社區(qū)嚴重精神障礙患者的家庭護理對策研究

●呂程

社區(qū)嚴重精神障礙患者的家庭護理對策研究

●呂程

目的：探討社區(qū)嚴重精神障礙患者家庭護理的對策和效果，有效提高患者的生存生活質(zhì)量。方法：選擇我社區(qū)2013-2016年間的40例嚴重精神障礙患者作為研究對象，將其分為試驗組與對照組，其中試驗組的患者家屬接受了正規(guī)的護理知識和技能培訓，而對照組的患者家屬卻不具備護理知識，經(jīng)過一段時間的家庭護理后，了解患者的服藥、發(fā)病、社區(qū)活動參與、情感融合等情況。結(jié)果：試驗組的20例患者接受家庭護理后，服藥準時率和情感融合率逐漸上升，且發(fā)病的總次數(shù)也大大降低，參加社區(qū)活動的次數(shù)也逐步增加，患者情況明顯好轉(zhuǎn)，護理效果遠遠優(yōu)于對照組，且兩組的數(shù)據(jù)對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，可見家庭護理對嚴重精神障礙患者的效果顯著。結(jié)論：嚴重精神障礙患者已逐漸成為整個社會的責任，作為患者家屬通過有效的家庭護理手段，改善患者的病況，進一步提升患者的生存生活質(zhì)量是相當關(guān)鍵且重要的一環(huán)，具有一定的積極意義。

嚴重精神障礙；社區(qū)；家庭護理；對策

眾所周知，精神病的治療需要耗費大量的時間、金錢、人力和物力，尤其是患有嚴重精神障礙的患者，其治療難度更大，在接收藥物治療的同時，更離不開家庭的關(guān)懷與護理。如何提升嚴重精神障礙患者的生存和生活質(zhì)量，讓患者在家屬和社區(qū)的共同關(guān)懷護理下，有效的緩解病癥，融入社區(qū)生活，成為研究的重要課題。因此，選取社區(qū)2013-2016年間的40例嚴重精神障礙患者作為研究對象，其中20例患者家屬接受了社區(qū)中心的正規(guī)家庭護理培訓，而另外20例患者家屬則沒有經(jīng)過培訓，現(xiàn)將40例社區(qū)嚴重精神障礙患者的資料進行回顧性分析，具體情況報道如下。

1 對象和方法

（1）對象。選取我社區(qū)2013-2016年間的40例嚴重精神障礙患者作為研究對象，其中男性和女性患者各20例，他們的年齡在21-59歲之間，平均年齡是37.4歲。從他們的資料上可以知道，這40例嚴重精神障礙患者的患病時間在2-11年，平均為6.3±1.4年，在對該40例患者進行護理研究調(diào)查前，獲得了患者及其家屬的同意，將其隨機分為了試驗組和對照組，每組20例患者，在年齡、性別、病癥、病史等相關(guān)臨床資料中無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），最大程度的確保了兩組患者的護理結(jié)果具有一定的合理性及可比性[1]。（2）方法。針對試驗組的20例嚴重精神障礙患者，由社區(qū)組織對其家屬進行了正規(guī)的嚴重精神障礙患者相關(guān)的護理知識和技能培訓，掌握了一定的家庭護理技巧[2]。而對照組的20例患者家屬并沒有接受任何護理知識培訓學習，不具備護理技巧，完全按照自己的經(jīng)驗及想法對患者進行護理關(guān)懷。經(jīng)過一算時間的家庭護理后，對40例患者進行定期進行集中的家庭隨訪，一共3次，每次都充分了解并詳細記錄嚴重精神障礙患者的服藥、發(fā)病、社區(qū)活動參與、情感融合等情況，以便進行對比分析。（3）統(tǒng)計學方法。利用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對試驗組和對照組患者的服藥準時率、發(fā)病次數(shù)、社區(qū)活動參與次數(shù)和情感融合率的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進行對比處理，當兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果，P＞0.05，則為差異無統(tǒng)計學意義，而當P＜0.05時，則表示試驗結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

我國到2020年精神疾病的負擔將占據(jù)整體的25%，因此加強對嚴重精神障礙患者的護理和治療，已成為全社會的責任，應(yīng)當引起高度重視和關(guān)注[3]。

近年來在國家政府的大力支持下，嚴重精神障礙社區(qū)管理治療網(wǎng)絡(luò)已基本建成，總投入154.12億元，在全國550個機構(gòu)進行了精神衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改造，添置了一些必須的設(shè)備配置。隨著精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，擴大了衛(wèi)生防治隊伍，進一步提高了精神衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。同時，國家也制訂了系列政策制度，如：《嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》等，以確保嚴重精神障礙患者治療護理工作的社會化和規(guī)范化，其中最顯著的是醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理模式的大范圍推廣，大大凸顯了社會和家庭對嚴重精神障礙患者護理的重要性[4]。

這里通過從家庭護理出發(fā)來了解社區(qū)嚴重精神障礙患者的護理效果，對20例患者的家屬進行正規(guī)專業(yè)的嚴重精神障礙患者護理知識和技能的培訓，使得他們在平時的家庭護理中能很好的應(yīng)用社會包容暗示、藥物使用監(jiān)督、生理護理等方式來關(guān)懷幫助嚴重精神障礙患者，提高患者的生存生活質(zhì)量。其中，所謂的社會包容暗示，是指家屬要更多的站在患者的角度思考，時刻關(guān)注患者的精神情緒，用包容和理解的心態(tài)為患者營造一個良好、輕松、自在的生活環(huán)境，并運用一定的護患溝通技巧加強與患者的溝通交流，開導(dǎo)并鼓勵患者走出家里，與社區(qū)中的他人發(fā)展友誼，溝通交流，以便有效的減輕自身的心理負擔和壓力，重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，促進病情的好轉(zhuǎn)康復(fù)。

同時嚴重精神障礙患者不能離開藥物的治療，必須嚴格按照醫(yī)生的要求按時按量的服用藥物，才能有效的控制病情。家屬在進行護理時也要注重對藥物的監(jiān)管，確保患者準時服藥，并將用藥后的反映及時反饋給醫(yī)生，讓醫(yī)生能及時、準確、全面的了解患者的情況，制訂有針對性的治療策略。當然嚴重精神障礙患者需要家屬進行一些生理護理，尤其是一些常年臥床的患者需要定期擦拭身體才能避免出現(xiàn)褥瘡，需要定期按摩手腳，才能避免肌肉萎縮，需要關(guān)注患者冷暖飲食，才能保證患者

表1 試驗組和對照組的護理效果對比

通過嚴重精神患者家屬一段時間的護理后，發(fā)現(xiàn)試驗組的患者服藥的準時率高達99%，且患者發(fā)病的總次數(shù)相較于對照組出現(xiàn)明顯的下降趨勢，在第3次的家庭隨訪時發(fā)現(xiàn)防病總次數(shù)試驗組為2次。同時試驗組的嚴重精神障礙患者參加社區(qū)活動的次數(shù)也逐漸增多，情感融合率也由第1次隨訪的76%上升至第3次隨訪的94%，出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)情況，意味著嚴重精神障礙患者在家屬的護理下，病癥有所緩解，生存和生活質(zhì)量大大提高了。在相關(guān)數(shù)據(jù)的對比分析下，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異，具體見下表1所示?？梢?，經(jīng)過家庭護理正規(guī)培訓和學習的嚴重精神障礙患者家屬的護理效果更佳。

3 討論

從臨床治療上來說嚴重精神障礙患者在發(fā)病期間具有一定的不可控性，造成很多特殊狀況，給自身、家庭和社會造成不小的傷害。根據(jù)傷殘調(diào)整壽命年來計算，精神疾病的總負擔高居疾病榜首，經(jīng)過WHO推算，營養(yǎng)的攝入，最大化的減少患者軀體并發(fā)癥的可能。

從上述試驗結(jié)果也可明顯看出，經(jīng)過專業(yè)正規(guī)護理培訓的家屬其對試驗組患者的護理效果更佳，遠遠優(yōu)于對照組，也再次印證了家庭護理的重要性。

（作者單位：無錫市精神衛(wèi)生中心）

［1］譚淑芬.“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”一體化護理干預(yù)對社區(qū)精神病患者防治和生活質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志，2014（4）：2-4.

［2］匡勤.社區(qū)嚴重精神障礙患者的家庭護理對策研究[J].健康前沿，2016,23（2）：64.

［3］文紅，王丹等.嚴重精神障礙患者社區(qū)管理治療述評[J].四川精神衛(wèi)生，2014(6):481-485.

［4］杜美鳳.社區(qū)護理干預(yù)對精神病患者的康復(fù)作用[J].中外健康文摘，2014（1）：205-206.