支持性心理護(hù)理在耐多藥結(jié)核病病人的臨床應(yīng)用與研究

●林楓

支持性心理護(hù)理在耐多藥結(jié)核病病人的臨床應(yīng)用與研究

●林楓

目的：對(duì)支持性心理護(hù)理在耐多藥結(jié)核病病人的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：將2015年1月-2017年1月在我院被確診為耐多藥結(jié)核病病人39例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組（19例）、對(duì)照組（20例），對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予支持性心理護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分、社會(huì)功能、心理功能以及軀體功能等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)研究可知，觀察組和對(duì)照組患者在HAMA評(píng)分上均發(fā)生明顯變化，觀察組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且P＜0.05，呈現(xiàn)臨床不均衡性；觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前在社會(huì)功能、心理功能及軀體功能等方面均無(wú)顯著差異，在護(hù)理后觀察組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)耐多藥結(jié)核病病人使用支持性心理護(hù)理的臨床效果效果較好，患者焦慮情況得到明顯緩解，且社會(huì)功能和心理功能評(píng)分均有所提升，值得臨床推廣使用。

支持性心理護(hù)理；耐多藥結(jié)核病人；臨床應(yīng)用；研究

結(jié)核病屬于傳染性疾病之一，患者在患病后會(huì)往往會(huì)出現(xiàn)焦慮和自卑的心理，對(duì)其正常生活產(chǎn)生較大的不利影響[1]。耐多藥結(jié)核病主要指患者在患病后對(duì)治療藥物產(chǎn)生不同程度的耐藥性，例如：異煙肼和利福平等，此種情況使患者恢復(fù)時(shí)間增長(zhǎng)，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率有所增加，為此耐多藥結(jié)核病病人治療方法和護(hù)理方法成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。本次研究將2015年1月-2017年1月在我院被確診為耐多藥結(jié)核病病人39例作為研究對(duì)象，探討支持性心理護(hù)理在耐多藥結(jié)核病病人的臨床應(yīng)用效果。具體研究?jī)?nèi)容如下[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年1月-2017年1月在我院被確診為耐多藥結(jié)核病病人39例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組（19例）、對(duì)照組（20例），觀察組中男性患者和女性患者例數(shù)分為為10例、9例，年齡區(qū)間為22-56歲，平均年齡為（39.00±15.34）歲；對(duì)照組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為10例、10例，年齡區(qū)間為23-57歲，平均年齡為（40.01±14.91）歲。此次研究的兩組患者在臨床資料上均無(wú)明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行耐多藥治療的同時(shí)使用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上使用支持性心理護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：其一，在患者住院期間護(hù)理人員需要使用和藹可親的態(tài)度同其進(jìn)行交流溝通，讓患者對(duì)其產(chǎn)生一定的信任，在入院后對(duì)患者心理情況進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)其存在焦慮或者自卑心理時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)和勸慰，并且讓家屬多同其進(jìn)行交流，緩解其焦慮、自卑的心理，可以保持良好的心態(tài)；其二，將用藥情況、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，讓其謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)治療藥物進(jìn)行使用，告知其在用藥期間出現(xiàn)任何異常反應(yīng)需要及時(shí)通知護(hù)理人員或者醫(yī)生，將不良反應(yīng)帶來(lái)的影響降至最低；其三，護(hù)理人員需要將此種疾病的預(yù)后情況向患者進(jìn)行說(shuō)明，讓其對(duì)治療過(guò)程充滿信心，能夠積極配合治療過(guò)程；其四，指導(dǎo)患者如何更好的使用防御機(jī)制，進(jìn)而使其心理免疫力有所提升；其四，創(chuàng)造良好的氛圍，在病房中播放一些歡快的音樂(lè)，緩解其心理，同時(shí)可以讓患者之間進(jìn)行溝通，互相鼓勵(lì)，共同面對(duì)病魔；其五，在患者出院后護(hù)理人員需要定期進(jìn)行電話隨訪或者到其家中進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其當(dāng)前情況進(jìn)行了解和掌握，讓其謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并且將每次的復(fù)診時(shí)間明確告知患者或者家屬，如果在家中出現(xiàn)任何情況時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。對(duì)本次兩組研究對(duì)象護(hù)理前后HAMA評(píng)分、社會(huì)功能、心理功能以及軀體功能等進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理和分析。使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以表示組間數(shù)據(jù)存在可比性，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者HAMA評(píng)分進(jìn)行比較

通過(guò)研究可知，觀察組和對(duì)照組患者在HAMA評(píng)分上均發(fā)生明顯變化，觀察組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且P＜0.05，呈現(xiàn)臨床不均衡性，具體情況見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者HAMA評(píng)分情況對(duì)比分析[n±s ]

表 1 兩組患者HAMA評(píng)分情況對(duì)比分析[n±s ]

組別 n HAMA評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 19 35.69±7.64 16.54±5.94對(duì)照組 20 36.75±8.22 23.58±6.49 t 0.4166 6.0690 P 0.6794 0.0000

2.2 對(duì)兩組患者社會(huì)功能、心理功能及軀體功能進(jìn)行比較

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前在社會(huì)功能、心理功能及軀體功能等方面均無(wú)顯著差異，在護(hù)理后觀察組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者社會(huì)功能、心理功能及軀體功能對(duì)比分析[n/±s ]

表 2 兩組患者社會(huì)功能、心理功能及軀體功能對(duì)比分析[n/±s ]

組別 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40.33±18.24 55.67±19.65 43.09±17.62 59.28±18.69 40.04±4.92 56.37±8.26對(duì)照組 42.16±17.81 43.30±16.27 44.10±18.22 46.51±17.21 42.06±5.00 47.88±5.89 t 0.3170 2.1459 0.1758 2.2213 1.2709 3.7107 P 0.7530 0.0385 0.8641 0.0325 0.2117 0.0007

3 討論

耐多藥結(jié)核病病人數(shù)量逐漸增多，治療此種疾病的花銷較大，為患者家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較大，對(duì)患者生命安全造成一定威脅，生活質(zhì)量有所下降[4]。相關(guān)研究表明出現(xiàn)耐多藥結(jié)核病的原因包括如下幾點(diǎn)：其一，患者未按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，存在用藥時(shí)間不對(duì)或者用藥數(shù)量不準(zhǔn)確的情況；其二，治療方法和用藥方面存在不準(zhǔn)確的情況；其三，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)存在錯(cuò)誤；其四，患者對(duì)藥物過(guò)敏等。醫(yī)學(xué)人士通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)耐多藥結(jié)核病病人進(jìn)行治療的同時(shí)給予心理護(hù)理對(duì)提高治療效果有一定的積極作用，支持性心理護(hù)理屬于心理護(hù)理方法之一，此種護(hù)理方法主要指護(hù)理人員在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)用藥、治療方法和注意事項(xiàng)等進(jìn)行說(shuō)明，在患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪調(diào)查等[5]。本文研究將我院39例耐多藥結(jié)核病病人作為研究對(duì)象，對(duì)支持性心理護(hù)理在耐多藥結(jié)核病病人的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，通過(guò)研究可知觀察組患者在HAMA評(píng)分上明顯低于對(duì)照組，且在社會(huì)功能、軀體功能及心理功能等方面均高于對(duì)照組。

總而言之，對(duì)耐多藥結(jié)核病病人使用支持性心理護(hù)理的臨床效果效果較好，患者焦慮情況得到明顯緩解，且社會(huì)功能和心理功能評(píng)分均有所提升，值得臨床推廣使用。

（作者單位：浙江金華廣福醫(yī)院）

[1]郭景如,房建利.心理護(hù)理與健康教育對(duì)耐多藥結(jié)核病患者治療依從性的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(2):138-139.

[2]董雅娜.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].健康前沿,2016,23(5):39-40.

[3]王軼歐.心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):117-117,118.

[4]苑愛(ài)榮,李劍波.耐多藥肺結(jié)核病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)效果[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2016,10(8):683-684,677.

[5]潘陳麗,徐九云.耐多藥肺結(jié)核患者心理行為的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(5):38-40.