早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響

●陸靜

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響

●陸靜

目的：探討分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響。方法：選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組(20例)，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，一組為對(duì)照組(20例)，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組在干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分比較均無顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后兩組均較干預(yù)前有顯著改善(P＜0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中;偏癱;運(yùn)動(dòng)功能;認(rèn)知功能

腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外等，該病為臨床常見病及多發(fā)病，中老年人乃其主要發(fā)病群體[1]。腦卒中往往會(huì)造成偏癱，致使患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能受損，從而嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量，更成為無數(shù)家庭及整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。有研究表明，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分有助于預(yù)后。為了解早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對(duì)象，詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月至2016年12月收治的腦卒中偏癱患者40例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組(20例)，其中男12例(60.0%)、女8例(40.0%)，年齡45-76歲，平均(54.3±6.6)歲;一組為對(duì)照組(20例)，其中男11例(55.0%)、女9例(45.0%)，年齡46-74歲，平均(55.7±5.8)歲;兩組的一般資料比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉等。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施主要包括：①心理干預(yù)：護(hù)理人員積極與患者溝通，了解患者的不良的情緒和負(fù)面的精神狀態(tài)，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，利用語言、眼神、表情、動(dòng)作等安慰和鼓勵(lì)患者，減輕患者的焦慮、恐懼、抑郁及不安，提升患者的康復(fù)信心;②體位干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者以正確的體位臥床休息，并每隔2小時(shí)幫助其更換一次體位，當(dāng)處于健側(cè)臥位時(shí)，要在軀干前后各放一個(gè)高枕以使軀體保持穩(wěn)定，患側(cè)上肢下方和下肢下方也要各墊一個(gè)軟長(zhǎng)枕，同時(shí)前伸上肢，將肩關(guān)節(jié)屈曲100°，骸關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)則取屈曲位;當(dāng)處于仰臥位時(shí)，要在患側(cè)肩下和膝下各墊一個(gè)軟枕，同時(shí)外展45°伸直上臂，腕關(guān)節(jié)取背曲位，展開手掌置一個(gè)250g沙袋于其上，以保持手指關(guān)節(jié)伸直，以及腳部穿丁字鞋[2];③康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者逐漸利用繩索、棍棒等進(jìn)行簡(jiǎn)單的雙手十指交叉、握拳及抬腿等活動(dòng)，20-30min/次，2-3次/d，直至患者的肌力恢復(fù)達(dá)3級(jí)時(shí)再進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)訓(xùn)練，如臥位、坐位、站位及步行鍛煉等[3];④認(rèn)知訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者的認(rèn)知功能受損狀況及受損領(lǐng)域，對(duì)其采用實(shí)物操作法、卡片法以及電腦軟件法等訓(xùn)練方式;⑤穴位按摩：護(hù)理人員給患者的患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，從近端關(guān)節(jié)開始至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，取適中力度，10-15下/關(guān)節(jié)，2-3次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組在干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分比較均無顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后兩組均較干預(yù)前有顯著改善(P＜0.05)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和MoCA評(píng)分對(duì)比表

3 討論

腦卒中主要由腦部血管突然破裂或血管阻塞致血液無法流入大腦所致，其往往發(fā)病突然，發(fā)病后具有較高的致死率和致殘率[5]。雖然近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的臨床病死率已明顯降低，但其所引起的偏癱等后遺癥仍然是一項(xiàng)難題。

為預(yù)防及減輕腦卒中所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能障礙，需給予患者有效的康復(fù)干預(yù)。但住院接受系統(tǒng)性的康復(fù)干預(yù)固然重要，可若干預(yù)不及時(shí)，也可能會(huì)影響康復(fù)效果。所以，目前醫(yī)學(xué)界比較主張讓患者在早期入院接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，一方面盡早預(yù)防后遺癥，另一方面可以在早期指導(dǎo)家屬科學(xué)照護(hù)患者，這樣后期康復(fù)訓(xùn)練就可轉(zhuǎn)移到家庭中進(jìn)行，從而既不耽誤康復(fù)效果，又節(jié)省住院費(fèi)用[6]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的意義就在于其預(yù)見性，在問題沒有發(fā)生之前，就先通過早期護(hù)理干預(yù)來來進(jìn)行有效預(yù)防，而當(dāng)問題發(fā)生后，也可以通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)來有效改善。

綜上所述，根據(jù)本次研究結(jié)果可以得出結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

(作者單位：常州市第一人民醫(yī)院)

[1]史小燕.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體恢復(fù)功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,(05)：141-142.

[2]王靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(31)：254.

[3]李惠芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(18)：139-141.

[4]李景.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015,(10)：2181.

[5]王瑞蓮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2014,(10)：214-215.

[6]陳晨.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(05)：702-704.