TCD對(duì)顱腦外傷血管痙攣的研究

布音德力格++張俊義++王建軍

【摘要】目的：探討顱多普勒超聲檢查（TCD）檢查顱腦外傷患者的腦部動(dòng)脈血液流速（VmMCA）特征與血管痙攣（CVS）發(fā)生情況的關(guān)系。方法：抽取74名由于造成顱腦外傷而就診的患者（2012年12月-2013年12月間），就診后對(duì)其進(jìn)行1周的TCD的檢查，后發(fā)現(xiàn)其中發(fā)生CVS患者23例，未有發(fā)生CVS的有51例，分別編為CVS組和非CVS兩組，回顧兩組的VmMCA的特點(diǎn)，探討TCD對(duì)于發(fā)現(xiàn)CVS發(fā)生的重要作用。結(jié)果：CVS組患者的VmMCA在4～6天時(shí)進(jìn)入高峰，而從第二天起，CVS組患者的VmMCA平均值明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：TCD的實(shí)時(shí)監(jiān)控對(duì)于顱腦外傷患者的檢查十分重要，掌握VCS患者的VmMCA水平及數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，有益于判斷CVS患者病情和提高效率，而對(duì)可能的CVS患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)觀察和及時(shí)治療有助于提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】TCD；VmMCA；CVS

為了研究TCD監(jiān)控的VmMCA變化情況對(duì)于CVS診斷的重要意義，本文特行回顧分析，具體見下文。

資料與方法

基本資料：對(duì)抽取的2012年12月-2013年12月間由于顱腦傷就診的74名患者進(jìn)行TCD周VmMCA水平實(shí)時(shí)檢測(cè)，并作記錄?；颊呓?jīng)確診有23例CVS患者和51例非CVS患者。根據(jù)病情將患者分為CVS組和非CVS組，CVS組中，有13男10女，平均（33.6±4.5）歲，在19～48歲間；非CVS組中，有28男23女，平均（34.1±5.2）歲，在20～47歲間，患者均由于顱腦外傷而24時(shí)之內(nèi)就診醫(yī)治，患者無創(chuàng)傷休克和胸腹傷，心肝腎功能正常，無神經(jīng)感染，并排除資料提供不全和3月內(nèi)服鈣拮抗劑患者。兩組患者的性別、年齡和納入標(biāo)準(zhǔn)無異（P>0.05），組間可比。

方法：①VmMCA測(cè)定方法：采用顱多普勒檢測(cè)儀，平臥受檢者，探頭入兩側(cè)顳窗約50～60mm取樣，過程中根據(jù)信號(hào)的強(qiáng)弱來調(diào)節(jié)探頭位置，以獲取最佳信號(hào)測(cè)定VmMCA水平。②VCS判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)顱腦外傷患者癥狀，若發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈反復(fù)者應(yīng)加以注意，由國際標(biāo)準(zhǔn)，若VmMCA≥120cm/s即可判斷為CVS，又根據(jù)程度分為輕度（120～140cm/s）、中度（140～200cm/s）和重度（200cm/s以上）的CVS[1]。討論

各種原因造成的顱腦損傷有可能造成腦部發(fā)生CVS，由于CVS能使腦血液循環(huán)受阻和血流不暢，若其進(jìn)一步發(fā)展則可能使腦部嚴(yán)重缺血而梗死死亡，及時(shí)的診斷和治療措施能夠提高治療CVS的效果。

有文獻(xiàn)研究揭示，TCD對(duì)顱腦外傷患者的VmMCA實(shí)時(shí)監(jiān)控能發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，血流速度集中性地提高可以作為間接判斷CVS發(fā)生的特點(diǎn)[2]。為研究TCD實(shí)時(shí)檢測(cè)CVS患者的VmMCA水平數(shù)據(jù)特點(diǎn)，特行此研究。數(shù)據(jù)顯示，顱腦外傷CVS患者在起初的1～2天并未達(dá)到CVS判定的標(biāo)準(zhǔn)，而在第2天VmMCA水平突然增高，并在3～5天達(dá)高峰。同時(shí)CVS患者在2～7天的VmMCA平均水平也明顯高于非CVS患者（P<0.05）。由此可見，CVS并不在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，因此對(duì)于顱腦損傷的患者推薦使用TCD進(jìn)行一周的VmMCA水平觀察監(jiān)控，對(duì)于第2天開始VmMCA水平顯著升高的，應(yīng)給予重視，可提前進(jìn)行治療。

綜上，掌握VCS患者的VmMCA水平及數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，有益于判斷CVS患者病情和提高效率，而對(duì)可能的CVS患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)觀察和及時(shí)治療有助于提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]宋大剛，劉偉國，屠傳建.TCD對(duì)顱腦外傷后腦血管痙攣的研究[J].心腦血管病防治，2010，10（2）：90-92.

[2]彭濤，李定君，徐宏，等.創(chuàng)傷性腦損傷與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的TCD臨床對(duì)比觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（24）：3644-3646.

【摘要】目的：探討顱多普勒超聲檢查（TCD）檢查顱腦外傷患者的腦部動(dòng)脈血液流速（VmMCA）特征與血管痙攣（CVS）發(fā)生情況的關(guān)系。方法：抽取74名由于造成顱腦外傷而就診的患者（2012年12月-2013年12月間），就診后對(duì)其進(jìn)行1周的TCD的檢查，后發(fā)現(xiàn)其中發(fā)生CVS患者23例，未有發(fā)生CVS的有51例，分別編為CVS組和非CVS兩組，回顧兩組的VmMCA的特點(diǎn)，探討TCD對(duì)于發(fā)現(xiàn)CVS發(fā)生的重要作用。結(jié)果：CVS組患者的VmMCA在4～6天時(shí)進(jìn)入高峰，而從第二天起，CVS組患者的VmMCA平均值明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：TCD的實(shí)時(shí)監(jiān)控對(duì)于顱腦外傷患者的檢查十分重要，掌握VCS患者的VmMCA水平及數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，有益于判斷CVS患者病情和提高效率，而對(duì)可能的CVS患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)觀察和及時(shí)治療有助于提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】TCD；VmMCA；CVS

為了研究TCD監(jiān)控的VmMCA變化情況對(duì)于CVS診斷的重要意義，本文特行回顧分析，具體見下文。

資料與方法

基本資料：對(duì)抽取的2012年12月-2013年12月間由于顱腦傷就診的74名患者進(jìn)行TCD周VmMCA水平實(shí)時(shí)檢測(cè)，并作記錄?；颊呓?jīng)確診有23例CVS患者和51例非CVS患者。根據(jù)病情將患者分為CVS組和非CVS組，CVS組中，有13男10女，平均（33.6±4.5）歲，在19～48歲間；非CVS組中，有28男23女，平均（34.1±5.2）歲，在20～47歲間，患者均由于顱腦外傷而24時(shí)之內(nèi)就診醫(yī)治，患者無創(chuàng)傷休克和胸腹傷，心肝腎功能正常，無神經(jīng)感染，并排除資料提供不全和3月內(nèi)服鈣拮抗劑患者。兩組患者的性別、年齡和納入標(biāo)準(zhǔn)無異（P>0.05），組間可比。

方法：①VmMCA測(cè)定方法：采用顱多普勒檢測(cè)儀，平臥受檢者，探頭入兩側(cè)顳窗約50～60mm取樣，過程中根據(jù)信號(hào)的強(qiáng)弱來調(diào)節(jié)探頭位置，以獲取最佳信號(hào)測(cè)定VmMCA水平。②VCS判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)顱腦外傷患者癥狀，若發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈反復(fù)者應(yīng)加以注意，由國際標(biāo)準(zhǔn)，若VmMCA≥120cm/s即可判斷為CVS，又根據(jù)程度分為輕度（120～140cm/s）、中度（140～200cm/s）和重度（200cm/s以上）的CVS[1]。討論

各種原因造成的顱腦損傷有可能造成腦部發(fā)生CVS，由于CVS能使腦血液循環(huán)受阻和血流不暢，若其進(jìn)一步發(fā)展則可能使腦部嚴(yán)重缺血而梗死死亡，及時(shí)的診斷和治療措施能夠提高治療CVS的效果。

有文獻(xiàn)研究揭示，TCD對(duì)顱腦外傷患者的VmMCA實(shí)時(shí)監(jiān)控能發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，血流速度集中性地提高可以作為間接判斷CVS發(fā)生的特點(diǎn)[2]。為研究TCD實(shí)時(shí)檢測(cè)CVS患者的VmMCA水平數(shù)據(jù)特點(diǎn)，特行此研究。數(shù)據(jù)顯示，顱腦外傷CVS患者在起初的1～2天并未達(dá)到CVS判定的標(biāo)準(zhǔn)，而在第2天VmMCA水平突然增高，并在3～5天達(dá)高峰。同時(shí)CVS患者在2～7天的VmMCA平均水平也明顯高于非CVS患者（P<0.05）。由此可見，CVS并不在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，因此對(duì)于顱腦損傷的患者推薦使用TCD進(jìn)行一周的VmMCA水平觀察監(jiān)控，對(duì)于第2天開始VmMCA水平顯著升高的，應(yīng)給予重視，可提前進(jìn)行治療。

綜上，掌握VCS患者的VmMCA水平及數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，有益于判斷CVS患者病情和提高效率，而對(duì)可能的CVS患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)觀察和及時(shí)治療有助于提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]宋大剛，劉偉國，屠傳建.TCD對(duì)顱腦外傷后腦血管痙攣的研究[J].心腦血管病防治，2010，10（2）：90-92.

[2]彭濤，李定君，徐宏，等.創(chuàng)傷性腦損傷與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的TCD臨床對(duì)比觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（24）：3644-3646.

【摘要】目的：探討顱多普勒超聲檢查（TCD）檢查顱腦外傷患者的腦部動(dòng)脈血液流速（VmMCA）特征與血管痙攣（CVS）發(fā)生情況的關(guān)系。方法：抽取74名由于造成顱腦外傷而就診的患者（2012年12月-2013年12月間），就診后對(duì)其進(jìn)行1周的TCD的檢查，后發(fā)現(xiàn)其中發(fā)生CVS患者23例，未有發(fā)生CVS的有51例，分別編為CVS組和非CVS兩組，回顧兩組的VmMCA的特點(diǎn)，探討TCD對(duì)于發(fā)現(xiàn)CVS發(fā)生的重要作用。結(jié)果：CVS組患者的VmMCA在4～6天時(shí)進(jìn)入高峰，而從第二天起，CVS組患者的VmMCA平均值明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：TCD的實(shí)時(shí)監(jiān)控對(duì)于顱腦外傷患者的檢查十分重要，掌握VCS患者的VmMCA水平及數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，有益于判斷CVS患者病情和提高效率，而對(duì)可能的CVS患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)觀察和及時(shí)治療有助于提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】TCD；VmMCA；CVS

為了研究TCD監(jiān)控的VmMCA變化情況對(duì)于CVS診斷的重要意義，本文特行回顧分析，具體見下文。

資料與方法

基本資料：對(duì)抽取的2012年12月-2013年12月間由于顱腦傷就診的74名患者進(jìn)行TCD周VmMCA水平實(shí)時(shí)檢測(cè)，并作記錄?；颊呓?jīng)確診有23例CVS患者和51例非CVS患者。根據(jù)病情將患者分為CVS組和非CVS組，CVS組中，有13男10女，平均（33.6±4.5）歲，在19～48歲間；非CVS組中，有28男23女，平均（34.1±5.2）歲，在20～47歲間，患者均由于顱腦外傷而24時(shí)之內(nèi)就診醫(yī)治，患者無創(chuàng)傷休克和胸腹傷，心肝腎功能正常，無神經(jīng)感染，并排除資料提供不全和3月內(nèi)服鈣拮抗劑患者。兩組患者的性別、年齡和納入標(biāo)準(zhǔn)無異（P>0.05），組間可比。

方法：①VmMCA測(cè)定方法：采用顱多普勒檢測(cè)儀，平臥受檢者，探頭入兩側(cè)顳窗約50～60mm取樣，過程中根據(jù)信號(hào)的強(qiáng)弱來調(diào)節(jié)探頭位置，以獲取最佳信號(hào)測(cè)定VmMCA水平。②VCS判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)顱腦外傷患者癥狀，若發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈反復(fù)者應(yīng)加以注意，由國際標(biāo)準(zhǔn)，若VmMCA≥120cm/s即可判斷為CVS，又根據(jù)程度分為輕度（120～140cm/s）、中度（140～200cm/s）和重度（200cm/s以上）的CVS[1]。討論

各種原因造成的顱腦損傷有可能造成腦部發(fā)生CVS，由于CVS能使腦血液循環(huán)受阻和血流不暢，若其進(jìn)一步發(fā)展則可能使腦部嚴(yán)重缺血而梗死死亡，及時(shí)的診斷和治療措施能夠提高治療CVS的效果。

有文獻(xiàn)研究揭示，TCD對(duì)顱腦外傷患者的VmMCA實(shí)時(shí)監(jiān)控能發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，血流速度集中性地提高可以作為間接判斷CVS發(fā)生的特點(diǎn)[2]。為研究TCD實(shí)時(shí)檢測(cè)CVS患者的VmMCA水平數(shù)據(jù)特點(diǎn)，特行此研究。數(shù)據(jù)顯示，顱腦外傷CVS患者在起初的1～2天并未達(dá)到CVS判定的標(biāo)準(zhǔn)，而在第2天VmMCA水平突然增高，并在3～5天達(dá)高峰。同時(shí)CVS患者在2～7天的VmMCA平均水平也明顯高于非CVS患者（P<0.05）。由此可見，CVS并不在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，因此對(duì)于顱腦損傷的患者推薦使用TCD進(jìn)行一周的VmMCA水平觀察監(jiān)控，對(duì)于第2天開始VmMCA水平顯著升高的，應(yīng)給予重視，可提前進(jìn)行治療。

綜上，掌握VCS患者的VmMCA水平及數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，有益于判斷CVS患者病情和提高效率，而對(duì)可能的CVS患者進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)觀察和及時(shí)治療有助于提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]宋大剛，劉偉國，屠傳建.TCD對(duì)顱腦外傷后腦血管痙攣的研究[J].心腦血管病防治，2010，10（2）：90-92.

[2]彭濤，李定君，徐宏，等.創(chuàng)傷性腦損傷與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的TCD臨床對(duì)比觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（24）：3644-3646.