肱骨髁間骨折患者采用中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療的有效性評價

●王波

肱骨髁間骨折患者采用中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療的有效性評價

●王波

目的：分析中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療肱骨髁間骨折患者的效果。方法：隨機選擇2014年12月-2016年11月在本院接受治療的肱骨髁間骨折患者80例參與研究，隨機平均分成2組，對照組僅利用中藥內服外用治療，觀察組選擇中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后疼痛、肘關節(jié)功能以及活動度評分分別為（2.08±0.67）分、（91.26±6.32）分、（106.71±21.56）分，對照組為（5.66±1.04）分、（80.84±7.26）分、（86.18±20.96）分；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組為25%。結論：中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療肱骨髁間骨折患者能夠提高治療效果，促進恢復，值得推廣。

肱骨髁間骨折；中醫(yī)手法；中藥；內服外用

肱骨髁間骨折屬于肘關節(jié)創(chuàng)傷的一種，一般都是因為外界高能力沖擊造成，患者會有軟組織受損以及局部出血情況出現(xiàn)，因此肘部會明顯疼痛、腫脹，解剖結構會出現(xiàn)變形，患者的活動能力受到明顯限制，生活質量明顯下降[1-2]。中醫(yī)方法治療肱骨髁間骨折在臨床應用廣泛，可應用的具體方法有多種，本研究主要分析中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療肱骨髁間骨折患者的效果。

1 資料、方法

1.1 基本資料

在2014年12月-2016年11月中選取我院80例肱骨髁間骨折患者進行研究，全部患者均經(jīng)過CT以及X線片檢查確診。依據(jù)均分原則設置觀察和對照組，觀察組男22例，女18例，平均年齡（40.2±6.3）歲，入院時骨折時間(8．2±3．1)；對照組男23例，女17例，平均年齡（40.5±6.1）歲，入院時骨折時間(8.5±3.9)。全部患者均排除合并休克、顱腦外傷以及其他部位骨折的患者；嚴重腫脹、感染短期不能接受治療的患者；肝腎功能異?；颊?；無法良好配合的患者。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：骨折后一周，治療藥方為黃柏、甘草、紅花、桃仁、防風、芍藥、乳香、當歸；骨折后2-3周，治療藥方為五加皮、桑寄生、續(xù)斷、骨碎補、芍藥；骨折3周過后，治療藥方為黃芪、續(xù)斷、當歸、骨碎補、大黃。上述各個時期的用藥均為加水煎服取汁分早晚兩次服用，每天一劑。骨折痊愈之后實施中藥熏洗以及外敷，選擇海桐皮湯為熏洗藥方：細辛、海桐皮、生草烏、懷牛膝、蘇木、生川烏、透骨草、紅花、威靈仙、防風、桂枝、乳香。藥材加水3000ml煎煮取汁1500ml，藥渣濾過后熏蒸患肘，等到藥液溫度下降到45℃時浸入毛巾對患肘進行擦洗，每天2次，每次半小時，完成熏洗之后在患處貼敷藥渣。

觀察組：除了進行對照組相同的中藥內服外用，另外配合中醫(yī)手法復位，醫(yī)生一只手把患者骨折遠端在中立位置進行固定，另一只手將骨折近端握住，進行對抗性旋轉以將旋轉移位糾正，接著將側方和前后移位通過提按手法進行糾正，完成復位后根據(jù)患者腫脹情況選擇石膏或者夾板進行固定。

1.3 評價指標

在治療前以及治療后利用可視化評分法（VAS）評價患者疼痛情況，總分為0-10分，得分越高，疼痛越明顯；利用Mayo量表評價患者肘關節(jié)功能，總分為100分，得分越高，肘關節(jié)功能越好；利用ROM評分法評價患者活動度，得分越高，活動度越大。另外比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，利用[n(%)]表示全部計數(shù)資料，進行卡方X2檢驗，利用（x±s ）表示全部計量資料，進行t檢驗，對照結果有顯著差異，P＜0.05。

2 結果

2.1 疼痛情況比較

治療前結果差異不大，治療后觀察組明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組患者治療前后疼痛情況對比（±s ，分）

表1 兩組患者治療前后疼痛情況對比（±s ，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 7.62±1.34 2.08±0.67對照組 40 7.59±1.50 5.66±1.04

2.2 肘關節(jié)功能比較

治療前結果差異不大，治療后觀察組明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳見下表。

表2 兩組治療前后肘關節(jié)功能評分比較（±s ，分）

表2 兩組治療前后肘關節(jié)功能評分比較（±s ，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 69.12±7.84 91.26±6.32對照組 40 68.14±7.59 80.84±7.26

2.3 活動度

治療前結果差異不大，治療后觀察組明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），詳見下表。

表3 兩組治療前后活動度評分比較（±s ，分）

表3 兩組治療前后活動度評分比較（±s ，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 74.27±20.15 106.71±21.56對照組 40 73.64±20.37 86.18±20.96

2.4 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，其中1例創(chuàng)傷性關節(jié)炎，1例關節(jié)僵硬，1例肌肉萎縮，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有11例，其中3例創(chuàng)傷性關節(jié)炎，1例關節(jié)僵硬，4例肌肉萎縮，3例骨折愈合不良，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)手法復位不會對患者造成明顯創(chuàng)傷，能夠促進患者康復，加快骨折愈合[3]。中醫(yī)將肱骨髁間骨折分為幾個不同時期，每個時期的治療原則均有差異，其中早期的治療應該主要為消腫止痛、理氣舒筋以及化瘀活血；中期及后期治療主要為養(yǎng)氣補血、強筋健骨、接骨續(xù)筋[4]。本研究在不同時期利用不同藥物內服治療，能夠發(fā)揮明顯的痛經(jīng)祛風、消腫散瘀、活血生肌、養(yǎng)血補氣、接骨續(xù)筋功效。通過辯證施治，可以促進骨折更快速愈合，緩解疼痛程度，保證效果，促使預后改善[5]。另外通過中藥熏洗及外敷，能夠經(jīng)藥液蒸汽的熱反應，擴張局部血管，緩解水腫以及充血情況，加快水腫吸收，促使炎癥反應更快消散[6]。

本研究對兩組肱骨髁間骨折患者分別實施單獨中藥內服外用治療、中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療，比較兩組治療結果，觀察組治療后疼痛、肘關節(jié)功能以及活動度評分分別為（2.08±0.67）分、（91.26±6.32）分、（106.71±21.56）分，均優(yōu)于對照組為（5.66±1.04）分、（80.84±7.26）分、（86.18±20.96）分（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率25%（P＜0.05）。

經(jīng)上述研究可知，中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療肱骨髁間骨折患者能夠明顯提高效果，更有效改善肘關節(jié)功能以及活動度，緩解疼痛程度，減少并發(fā)癥，可應用推廣。

（作者單位：成都市成華區(qū)婦幼保健院）

[1]黃澍彬,蔡蔚斌.中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療56例肱骨髁間骨折療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):25-26.

[2]金永建,周劍.中藥內服配合中醫(yī)手法外治治療31例肱骨髁間骨折療效分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(9):21-22.

[3]郭群生.中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療肱骨髁間骨折療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(8):241-242.

[4]于國民.中藥內服配合中醫(yī)手法外治治療肱骨髁間骨折臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(69):195-196.

[5]惠希海.中藥方內服配合汽浴療法和手法整復在肱骨髁間骨折術后功能障礙中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(5):487-488.

[6]翁強.中醫(yī)手法配合中藥內服外用治療肱骨髁間骨折效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(23):107-108.

Objective: to analysis the effect of the patients with TCM herbal medicine for the treatment of humeral intercondylar fracture. Methods:randomly selected in December 2014 -2016 year in November 80 cases of patients participated in the study for the treatment of the fracture of humeral condyle in our hospital, were randomly divided into 2 groups, the control group only use traditional Chinese medicine treatment, the observation group and Chinese medicine massage and herbal medicine treatment, effect of two groups were compared. Results: the observation group after treatment pain, elbow joint function and activity score respectively (2.08 + 0.67), (91.26 + 6.32), (106.71 + 21 56), control group(5.66 + 1.04), (80.84 + 7.26), (86.18 + 20.96); the complication rate of observation group was 7.5%, control group was 25%. conclusion: TCM combined with traditional Chinese medicine for treatment of humeral condylar fracture patients can improve the therapeutic effect, promote recovery, worthy of promotion.

Humeral intercondylar fracture; traditional Chinese medicine; traditional Chinese medicine; oral administration and external application