加強(qiáng)病房藥房裸片藥品的管理確保患者用藥安全

●潘珂佳

加強(qiáng)病房藥房裸片藥品的管理確?；颊哂盟幇踩?/p>

●潘珂佳

目的：探討患者用藥安全與加強(qiáng)病房藥房裸片藥品管理的相關(guān)性。方法：選擇10種容易受到儲(chǔ)存環(huán)境影響的裸露片進(jìn)行穩(wěn)定性試驗(yàn)，從原藥盒剝開藥片后，分別存放于避光密封的LOCK盒（D組）、開放容器（C組）、具有密封和避光功能的容器（B組）以及具有避光、密封、干燥功能的容器（A組）中，每天對(duì)藥方的濕度和溫度進(jìn)行記錄，對(duì)裸片藥品的外觀形狀變化進(jìn)行觀察。結(jié)果：外觀形狀改變時(shí)間：A組和D組無變化，B組＜14d，C組＜4d。結(jié)論：在具有干燥、密閉以及遮光功能的容器內(nèi)儲(chǔ)存裸片，能夠確保藥品穩(wěn)定性，使藥品浪費(fèi)減少。

穩(wěn)定性；裸片藥品；用藥安全

裸片藥品通常指的是醫(yī)院病房?jī)?nèi)擺片人員將藥品包裝拆開使其裸露接觸空氣，在擺片機(jī)儲(chǔ)藥盒內(nèi)、藥柜內(nèi)以及調(diào)劑臺(tái)上儲(chǔ)存，并且又需要妥善保管的一種非處方和處方藥品[1]。因?yàn)樗幤返膭┬汀⑿再|(zhì)等存在著一定的區(qū)別，所以其貯藏條件也存在著明顯的區(qū)別，如果保管不當(dāng)，容易污染藥品或出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，降低藥品質(zhì)量，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重危害。因此，本文研究了加強(qiáng)病房裸片藥品管理對(duì)確保患者用藥安全的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1 材料和方法

1.1 材料

選擇有效期內(nèi)，且現(xiàn)拆零現(xiàn)用的藥品；儲(chǔ)存容器：①LOCK盒；②開放容器：臨時(shí)擺藥杯；③遮光、密閉容器：整腸生藥瓶；④干燥、遮光、密閉容器：德巴金藥瓶。

1.2 方法

在本次研究中，將口服藥擺片經(jīng)驗(yàn)作為基本依據(jù)，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境容易影響外觀形狀的裸露片進(jìn)行不同儲(chǔ)存容器內(nèi)穩(wěn)定性試驗(yàn)，納入研究的裸片藥品包括碳酸鈣D3咀嚼片、阿司匹林腸溶片、保列治、瑞舒伐他汀、門冬氨酸鉀鎂片、乳酶生、硫酸氫氯吡格雷片、阿卡波糖片、丙戊酸鈉糖衣片以及替米沙坦片，其中D組儲(chǔ)存在LOCK盒內(nèi)，C組儲(chǔ)存在敞口瓶?jī)?nèi)，B組儲(chǔ)存在整腸生藥瓶?jī)?nèi)，A組儲(chǔ)存于德巴金藥瓶?jī)?nèi)，每天對(duì)藥房的濕度和溫度進(jìn)行記錄，對(duì)藥片的外觀形狀改變情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

在相對(duì)濕度為65%±5%，且溫度為24°C-25°C的條件下試驗(yàn)1個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，C組不具備遮光和密閉作用，A組具有干燥功能，且A組和D組無變化，B組＜14d，C組＜4d，見表1。

表1 不同儲(chǔ)存條件下裸片外觀形狀出現(xiàn)改變的時(shí)間、表現(xiàn)

3 討論

通常情況下，藥品拆零后，改變了儲(chǔ)存條件，不能確保其有效期，并且運(yùn)用簡(jiǎn)易分裝袋對(duì)藥品進(jìn)行分裝，不能做到與原包裝相似的避光涼暗、干燥、密封、密閉儲(chǔ)存環(huán)境，尤其是紙質(zhì)包裝袋，其透氣性能較好，片劑放入其中容易出現(xiàn)外觀改變，影響治療效果[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，拆零裸片應(yīng)該將季節(jié)變化作為基本依據(jù)，采取特殊養(yǎng)護(hù)，比如7-9月，相對(duì)濕度大，對(duì)于丙戊酸片、替米沙坦片等容易受到濕度影響的藥品，應(yīng)該重視防潮處理，因?yàn)槲鼭裥詴?huì)對(duì)制劑的安全性、有效性、穩(wěn)定性、外觀以及成型產(chǎn)生直接影響，比如泡騰散劑吸濕后，放出大量的CO2，喪失泡騰作用，應(yīng)該控制相對(duì)濕度在25%-40%左右，從而確保藥物的治療效果[3]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)拆零藥片容易受到儲(chǔ)存環(huán)境的影響，其外觀、性能發(fā)生變化，但是在具有遮光、密閉以及干燥功能的容器內(nèi)儲(chǔ)存裸片，可以保障藥品的穩(wěn)定性。所以，對(duì)于醫(yī)院藥劑科而言，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到裸片藥品儲(chǔ)存的重要性，制定一套完善的管理措施，加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，并且對(duì)其進(jìn)行認(rèn)證、考核與檢查，從而確保裸片藥品儲(chǔ)存的有效性[4]。此外，還應(yīng)該定期組織藥學(xué)專業(yè)人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備，提高綜合素質(zhì)。

綜上所述，裸片藥品儲(chǔ)存容易受到諸多因素影響，醫(yī)院病房藥房進(jìn)一步加強(qiáng)藥品管理，能夠保障藥品的有效性和穩(wěn)定性，使藥品浪費(fèi)減少，具有推廣價(jià)值。

（作者單位：北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科）

[1]張青霞,聞滿華,程紅勤,金穎.加強(qiáng)病房藥房裸片藥品的管理確?；颊哂盟幇踩玔J].實(shí)用藥物與臨床,2013,08（20）:763-765.

[2]張吉菲,朱江,顧曉玲,陳麗華.加強(qiáng)住院藥房藥品管理——確保患者用藥安全[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,16（11）:179-180.

[3]陳朝鋒,張戰(zhàn)修,張付軒.加強(qiáng)拆零藥品的管理確?；颊哂盟幇踩玔J].臨床合理用藥雜志,2010,20（9）:147-148.

[4]張青,何云霞,韋麗佳,陳燕.加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理確保患者用藥安全有效[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,03（12）:260-262.