強化健康教育對嬰兒輔食添加的影響

●保麗麗 張羨 王佩薇

強化健康教育對嬰兒輔食添加的影響

●保麗麗 張羨 王佩薇

目的：分析強化健康教育對嬰兒輔食添加的影響。方法：2016年2月～7月，進行基線調(diào)查，對門診接待的200例幼兒及其母親進行調(diào)查，常規(guī)輔食教育，納入對照組。2016年8月～12月，在兒科試點強化健康教育，篩選200例幼兒及其母親，強化輔食添加教育，隨訪12個月。結(jié)果：對照組獲得隨訪191例，觀察組獲得隨訪195例。觀察組添加輔食年齡、母乳輔食混合喂養(yǎng)時間、添加普食時間、6個月后體重增加量高于對照組，觀察組12個月新生兒疾病發(fā)生率5.6%（11/195）低于對照組發(fā)生率18.8%（36/191），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：強化健康教育可提高嬰兒輔食添加管理質(zhì)量水平，嬰兒可從中獲益。

嬰兒；輔食添加；健康教育

嬰兒正處于生長發(fā)育旺盛的時間段，呼吸、消化、免疫等系統(tǒng)功能正迅速發(fā)育，但仍未成熟，對營養(yǎng)素的需求有其自身的特點。世界衛(wèi)生組織建議嬰幼兒出生后最初6個月宜采用純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)到2歲或更長時間[1]。合理添加輔食對于嬰兒的生長發(fā)育具有重要意義。為進一步提高嬰兒的輔食添加水平，醫(yī)院嘗試對兒科接待嬰兒的家長，進行輔食添加健康教育，現(xiàn)報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年2 月～7月，進行基線調(diào)查，對兒科接待的200例幼兒進行調(diào)查，其中男106例、女94例，月齡1～6個月，平均（3.5±1.4）個月。母年齡19～33歲，平均（26.3±3.2）歲。經(jīng)產(chǎn)43例。納入對照組。2016年8月～12月，在兒科試點強化健康教育，篩選200例幼兒，其中男109例、女91例，月齡1～6個月，平均（3.3±1.2）個月。母年齡19～32歲，平均（26.2±3.5）歲。經(jīng)產(chǎn)42例。納入觀察組，納入標準：（1）嬰兒年齡1～6個月；（2）母親年齡35歲以下，如母乳喂養(yǎng)禁忌癥，如艾滋病；（3）認知精神；（4）正常單胎。對照組、觀察組嬰兒月齡、母年齡、孕產(chǎn)史差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

輔食喂養(yǎng)的健康教育，主要在兒科開展，若女性正處于母乳期，問詢有關母乳、輔食喂養(yǎng)情況，需要認真的解答。

1.2.2 觀察組

強化健康教育，主要包括以下幾個方面：（1）認知-行為宣教，強調(diào)輔食管理的重要性，輔食添加與嬰兒生長發(fā)育的關系，輔食添加、母乳喂養(yǎng)的管理，不僅可使嬰兒獲益，還有助于降低產(chǎn)后抑郁癥、乳腺癌、乳腺炎、惡露、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生風險[1]，有助于增強嬰兒的免疫功能，改善營養(yǎng)狀態(tài)，合理的輔食添加，可彌補母乳喂養(yǎng)不足，合理控制添加輔食時間，讓嬰幼兒學會嬰幼兒體格發(fā)育、智力發(fā)育、心理發(fā)育，采用豐富的視頻、文字資料宣教，增強女性的認識；（2）輔食添加的方法策略，6個月內(nèi)應盡量純母乳喂養(yǎng)，6個月后需要開始添加輔食，早期選擇奶粉喂養(yǎng)，選擇質(zhì)量好、適合中國嬰兒發(fā)育的配方奶粉，避免過早的添加普事食，在添加輔食時，重視培養(yǎng)嬰兒獨立進食的能力，重視食物過敏預防，進行食物過敏的篩查，對于不耐受食物，需要禁食，或進行輪替，牛奶需要更換深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，在3-6個月后進行復查，對于有慢性咳嗽、反復性上呼吸道感染等相關疾病的嬰兒，尋找病因，必要時進行脫敏治療，祛除病因。

1.3 觀察指標

添加輔食年齡、母乳輔食混合喂養(yǎng)時間、添加普食時間、6個月后體重增加量、12個月后嬰幼兒智能發(fā)育檢查量表（Children’s developmental center of china，CDCC）評分。12個月內(nèi)出現(xiàn)反復性咳嗽、喘息性支氣管炎、反復性上呼吸道感染、肺炎等呼吸道疾病，腹瀉出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學計算，時間指標采用（Mena±SD）符號（±s）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗，疾病出現(xiàn)例或率采用符號n、%表示，采用x2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組獲得隨訪191例，觀察組獲得隨訪195例。觀察組添加輔食年齡、母乳輔食混合喂養(yǎng)時間、添加普食時間、6個月后體重增加量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組12個月新生兒疾病發(fā)生率5.6%（11/195）（呼吸道感染7例、腹瀉3例、手足口病1例），對照組發(fā)生率18.8%（36/191）（呼吸道感染26例、腹瀉10例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組喂養(yǎng)、生長發(fā)育情況（±s）

表1 觀察組與對照組喂養(yǎng)、生長發(fā)育情況（±s）

注：與觀察組相比，?P＜0.05。

年齡（月）母乳輔食混合喂養(yǎng)時間（月）添加普食時間（月）6個月后體重增加量（kg）12個月后CDCC觀察組（n=195） 6.8±2.6 8.6±1.5 9.6±3.4 2.4±0.4 94.5±4.2對照組（n=191） 4.3±2.8* 6.2±1.6* 6.2±2.5* 2.2±0.3* 93.5±3.6*組別 添加輔食

3 討論

合理的輔食添加對于嬰幼兒的生長具有重要意義，幼兒6個月純母乳喂養(yǎng)率約為60%～94%，仍有待提高。輔食的管理意義在于：（1）滿足嬰幼兒的能量需求，彌補母乳不足[2]；（2）提供特殊的營養(yǎng)物質(zhì)需求，包括維生素、鈣等微量元素；（3）有助于感覺運動功能、智力、體格發(fā)育，促進相關神經(jīng) 功能發(fā)育，培養(yǎng)眼、手協(xié)調(diào)動作能力，幫助養(yǎng)成良好的進食習慣，奶粉都添加了可促進智力發(fā)育的營養(yǎng)元素，如DHA[3]。當然，目前相關循證證據(jù)仍較少，本次研究為得出觀察組與對照組12個月后CDCC存在差異的結(jié)論，這可能與樣本量較少有關。但觀察組添加輔食的時間上安排明顯更為合理。健康教育中增加了食物不耐受管理內(nèi)容，對于降低不耐受風險具有重要意義。有報道顯示食物不耐受與幼兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有關[4]，本次研究也證實觀察組12個月新生兒疾病發(fā)生率5.6%（11/195）低于對照組18.8%（36/191）（P＜0.05），合理的添加輔食患兒確實可從中獲益。

當前，我國嬰幼兒輔食的管理不容樂觀，添加過早、輔食成分不合理問題較明顯，過早的添加牛奶、蛋類等容易引起不耐受食物較普遍，能量攝入過量問題也十分突出，這些都是今后健康教育的重點關注內(nèi)容。

（作者單位：武警河北總隊醫(yī)院兒科）

[1]李紅，李朋，陳震.乳腺癌發(fā)病危險因素的Meta分析[J].實用預防醫(yī)學，2014，21(9):1097-1099.

[2]羅艷,李絕超,胡傳來,等.喂養(yǎng)方式對嬰兒生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(30):4713-4716.

[3]蔡傳蘭,赫加虎,陶芳標,等.母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒智力發(fā)育水平關聯(lián)的隊列研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(6):634-638.

[4]劉凱，呂晴，陳凡，等.兒童咳嗽變異性喘息性支氣管炎與食物不耐受相關性研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14(17):54-56.