分析延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用

●陸海燕

分析延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用

●陸海燕

目的：分析延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用效果。方法：以2016年1月--2017年3月期間的40例乳腺癌患者為對象，電腦隨機分為延續(xù)組與常規(guī)組，各20例。所有患者均接受化療治療后出院，居家管理中，常規(guī)組，給予常規(guī)護理，延續(xù)組，給予延續(xù)護理，對比分析護理效果。結(jié)果：經(jīng)不同方式護理，延續(xù)組生活質(zhì)量各項指標，顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比滿意度，延續(xù)組為100%，常規(guī)組為85%，組間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療患者，居家管理中，應用延續(xù)護理，效果顯著，具有推廣價值。

延續(xù)護理；乳腺癌；化療；居家管理；運用

乳腺癌，是臨床上常見的惡性腫瘤，復發(fā)率高，且易轉(zhuǎn)移，影響患者身體健康，增加患者身心負擔，降低患者生活質(zhì)量[1]。目前，化療是治療乳腺癌的常用方式，療效較佳。但是，化療療程長，可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，導致患者產(chǎn)生消極情緒，降低治療依從性，影響治療效果。目前，大部分化療患者，選擇家中休息，因此，居家管理對患者生存質(zhì)量，具有重要意義[2]。在此，筆者以40例乳腺癌患者為對象，分別給予不同的護理，旨在分析延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月--2017年3月期間收治的經(jīng)化療治療后出院的40例乳腺癌患者為對象，電腦隨機分為延續(xù)組與常規(guī)組，各20例。所有患者均符合乳腺癌診斷標準，接受化療治療，對本次研究知情，且簽署有知情同意書。常規(guī)組，年齡為32-61歲，（45.3±10.09）歲為平均年齡。文化程度：3例小學，5例初中，4例高中，8例大學及其以上。 延續(xù)組，年齡為31-65歲，（46.8±10.01）歲為平均年齡。文化程度：4例小學，6例初中，3例高中，7例大學及其以上。分析兩組患者的一般資料，并無顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

居家管理中，常規(guī)組，給予常規(guī)護理，出院時，做好健康宣教工作，叮囑患者按時到院體檢，自覺出現(xiàn)異常，立即咨詢醫(yī)師，養(yǎng)成良好的生活習慣與飲食習慣，適當運動，增強機體免疫力，全面認識乳腺癌，強化戰(zhàn)勝疾病的信心。延續(xù)組，在常規(guī)護理的同時，給予延續(xù)護理，具體而言，如下所示：（1）健康教育：居家休息前、居家休息第1周，護士進行家庭訪視，居家第2、3周，電話隨訪，全面評估患者病情變化，對于存在的問題，進行具有針對性的教育，指導患者掌握自我管理的知識與技能，重點強化患者薄弱環(huán)節(jié)，促使患者全面認識乳腺癌，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治預后效果。（2）康復訓練：乳腺癌治療期間，患者伴有不同程度上的疲乏癥狀，對患者生活質(zhì)量存在一定程度上的影響。因此，居家管理中，護士應根據(jù)患者實際情況，制定切實可行的個性化有氧活動計劃，緩解患者疲乏癥狀。第一，以最快速度，爬樓梯或步行，堅持30min，每日2次。第二，活動患肢，堅持15-20min，每日2次。第三，以足三里、關元穴、內(nèi)關、太陽穴、百會穴、涌泉穴、神門等穴位為準，自我按摩100次，50次順時針，50次逆時針，每日2次。第四，堅持5-10次腹式呼吸，每日2次，并自我監(jiān)測身體體征，遵照醫(yī)囑，按時按量服藥。（3）個性化管理：個性化管理中，護士與專業(yè)團隊、患者及其他照顧者間的合作、協(xié)調(diào)是強調(diào)的重點。延續(xù)護理中，就專業(yè)團隊而言，包括營養(yǎng)師、藥劑師、放療醫(yī)師、腫瘤專科醫(yī)生等，護理期間，護士遇到難題，可向?qū)I(yè)人員咨詢，提出最優(yōu)解決方案。與此同時，在制定個性化管理方案時，邀請患者親人參與，例如，子女、愛人等，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣與飲食習慣，作息規(guī)律，維持愉悅心情。（4）自我監(jiān)測：每日，患者自我監(jiān)測牙齦出血、嘔吐、惡心等癥狀，詳細記錄體溫、運動前后的脈搏以及用藥反應等，護士評估時，匯報記錄，了解患者居家遵醫(yī)行為，全面分析患者實際病情，為調(diào)整護理方案提供依據(jù)。

1.3 觀察指標

經(jīng)護理，評估患者生活質(zhì)量，包括心理健康、軀體疼痛、生理功能和社會功能四個指標，同時，采用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者護理滿意度，90-100分，為非常滿意，60-89分，為滿意，低于60分，為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

對比分析生活質(zhì)量各項指標，延續(xù)組與常規(guī)組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比分析兩組患者生活質(zhì)量評分

2.2 護理滿意度

延續(xù)組，20例患者，13例非常滿意，7例滿意，滿意度為100%，常規(guī)組，20例患者，6例非常滿意，11例滿意，3例不滿意，滿意度為85%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=16.216，P=0.000）。

3 討論

近年來，在多方面因素共同作用下，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，對患者身體健康產(chǎn)生了一定程度上的影響，大大增加了患者的身心壓力，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，及時診治乳腺癌，顯得十分重要?；煟╟hemotherapy），即化學藥物治療，是一種利用化學治療藥物，殺滅癌細胞，達到治療目的的治療方式，如今，放療、化療與手術并稱為治療癌癥的三大手段[3]。目前，大部分接受化療的乳腺癌患者，愿意在家休養(yǎng)，在此情況下，居家管理成為影響患者預后效果的重要因素。延續(xù)護理，是整體護理的組成要素，是住院護理的延伸，指以出院患者為對象，于恢復期，給予患者健康指導與護理干預，叮囑患者養(yǎng)成良好行為習慣，改善患者生活質(zhì)量，減少病情惡化現(xiàn)象，促使患者早日康復[4]。本次研究中，延續(xù)組，給予延續(xù)護理，常規(guī)組，給予常規(guī)護理。結(jié)果，延續(xù)組生活質(zhì)量各項指標顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。延續(xù)護理，以心理、行為、環(huán)境等多個方面為出發(fā)點，給予干預，促使居家管理由固定模式轉(zhuǎn)變?yōu)閭€性化模式，堅持具體問題具體分析，充分顯示家庭護理的個性化與規(guī)范化，力求提供高質(zhì)量護理服務給患者，達到增加護理滿意度的目的。本次研究中，延續(xù)組護理滿意度為100%，高于常規(guī)組的85%（P＜0.05）。綜上所述，乳腺癌化療患者，居家管理中，采用延續(xù)護理模式，效果顯著，具有推廣價值。

（作者單位：江蘇省射陽縣人民醫(yī)院）

[1]徐錦江,孫銘,顧立學等.延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(9):972-974.

[2]孫秋萍,沈海霞,葛初等.延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(21):64-65.

[3]譚翠蓮,廖燕敏.延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].中國急救醫(yī)學,2016,36(z1):294-295.

[4]黃巧玲.延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(5):1003-1005.