治療輕中度高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平的臨床效果

●何坤鋒

治療輕中度高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平的臨床效果

●何坤鋒

目的：探究苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)輕中度高血壓的療效。方法：收治輕中度高血壓患者180例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組口服硝苯地平，試驗(yàn)組口服苯磺酸氨氯地平。結(jié)果：兩種藥物均可降低血壓，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)輕中度高血壓使用苯磺酸氨氯地平治療效果更明顯，藥物安全性高。

高血壓；苯磺酸氨氯地平；臨床效果

隨著社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變發(fā)展，生活工作壓力及節(jié)奏的增加，高血壓的發(fā)病率逐年上升，因其可以使心臟功能改變及重構(gòu)，導(dǎo)致心腦血管疾病，已嚴(yán)重影響人們生活健康，所以對(duì)高血壓的防治工作顯得尤為重要。社區(qū)醫(yī)療有著其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，一方面可以對(duì)社區(qū)內(nèi)的居民建立詳細(xì)的健康檔案，另一方面方便對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)反饋治療效果。本次研究選取社區(qū)輕中度高血壓患者180例作為研究對(duì)象，征得知情同意后，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別用藥，探討分析苯磺酸氨氯地平與硝苯地平的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

收治來社區(qū)就診和社區(qū)健康普查確診為輕中度高血壓(1、2級(jí)高血壓)患者180例，平均年齡為(49.3±22.9)歲，其中男95例，女85例，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組的年齡、性別比例、平均血壓數(shù)值等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者收縮壓＜180mmHg和(或)舒張壓＜110mmHg；（2）已排除其他內(nèi)臟器官疾病，如腎功能不全等；（3）排除妊高征患者及哺乳期女患者；④患者能熟悉了解此次試驗(yàn)觀察研究，且同意簽署知情同意書[1]。

1.2 方法

治療前先做系統(tǒng)檢查和化驗(yàn)，包括肝腎功、血脂、血糖等；試驗(yàn)組停用以前所有降壓藥物，每天晨服苯磺酸氨氯地平5mg；對(duì)照組停用以前所有降壓藥物，口服硝苯地平10mg/次，3次/d。治療過程中密切觀察患者情況，有無不適感及藥物不良反應(yīng)，每周測(cè)量1次血壓，根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整用藥種類及劑量，若出現(xiàn)病情加重及嚴(yán)重不良反應(yīng)的及時(shí)采取治療措施，并移除此次研究試驗(yàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療后血壓下降＞20mmHg或已降至正常范圍內(nèi)；（2）有效：治療后血壓下降10～19mmHg，或血壓已下降至正常范圍內(nèi)；（3）無效：治療后血壓下降＜10mmHg，未能達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血壓治療3個(gè)月后血壓均有明顯降低(P＜0.05)，試驗(yàn)組降低更明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血壓數(shù)值變化比較

治療效果上，試驗(yàn)組總有效率92.22%，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.1%；對(duì)照組總有效率為81.11%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效和不良反應(yīng)比較

3 討論

高血壓是持續(xù)血壓數(shù)值收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHg，如不及時(shí)治療控制，會(huì)導(dǎo)致心腦血管臟器病變，引起腦血栓、心功能不全、腎衰竭等疾病，可伴有心腦血管等器官功能性或器質(zhì)性改變，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)危及生命[2]。研究發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活模式的改變，日常運(yùn)動(dòng)量的減少，以及生活壓力的增加，高血壓發(fā)病率逐年上升，且有低齡化現(xiàn)象。我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)正逐步完善，因其可系統(tǒng)化的管理和高回訪率的優(yōu)勢(shì)，十分適用于高血壓的治療與防治。本研究以社區(qū)為單位，研究了180例輕中度高血壓患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氯地平組和硝苯地平組均可有效降低患者收縮壓及舒張壓(P＜0.05)，氮苯磺酸氨氯地平的效果更明顯，且不良反應(yīng)更低(P＜0.05)。

目前我國臨床上一線降壓藥種類較多，苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類新型鈣離子拮抗劑。細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞會(huì)引起心肌和平滑肌的收縮；苯磺酸氨氯地平可選擇性抑制鈣離子通道，尤其對(duì)外周小血管，毛細(xì)血管平滑肌的作用更強(qiáng)。通過擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，直接作用于血管平滑肌，降低毛細(xì)血管后負(fù)荷，減少血管阻力，同時(shí)，苯磺酸氨氯地平還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，緩解冠脈收縮引起的心肌缺血所引發(fā)的心絞痛等癥狀，可延緩心臟的心肌重構(gòu)[3]。降壓后可緩解其他內(nèi)臟系統(tǒng)血管前后壓力差，使內(nèi)臟有充分的血流量和氧氣，可改善全身小血管的收縮及順應(yīng)性。該藥物水溶性較好，抑制鈣離子通道時(shí)與鈣離子通道受體位點(diǎn)結(jié)合快，解離慢，所以其半衰期較長(zhǎng)，可達(dá)30h，在身體內(nèi)能充分被利用，與硝苯地平等其他降壓藥物相比，苯磺酸氨氯地平有效藥物濃度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，服藥次數(shù)少且不良反應(yīng)發(fā)生率低，更易被患者接受[4]。

4 結(jié)束語

綜上所述，社區(qū)治療輕中度高血壓使用苯磺酸氨氯地平的治療有效率高，安全性高，且藥物濃度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，口服藥物次數(shù)少，易被患者接受，可作為社區(qū)治療高血壓的一線用藥。

（作者單位：貴州林東礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院）

[1]杜燕芬.苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(14):142-143.

[2]黎敏.苯磺酸氨氯地平對(duì)社區(qū)輕中度高血壓的有效性探究[J].東方食療與保健，2015(3):57-60.

[3]王保華.苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的成本效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008(11):15-16.

[4]周明俊.采用苯磺酸氨氯地平治療社區(qū)高血壓的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015(18):88.