42例，采用舒適護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，比較兩種護(hù)理方式對(duì)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練后，患者疼痛程度以及患者術(shù)后（Barthel指數(shù)評(píng)分）和日常生活能力的比較。結(jié)果：研究組患者的極度疼痛為1例（2.4%）、重度疼痛2例（4.8%）均低于對(duì)照組極度疼痛7例（16.7%）、重度疼痛9例（21.4%），研究組患者的無(wú)疼痛情況14例（33.3%）高于對(duì)照組無(wú)疼痛情況5例（11.9%），且術(shù)后15、30d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于對(duì)照組（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組中度和輕度疼痛及術(shù)后第1天Barthel指數(shù)評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠減輕患者的疼痛，提高患者的日常生活能力，為患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練提供保障。

舒適護(hù)理；創(chuàng)傷骨科患者；術(shù)后康復(fù)

骨傷患者大多是由意外事故所造成的，骨傷患者和其他患者相比，骨科患者的病因較為明顯，大多為外界因素，正因如此，骨科患者情緒落差加大，負(fù)面情緒較為強(qiáng)烈。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院創(chuàng)傷骨科收治患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組42例，男性患者24例，女性患者18例，年齡16～62歲，平均年齡（48.5±2.1）歲，研究組42例，男性患者25例，女性患者17例，年齡17～60歲，平均年齡（48.9±1.9）歲。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情，對(duì)老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動(dòng)協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查全身，查清受傷部位，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)能浾怼⑸炒?、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。?duì)活動(dòng)受限、臥床時(shí)間長(zhǎng)的病人，注意預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。了解患者的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理，并對(duì)患者做好相關(guān)出院指導(dǎo)工作，如：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；②保持良好心境；③預(yù)防再次外傷；④繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；⑤定期門(mén)診復(fù)查。

研究組采用舒適護(hù)理，具體方法如下。①環(huán)境：為患者創(chuàng)建整潔、安靜、舒適的環(huán)境，將病房的溫度和濕度分別調(diào)整為25℃、50%，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。②心理：護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)為患者介紹康復(fù)的進(jìn)展，誘導(dǎo)有焦慮情緒的患者宣泄，使患者情緒穩(wěn)定，使患者在最佳狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。③放松：在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前后，鼓勵(lì)患者深呼吸，閉目養(yǎng)神，放松全身。④疼痛：術(shù)后疼痛是必然情況，為緩解疼痛，要分散患者對(duì)疼痛的注意力，可以采用播放輕音樂(lè)、與患者進(jìn)行交流等方式。⑤舒適治療方法：要選擇適合的時(shí)機(jī)使患者康復(fù)訓(xùn)練，在時(shí)機(jī)上要避開(kāi)輸液時(shí)間、休息時(shí)間，康復(fù)訓(xùn)練的力度要適中，動(dòng)作要嫻熟。為患者按摩時(shí)患側(cè)及健側(cè)均要按摩，使患者全身肌肉得到放松。⑥調(diào)整舒適的體位：根據(jù)患者的患側(cè)情況，為患者調(diào)整舒適的體位，如在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)使用吊帶等。對(duì)于石膏外固定患者，注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)及知覺(jué)變化，注意有無(wú)固定性疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，顏色蒼白或紫紺時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生處理，石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對(duì)石膏內(nèi)皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時(shí)可滴入酒精止癢，正確指導(dǎo)和協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)其作石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并活動(dòng)其未固定的關(guān)節(jié)，病情許可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者疼痛程度，分為極度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛及無(wú)疼痛，記為0～4分，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重。使用日常生活能力（Barthel指數(shù)評(píng)分）兩組患者手術(shù)第1、15、30天的日常生活能力，滿(mǎn)分100分，分值越高，日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究收集的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

研究組極度疼痛2.4%和重度疼痛4.8%低于對(duì)照組16.7%、21.4%，無(wú)疼痛33.3%高于對(duì)照組11.9%，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組中度和輕度疼痛相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后日常生活能力比較

兩組患者術(shù)后第1天日常生活能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組術(shù)后15d、30d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于對(duì)照組（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后（Barthel指數(shù)評(píng)分）日常生活能力比較[(±s )，分]

表2 兩組患者術(shù)后（Barthel指數(shù)評(píng)分）日常生活能力比較[(±s )，分]

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3 討論

手術(shù)治療的骨科患者的首選治療，而疼痛是骨科患者最常見(jiàn)的臨床癥狀，給患者帶來(lái)極大的痛苦折磨的身體，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為了減少手術(shù)后病人的疼痛，目前使用的正確的護(hù)理對(duì)原發(fā)性目的。

影響患者康復(fù)的主要因素可影響患者的心理狀態(tài)和心理狀態(tài)，和睡眠質(zhì)量，患者的術(shù)后疼痛，從而提高我院患者焦慮，加快患者的恢復(fù)，因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，其主要優(yōu)點(diǎn)：（1）幫助患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，對(duì)患者的康復(fù)有明顯的效果。（2）骨科患者采用皮膚牽引、石膏固定，但這樣的治療很容易使患者產(chǎn)生不適，所以通過(guò)舒適護(hù)理，可減輕患者不適，并通過(guò)放松療法，可以減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量和公差。

臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)論

總之，采用舒適護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理中效果確切，可有效提高患者的生活質(zhì)量，所以其護(hù)理方式值得在骨科中被廣泛使用。

（作者單位：黔南州人民醫(yī)院）

[1]黃日妹,付愛(ài)鳳,易小青,鐘麗平.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,04:33-34.

[2]周彩瑛.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,14:362-364.