脂肪肝超聲分度與糖脂水平的相關(guān)性研究

王茜，樊寬魯

（1.礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院彩超室，江蘇 徐州 221000；2.礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221000）

脂肪肝超聲分度與糖脂水平的相關(guān)性研究

王茜1，樊寬魯2

（1.礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院彩超室，江蘇 徐州 221000；2.礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221000）

目的 分析脂肪肝患者的超聲分度和糖脂水平的相關(guān)性，以期在脂肪肝發(fā)生早期做好相關(guān)診斷和治療工作。方法隨機(jī)收集我院在1年內(nèi)收治的脂肪肝150例，按照其嚴(yán)重程度分為輕度（62例），中度（50例）和重度（38例）。另需收集40例健康人群，設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)其實(shí)施彩超檢查，觀察其血糖和血脂情況，比較各組之間的差異。結(jié)果 通過(guò)本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的增加，血糖、血脂的檢測(cè)值也明顯增加。血糖測(cè)值的增加與脂肪肝的輕重程度成正比。同時(shí)在實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可顯示，中度和重度脂肪肝患者的糖脂水平均明顯高于輕度脂肪肝患者，這一結(jié)果也能夠顯示，脂肪肝越嚴(yán)重，則糖脂水平的提升越明顯。結(jié)論 脂肪肝超聲分度和糖脂水平有著較大相關(guān)性，在臨床診斷和治療時(shí)可通過(guò)糖脂水平指導(dǎo)治療。

脂肪肝；超聲分度；糖脂水平；相關(guān)性研究

0 引言

脂肪肝是由于諸多因素導(dǎo)致的肝臟細(xì)胞內(nèi)部脂肪堆積過(guò)多導(dǎo)致的病變[1-2]。本文分析了脂肪肝超聲分度與糖脂水平的相關(guān)性，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年1月-2017年1月內(nèi)收治的脂肪肝患者，數(shù)量為150例。其中男96例，女54例。年齡21-77歲，平均（49.52±27.48）歲。所有患者均排除肝炎或其他肝臟彌漫性及局限性病變，并可被確診為脂肪肝。

1.2 診斷方法

對(duì)所有患者均實(shí)施超聲診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查，分析其病情嚴(yán)重程度和糖脂水平。

1.2.1 超聲分度

（1）超聲檢查。在超聲檢查時(shí)，本文使用荷蘭皇家飛利浦公司生產(chǎn)的型號(hào)為Philip HD15，GE Voluson E10的一起檢查。探頭頻率設(shè)置為3-5 MHz，探測(cè)深度15 cm，平均增益60，遠(yuǎn)場(chǎng)增益補(bǔ)償調(diào)節(jié)到最大。所有患者均進(jìn)行肝臟的常規(guī)超聲檢查。為了避免腸氣干擾，在超聲檢查前需要讓所有受檢人員禁食8-12 h，檢查者裸露上腹部，取平臥位或左側(cè)臥位，用超聲檢查儀腹部探頭，直接對(duì)肝臟進(jìn)行超聲掃描并存取圖片。

（2）超聲分度標(biāo)準(zhǔn)。在進(jìn)行超聲分度過(guò)程中，本文需使用NAFLD分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度。 ①輕度：肝臟彌漫性脂肪肝大小形態(tài)正常，肝內(nèi)實(shí)質(zhì)回聲密集，增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲減弱不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)尚清晰；②中度：肝臟大小形態(tài)正常或輕中度增大，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)衰減，管狀結(jié)構(gòu)走向模糊，尚可辨認(rèn)；③重度：肝臟增大，形態(tài)飽滿，前場(chǎng)回聲明顯增強(qiáng)，后場(chǎng)衰減明顯，甚至近似無(wú)回聲區(qū)，管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

本文使用荷蘭威圖自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)所有患者的血糖水平和血脂水平。在檢測(cè)過(guò)程中，首先抽取患者空腹靜脈血，并滴于血糖儀試紙上測(cè)定。其余血液需打入試管內(nèi)部，當(dāng)吸出血清后，可在自動(dòng)生化分析儀中測(cè)定。在血脂測(cè)試時(shí)，需將血液納入到全自動(dòng)生化分析儀中進(jìn)行測(cè)定。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

在血糖水平方面，需分析不同脂肪肝患者的空腹血糖（GLU）水平。在血脂方面，需分析不同脂肪肝患者的血清總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水 平。GLU值 ＞6.11 mmol/l為 異 常，TC值 ＞5.2 mmol/l為異常，TG值＞1.7 mmol/l為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中，并對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的增加，血糖、血脂的檢測(cè)值也明顯增加。血糖檢測(cè)值的增加與脂肪肝的輕重程度成正比。同時(shí)在實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可顯示，中度和重度脂肪肝患者的糖脂水平均明顯高于輕度脂肪肝患者。

中度脂肪肝和重度脂肪肝患者的血糖異常和血脂異常率均明顯高于輕度脂肪肝組，如表1所示。

表1 不同脂肪肝嚴(yán)重程度患者的糖脂異常率[n,(%)]

表2 不同脂肪肝嚴(yán)重程度患者的糖脂水平s）

表2 不同脂肪肝嚴(yán)重程度患者的糖脂水平s）

注：帶有“a”表示和輕度脂肪肝組差異顯著。帶有“b”表示和中度脂肪肝組差異顯著。帶有“c”表示和健康對(duì)照組差異顯著

組別 空腹血糖（GLU） 膽固醇（CHOL） 甘油三酯（TG）健康對(duì)照組（40） 5.78±1.54 5.14±1.26 1.38±0.38輕度脂肪肝（62） 5.92±1.68c 5.59±1.94c 1.47±0.34c中度脂肪肝（50） 7.19±3.35ac 6.98±2.26ac 1.85±0.63ac重度脂肪肝（38） 10.63±5.12abc 7.65±2.74abc 2.19±0.94abc

3 討論

脂肪肝是臨床較常見(jiàn)的疾病，主要是因?yàn)橹鹃L(zhǎng)期在肝臟細(xì)胞內(nèi)過(guò)度蓄積造成的。在臨床發(fā)病時(shí)，脂肪肝會(huì)使肝臟變得非常脆弱，一旦三酰甘油累積量超過(guò)肝重的10%時(shí)，脂肪肝就會(huì)產(chǎn)生，也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致其他類型肝臟疾病的發(fā)生率增高[3]。

當(dāng)前在對(duì)脂肪肝患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，肝臟組織的穿刺活檢為最常見(jiàn)和有效的診斷方法，并且也可取得非常準(zhǔn)確的效果，屬于脂肪肝診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]?，F(xiàn)在人們的健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，診斷技術(shù)日趨成熟，脂肪肝的陽(yáng)性檢出率不斷增加。而隨著對(duì)脂肪肝研究的進(jìn)一步深入，血糖和血脂也開(kāi)始得到了較多關(guān)注。有研究顯示，糖尿病患者脂肪肝的發(fā)生與血糖控制情況密切相關(guān)[5-7]。

本次研究中也能夠證明脂肪肝超聲分度與糖脂水平的相關(guān)性。通過(guò)本次研究顯示，糖脂水平會(huì)隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的增加而不斷提升。尤其是中、重度脂肪肝組，檢測(cè)值明顯要高于輕度脂肪肝組，差異顯著。這一結(jié)果顯示，中、重度脂肪肝中出現(xiàn)了明顯的脂代謝異常及肝細(xì)胞的變性改變和壞死，這就更加說(shuō)明了脂肪肝與血糖、血脂含量的升高有直接的關(guān)系，是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，超聲診斷技術(shù)雖可以無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)的診斷脂肪肝并對(duì)其進(jìn)行分度，但常規(guī)超聲檢查對(duì)脂肪肝的診斷主觀性太強(qiáng)，對(duì)檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)的依賴性較強(qiáng)，因此可在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖脂水平進(jìn)行診斷。通過(guò)分析患者糖脂水平，可更好得診斷患者病情的嚴(yán)重程度，從而取得明顯更佳的臨床診斷效果，有較高的使用價(jià)值。

[1] 張小軍.浦東新區(qū)南匯區(qū)域膽囊結(jié)石與血糖、血脂、脂肪肝相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(7):955-957.

[2] 趙寶利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(3):506.

[3] 王茜.脂肪肝的超聲定量診斷及其與血糖血脂體質(zhì)指數(shù)的相關(guān)性分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(9):608-611.

[4] 馮蘇娟.脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能損害的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,02(11):153-154.

[5] 房超.30例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)水平探討[J].大家健康(中旬版),2017,11(2):140-140.

[6] 葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)水平分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(6):727-729.

[7] 陳翠平.淺談對(duì)脂肪肝患者的血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)和肝功酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):51-52.

Study on Correlation Between Ultrasonic Score and Glycolipid Level In Fatty Liver

WANG Qian1, FAN kuan-Lu2
(1.Color Ultrasonic Room, General Hospital , Mining Group, Xuzhou, Jiangsu, 221000, China ; 2.Endocrine Department , General Hospital of Mining Group, Xuzhou, Jiangsu, 221000, China)

Objective To analyze the correlation between ultrasonic score and glycolipid level in patients with fatty liver, so as to do relevant diagnosis and treatment in the early stage of fatty liver. Methods 150 patients with fatty liver admitted to our hospital during the past 1 years were randomly divided into mild (62 cases), moderate (50 cases) and severe (38cases) according to their severity.In addition, 40 healthy people were collected and set as control group.In fact, Shi Caichao examined the blood glucose and lipid levels during the observation period and compared the differences between the groups. Results Through the results of this study can be found,with the severity of fatty liver increased, blood sugar, blood lipids detection value also increased significantly. The increase of blood glucose measurement is directly proportional to the severity of fatty liver. At the same time can be displayed on the implementation of statistical analysis, moderate and severe fatty liver lipid levels were significantly higher than those of mild fatty liver patients, this result can also show that fatty liver is more serious, to enhance the level of glucose is more obvious. Conclusion There is a significant correlation between ultrasonic score and glycolipid level in fatty liver, levels during clinical diagnosis and treatment.

Fatty liver; Ultrasound score; Glycolipid level