探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的近、遠(yuǎn)期療效

●尹明

探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的近、遠(yuǎn)期療效

●尹明

目的：探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的近、遠(yuǎn)期療效。方法：以2015年01月-2016年01月內(nèi)來我治療結(jié)腸癌的80例患者為研究對象，將之隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組40人。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)，對照組行開腹手術(shù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（154.5±19.3mL、142.5±15.2h、9.0±1.5d、7.5%））明顯優(yōu)于對照組（184.2±31.7mL、153.8±18.9h、15.5±3.7d、20.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）；觀察組患者的1 a生存率、1 a無瘤生存率 、疾病復(fù)發(fā)率（95.0%、92.5%、2.5%）明顯優(yōu)于對照組(87.5%、75.0%、12.5%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）。結(jié)論：在治療治療結(jié)腸癌患者時，腹腔鏡手術(shù)能夠發(fā)揮出更好的治療效果，患者的近、遠(yuǎn)期療效更佳，因而值得在臨床方面大力推廣。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；結(jié)腸癌；近期療效；遠(yuǎn)期療效

結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)常見腫瘤，發(fā)病率較高[1-5]。為了探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的近、遠(yuǎn)期療效，本實(shí)驗(yàn)以80例結(jié)腸癌患者為研究對象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年01月-2016年01月內(nèi)來我治療結(jié)腸癌的80例患者為研究對象。包含Duke’s分期A期20例，B期32例，C期28例；腫瘤分布于乙狀結(jié)腸者31例、于降結(jié)腸者22例、于橫結(jié)腸者13例、于升結(jié)腸者14例。所有患者均為原發(fā)性疾病，在手術(shù)之前未接受過放、化療，并簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書。將之隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組40人。對照組內(nèi)男性21例，女性19例，患者年齡（38.0-74.2）歲，平均年齡（51.5±3.7）歲；觀察組內(nèi)男性18例，女性22例，患者年齡（39.2-71.0）歲，平均年齡（53.8±1.9）歲。兩組患者均不存在其他傳染類疾病且在年齡、性別等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)；對照組行開腹手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察患者的臨床情況，從術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率四個角度確定手術(shù)的近期療效；在患者出院后對之進(jìn)行1年隨訪，從患者的1 a生存率、1 a無瘤生存率、疾病復(fù)發(fā)率三個角度確定患者的手術(shù)遠(yuǎn)期療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

對照組內(nèi)并發(fā)癥如下：小腸梗阻2例、吻合口漏3例、吻合口梗阻5例、人工肛門回縮3例、尿路感染6例、傷口脂肪液化7例；觀察組內(nèi)并發(fā)癥如下：小腸梗阻2例、吻合口漏0例、吻合口梗阻1例、人工肛門回縮2例、尿路感染0例、傷口脂肪液化2例。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組（20.0%）。從術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率四個方面對患者治療情況進(jìn)行判定，可知觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異顯著，x2=4.138，?P=0.04193＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者的兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 患者遠(yuǎn)期治療效果比較

在患者出院后，對之進(jìn)行時長1年的跟蹤調(diào)查，可知觀察組患者的生存情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者的1 a生存率、1 a無瘤生存率、疾病復(fù)發(fā)率差異顯著，?P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2.

表2 患者遠(yuǎn)期治療效果比較

3 討論

據(jù)現(xiàn)階段研究結(jié)果顯示，在腫瘤根治性治療方面，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)一致[6-8]。但從近期療效看來，腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，也因此，腹腔鏡手術(shù)的治療效果是值得肯定的。在本實(shí)驗(yàn)中，80例結(jié)腸癌患者被隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組40人。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)；對照組行開腹手術(shù)。觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（154.5±19.3mL、142.5±15.2h、9.0±1.5d、7.5%））明顯優(yōu)于對照組（184.2±31.7mL、153.8±18.9h、15.5±3.7d、20.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）；觀察組患者的1 a生存率、1 a無瘤生存率、疾病復(fù)發(fā)率（95.0%、92.5%、2.5%）明顯優(yōu)于對照組(87.5%、75.0%、12.5%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）。

綜上所述，在治療治療結(jié)腸癌患者時，腹腔鏡手術(shù)能夠發(fā)揮出更好的治療效果，患者的近、遠(yuǎn)期療效更佳，因而值得在臨床方面大力推廣。

(作者單位：湖北省荊州市長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院)

[1]羅良弢,譚海洋,嚴(yán)想元.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2016,02:129-132.

[2]喬正博,洪書劍,彭輝,龐姍姍,黃埔,李強(qiáng),黃鶴.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的療效和術(shù)后并發(fā)癥的Meta分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,07:1090-1094+1162.

[3]徐舒暢.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的安全性及近、遠(yuǎn)期療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,06:141-142.

[4]向春華.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,05:800-801+803.

[5]梁鴻,張輝,鄭偉,張超,田鵬,李建民,王旺河.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,10:1009-1010.

[6]Hao Wang,Xueyan Zhang,Wenjing Sun,Xiaocui Hu,Xiaolin Li,Songbin Fu,Chen Liu. Activation of TIM1 induces colon cancer cell apoptosis via modulating Fas ligand expression[J]. Biochemical and Biophysical Research Communications,2016.

[7]王鳳明,姚田嶺,王媛媛.腹腔鏡與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)遠(yuǎn)期療效比較研究[J].腹腔鏡外科雜志,2013,02:127-129.

[8]張明興,肖新春.腹腔鏡與開放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效評價[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,04:371-373.