微靜脈血管瘤二例

于世榮 普雄明 康曉靜

830054烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)（于世榮）；新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科（于世榮、普雄明、康曉靜）

微靜脈血管瘤二例

于世榮 普雄明 康曉靜

830054烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)（于世榮）；新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚性病科（于世榮、普雄明、康曉靜）

例1男，51歲，因臀部皮膚變黑2年就診；例2男，29歲，因軀干左側(cè)出現(xiàn)褐色斑塊5年就診。2例均為維吾爾族，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，在外院多次就診并活檢，未明確診斷?；颊咭话闱闆r良好，既往體健、否認(rèn)蚊蟲(chóng)叮咬史及服藥史，家中均無(wú)類似患者。

皮損特征：例1表現(xiàn)為兩側(cè)腰臀部、骶尾部3處面積分別為15 cm×10 cm、30 cm×10 cm、5 cm×5 cm的紫紅、暗褐色斑塊，表面輕度萎縮，有浸潤(rùn)感（圖1A）。例2表現(xiàn)為左腰部10 cm×10 cm范圍內(nèi)大小不規(guī)則褐色、紫紅色斑塊，邊界不清，觸診質(zhì)地偏韌（圖1B）。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮膠原纖維束間可見(jiàn)不規(guī)則分支狀增生的薄壁小靜脈呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)異形性，血管外圍可見(jiàn)梭形的血管周細(xì)胞，膠原間隙可見(jiàn)散在血管內(nèi)皮細(xì)胞；部分管腔明顯，部分閉塞（圖2A），無(wú)明顯紅細(xì)胞外溢，未見(jiàn)明顯單一核細(xì)胞及肥大細(xì)胞浸潤(rùn)，內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)明顯異形性，部分略有腫脹，未見(jiàn)含鐵血黃素細(xì)胞（圖2B）。免疫組化示內(nèi)皮細(xì)胞CD34抗體陽(yáng)性，胞質(zhì)及胞膜著棕色；CD31抗體陽(yáng)性，胞膜著棕色；管周細(xì)胞平滑肌肌動(dòng)蛋白（SMA）抗體陽(yáng)性，胞質(zhì)著棕色；人類皰疹病毒8型（HHV?8）抗體陰性。

病理診斷：微靜脈血管瘤（micro?venular hemangioma，MVH）。

討論 MVH是一種獲得性良性血管腫瘤［1］，臨床罕見(jiàn)，病因不明。既往報(bào)道該病臨床上好發(fā)于四肢，多表現(xiàn)為孤立性紫色或紅色結(jié)節(jié)，或呈小斑塊狀病變，直徑0.3～3.0 cm。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。李彬等［2］報(bào)道1例患者伴有疼痛，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有自愈可能。徐秀蓮等［3］以“發(fā)疹性微靜脈血管瘤”報(bào)道6例多發(fā)性皮損MVH患者，其中1例皮損多達(dá)數(shù)百個(gè)，病程長(zhǎng)達(dá)20年。

MVH為一種良性的血管性腫瘤，皮損可孤立或泛發(fā)，全身系統(tǒng)檢查無(wú)異常。MVH應(yīng)與色素沉著型蕈樣肉芽腫、結(jié)節(jié)性癢疹、假性Kaposi肉瘤、靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤、叢狀血管瘤等鑒別。既往文獻(xiàn)報(bào)道病例皮損表現(xiàn)主要為位于軀干和四肢，為紫紅色至褐色的斑片、丘疹或結(jié)節(jié)，直徑1～20 mm，皮損數(shù)目多。鑒于我們報(bào)道的2例患者皮損均表現(xiàn)為較局限的不規(guī)則形多發(fā)斑塊的臨床特征，建議命名為“局限性斑塊型微靜脈血管瘤”。

志謝中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所孫建方教授

［1］Linos K,Csaposs J,Carlson JA.Microvenular hemangioma presen?ting with numerous bilateral macules,patches,and plaques:a case report and review of the literature［J］.Am J Dermatopathol,2013,35（1）:98?101.DOI:10.1097/DAD.0b013e318259944a.

［2］李彬,陜曉嫣,張文靜,等．大陰唇微靜脈型血管瘤1例病理特點(diǎn)及鑒別診斷［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2006,28（5）:399?400.DOI:10.3969/j.issn.1008?1127.2006.05.039.

［3］徐秀蓮,曾學(xué)思,陳浩,等.發(fā)疹性微靜脈血管瘤六例分析［J］.中華皮膚科雜志,2012,45（10）:697?699.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412?4030.2012.10.004.

普雄明，Email：puxiongming@126.com；康曉靜，Email：drkangxj666@163.com

10.3760/cma.j.issn.0412?4030.2017.01.022

2016?01?25）

（本文編輯：尚淑賢）

圖1 患者臨床表現(xiàn) 1A：患者1腰臀部?jī)蓚?cè)、骶尾部紫紅、暗褐色斑塊，局部表面輕度萎縮；1B：患者2左腰部不規(guī)則褐色、紫紅色斑塊，邊界不清

圖2 組織病理表現(xiàn)2A：表皮大致正常，真皮可見(jiàn)不規(guī)則分支狀血管浸潤(rùn)，部分管腔明顯，部分管腔閉塞（HE×100）；2B：無(wú)明顯紅細(xì)胞外溢，內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)異形性，未見(jiàn)含鐵血黃素細(xì)胞（HE×200）