早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響研究

●彭燦

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響研究

●彭燦

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)急性腦出血患者抑郁、焦慮癥狀的影響。方法：選取112例急性腦出血患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者的臨床效果顯著，能改善患者的抑郁焦慮情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。值得推廣。

急性腦出血；早期康復(fù)護(hù)理；臨床效果

近年來，隨著人民生活水平的提高，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，腦出血的發(fā)病率逐年上升。該病在發(fā)病時患者會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀，常常在幾分鐘就能達(dá)到病情的高峰期，危及患者的生命安全[1]。本文主要研究分析急性腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，特選取2015年1月～2015年12月收治的急性腦出血患者112例為本次研究對象，現(xiàn)將研究資料整理并做如下的報道。

1.1 基本資料

1 資料與方法

選擇我院2015年一月收治的200例急性腦出血患者為研究對象，共112例。按護(hù)理方法分為兩組，觀察組和對照組分為兩組。觀察組54例，男、女各26例，年齡59～74歲，平均年齡（66.4±4.7）歲。對照組58例，男30例，女，年齡59～75歲，平均年齡（67.6±4.9）歲。對兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受全面的檢查以及積極的治療，對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上開展早期的康復(fù)護(hù)理，

1.2.1 早期心理康復(fù)護(hù)理

治療期患者容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面心理。醫(yī)務(wù)人員需要與病人溝通，對病人情況進(jìn)行了解，根據(jù)其心理的發(fā)展情況，對應(yīng)不同條件的同時制定相關(guān)的心理護(hù)理計(jì)劃，也為患者的親屬通報患者病情相關(guān)情況，對患者和家屬予以熱情的接待，讓患者的家屬可以配合護(hù)理工作，以此來緩慢消除患者不好情緒，使其保持良好、樂觀的心態(tài)接受治療[2]。

1.2.2 語言功能康復(fù)護(hù)理

早期語言康復(fù)訓(xùn)練越早，語言康復(fù)訓(xùn)練的效果越好，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立溝通的渠道，如果患者不能講話，應(yīng)制作一些溝通的卡片，或者可以通過寫字、肢體動作來完成說話的內(nèi)容。此外，在每一次培訓(xùn)中，使用簡單明了的詞語來演示，同時安慰患者，讓患者始終保持積極的心態(tài)。

1.2.3 早期進(jìn)食訓(xùn)練

根據(jù)病人的病情和吞咽困難的嚴(yán)重程度，我們應(yīng)該遵循容易和困難的原則。糊、糜爛、半流質(zhì)飲食導(dǎo)致誤吸，干燥、硬固體食物不利于吞咽，液態(tài)食物較容易造成誤吸，因此，患者進(jìn)食順序需按半流質(zhì)、固態(tài)、液態(tài)的順序。確保患者的飲食環(huán)境干凈、舒適、安靜，告訴患者要放松，盡量不要在吃飯時說話，把食物放在身體最敏感的部位。進(jìn)食量以由少至多為原則進(jìn)食速度不宜過快并充分咀嚼，在食物咽下后重復(fù)進(jìn)行數(shù)次空吞動作[3]。

1.2.4 肢體功能恢復(fù)護(hù)理

當(dāng)患者的病情在穩(wěn)定期時，應(yīng)及早的實(shí)施肢體康復(fù)鍛煉，以握手、起坐運(yùn)動為主。首先，先進(jìn)性被動運(yùn)動，為了刺激患者患肢的感知能力，護(hù)理人員按摩患者的肢體，按摩幅度要逐漸逐漸增大，以患者舒適為宜，如果患者在按摩的過程中，其病情出現(xiàn)加重的情況，應(yīng)及時的停止運(yùn)動。隨后在進(jìn)行坐起、下床等鍛煉，但是在鍛煉的過程中，一定要有家屬和護(hù)理人員在旁陪同，避免出現(xiàn)安全事件。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對比兩組患者的護(hù)理后焦慮和抑郁分值、并發(fā)癥情況以及治療前后生活質(zhì)量改善情況。

生活質(zhì)量調(diào)查表根據(jù)歐洲治療組織制訂的生活質(zhì)量核心問卷（quality of life questionnaire-core30，QLQ-C30），分?jǐn)?shù)越高功能狀態(tài)越好、生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用`x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后焦慮和抑郁分值比較，兩組結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮和抑郁分值比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分，兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（分，±s ）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（分，±s ）

組別 例數(shù) 時間 角色功能 軀體功能 情緒功能 社會功能 整體生活質(zhì)量觀察組 54 護(hù)理前 65.24±2.78 60.51±5.61 67.18±2.51 64.12±5.1 60.17±5.19護(hù)理后 83.18±2.01 85.43±4.85 89.16±1.97 84.24±2.44 88.54±2.17對照組 58 護(hù)理前 64.19±2.16 61.91±5.16 68.29±2.65 63.29±3.71 61.56±2.77護(hù)理后 72.45±2.87 74.17±4.93 70.48±3.49 72.17±6.11 75.14±5.17

2.3 觀察兩組患者并發(fā)癥情況，觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 觀察兩組患者并發(fā)癥情況

3 討論

常見的心腦血管疾病之一為腦出血，該疾病的發(fā)病率較高，同時患者在治療后，均會出現(xiàn)一系列功能障礙的情況，如語言障礙、運(yùn)動障礙等，因此在治療的過程中，除了要保障治療效果外，還應(yīng)對患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，才能保障患者的健康，所以臨床患者經(jīng)積極的治療后，病情逐漸穩(wěn)定應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過有序的、科學(xué)的訓(xùn)練手法，使患者的反射神經(jīng)、功能等恢復(fù)正常，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[5]。通過本文研究可得出，觀察組患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。說明，急性腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，患者的預(yù)后得到顯著提高，有效改善患者抑郁和焦慮情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，生活質(zhì)量改善明顯，值得臨床推廣。

（作者單位：中國人民解放軍三0三醫(yī)院神經(jīng)外科）

[1]溫慧娟.早期專項(xiàng)康復(fù)護(hù)理改善老年腦出血合并吞咽障礙患者的療效指標(biāo)觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1042—1043.

[2]張琳琳，郭長波，張麗娜.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，29（12）：201-203.

[3]于風(fēng)英，池英習(xí)，魏素芬，等.個性化健康教育對腦出血合并吞咽障礙患者的效果觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（5）：96—97.

[4]柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等．腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48(4):299－301

[5]崔云波．針?biāo)幗Y(jié)合治療腦出血后吞咽障礙患者的臨床療效分析［J］．中外醫(yī)療，2013，32(12):88－89