中度智力障礙學生個人生活自理能力培養(yǎng)探究

葉錢芳+高麗欽

中度智力障礙學生因?qū)W校、家庭及自身原因，造成生活自理能力低下，無法適應校園生活。需要教師與家長從問題入手，緊密配合，運用逆向鏈式塑造法、賞識激勵、創(chuàng)設(shè)情境、碎片化學習等策略在課堂及日常生活中持之以恒地加強訓練，才能形成一定的生活自理能力，為其將來更好地融入社會奠定基礎(chǔ)。

中度智力障礙學生個人生活自理能力策略中度智力障礙學生是指IQ值在40～55（韋氏量表）之間，適應性為中度落后的學生。個人生活自理能力是指洗手、洗臉、刷牙、如廁、洗澡、穿戴等與個體緊密相關(guān)的能力。1992年，國家頒布的《中度智力障礙學生訓練綱要（試行）》中指出：中度智力殘疾學生掌握生活自理能力是其進入社會的首要準備任務(wù)。因此，不管是教師還是家長，都應該要重視中度智力障礙學生生活自理能力訓練的培養(yǎng)，尤其是最基本的個人衛(wèi)生自理能力的培養(yǎng)。

一、確定訓練內(nèi)容

根據(jù)中度智力障礙學生的生長發(fā)育階段和訓練項目的難易程度，確定低、中、高三個年段的不同訓練內(nèi)容。

低年段：擦嘴、擦鼻涕、洗手、喝水、漱口、吃飯、小便、穿脫鞋子、穿脫褲子、穿脫T恤。

中年段：洗臉、刷牙、梳頭、排便、穿脫夾克、穿脫襪子、洗腳、洗頭、洗澡。

高年段：穿脫襯衫、系與解皮帶、系與解鞋帶、剪指甲、穿脫內(nèi)衣。女生要學習穿脫內(nèi)衣和衛(wèi)生巾的使用。男生要學習刮胡須。

二、原因查找

在對學生進行專項訓練之前，先要進行原因分析，才能對癥下藥。其原因主要從學生個人、家庭、學校三個方面入手。

（一）生個人因素

用《0-6歲學生的小肌肉發(fā)展核查表》對本校45名6～12歲的中度智力障礙學生進行測評，測評結(jié)果是：既然高達85%的中度智力障礙學生的小肌肉發(fā)展水平僅相當于正常學生18個月～3歲的水平。《小肌肉發(fā)展核查表》主要就是用來測試手指精細動作發(fā)展水平測試。測試結(jié)果就說明他們的手指精細動作發(fā)展實在是太弱了。這個原因就是造成大部分中度智力障礙學生始終無法輕松、自如地獨立完成扣扣子、穿襪子等常人看似十分簡單的技能。

（二）家庭因素

通過簡單的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近70%的家長認為孩子的個人衛(wèi)生能力不需要專門訓練，他們覺得隨著年齡的增長其生活自理能力會自然而然形成。

（三）學校因素

培智學校里學生殘疾類型較多，而且同一類型的殘疾學生程度差異也很大。因此，雖然大部分培智學校都有貫徹落實《培智學校義務(wù)教育課程設(shè)置實驗方案》，開設(shè)《生活適應》課程，但是真正落實到中度智力障礙學生身上，其訓練的針對性不夠，教師的方法也過于單一。往往是在一個班級里輕度智力障礙學生或自閉學生掌握較好，中度智力障礙學生則淪為課堂的觀摩者。

三、策略探究

針對以上原因分析，筆者進行了為期一年的試驗，并探究出一些行之有效地訓練策略。

（一）針對學生個人的策略

中度智力障礙學生的四肢極少存在醫(yī)學上的器質(zhì)性病變。因此，可以通過科學的訓練，來提高他們的手指靈活性，促進他們小肌肉的發(fā)展。主要訓練最常用的拇指、食指、中指這三個手指。家長、教師天天訓練學生分別用三指和二指直接抓放物體練習，或者用筷子夾放物體間接練習。促進他們手指精細動作發(fā)展，不斷提高其手指靈活性。

（二）針對家長的策略

首先，做好家長思想工作，達成共識。糾正家長所認為生活技能長大可無師自通的錯誤看法，要讓家長意識到凡事都包辦的“無微不至”式照顧，對孩子來說也是一種傷害。其次，學校要與家長共同商討并制定生活技能訓練內(nèi)容與計劃，時常溝通，收集孩子的進步視頻，定期舉行生活技能大賽，等等。

除此之外，學校的領(lǐng)導從設(shè)施、人員、時間三個方面予以保障。設(shè)有生活訓練專用教室、編寫生活訓練校本教材、安排生活訓練校本課程和專任教師。讓學校成為學生生活自理技能的培訓場，家庭成為學生生活自理技能訓練的實踐場所。

（三）針對教師的訓練策略

1.盡可能運用逆向鏈式塑造法，降低學生的訓練難度

鏈式塑造法是偉大的教育家斯金納提出來的，就是把一個目標行為分為一節(jié)一節(jié)的階段性行為，進行小步子、多循環(huán)的訓練，最終再像鏈條一樣整合起來，以達成目標行為。鏈式塑造法是特殊學校教師最常用的一種訓練方法。它分為正向和逆向兩種。對于中度智力障礙學生而言，采用逆向的鏈式訓練效果反而優(yōu)于正向的鏈式訓練。

兩組訓練方式實驗對比圖：

洗手喝水擦鼻涕扣扣子穿襪子逆向鏈式塑造法168263720正向鏈式塑造法2111334627從圖表中可以看出，同一種技能的掌握，運用逆向訓練次數(shù)明顯少于正向訓練的次數(shù)。其原因就是采用逆向訓練，不僅能讓學生更早明白自己的任務(wù)是什么，而且還能提前讓他們嘗到甜果，獲得成功的體驗，所以學生更加積極配合教師的訓練。

運用逆向鏈式行為訓練，有時，還可減少一些不必要的麻煩。以“喝水”訓練為例。如果運用正向鏈式訓練，在指導學生如何用嘴唇輕輕抿住杯沿時，學生往往會出現(xiàn)兩種奇怪的現(xiàn)象：一是當用小口杯喝水時，學生會把小口杯塞入嘴中。二是當用大口杯喝水時，則反之，學生會把杯子罩住嘴巴，甚至是下巴。要是運用逆向鏈式訓練，這兩種奇怪現(xiàn)象都可以得到避免。因為采用逆向鏈式訓練時，在教學生“喝”這個動作時，教師直接把杯沿靠在學生嘴唇上。學生已經(jīng)多次感受到正確的嘴唇抿杯沿的動作，所以避免這個問題的產(chǎn)生。但是不管是正向鏈式塑造，還是逆向鏈式塑造，教師都應注意訓練步驟盡量不要超過五步，過多過繁雜的步驟訓練，都會增加中度智力障礙學生記憶的難度。

2.賞識激勵，可以樹立學生的訓練信心

中度智力障礙學生膽小、懦弱，過多的責備會讓他們無所適從、呆若木雞。在訓練過程中，教師要不斷地鼓勵、引導，盡可能多發(fā)現(xiàn)其閃光點，時常給予表揚與鼓勵，增強其信心。實驗對象陳某，自6歲入學起，父母就已經(jīng)開始有意識地訓練其吃飯，但直到陳某8歲，仍然吃不清楚，不僅把飯粒、菜汁撒得滿地，還時常用手抓。每次，父母看見了，都是用極其粗暴的方式予以制止。endprint

嘗試對陳某進行訓練。訓練之前，先根據(jù)陳某的興趣愛好，確立強化物，再著手進行訓練。在整個訓練過程中，不管陳某出現(xiàn)任何問題，教師都不加以責備，總是以鼓勵、獎勵強化為主，并給予“舀——送——含——嚼”四個指令輔助。三個月后，陳某學會吃飯，克服了“滴灑漏和用手抓”的問題行為。由此可見，賞識鼓勵對中度智力障礙學生的心理能起到積極肯定的作用，的確能幫助他們克服困難，樹立信心。不過，教師對中度智力障礙學生的賞識激勵，最好以學生喜歡的消費品、操作活動、擁有性的物質(zhì)獎勵為主，以口頭表揚的精神獎勵為輔，少用或盡量不用代幣制。

3.創(chuàng)設(shè)生活情境，提高學生訓練的主動性

有效的生活情境創(chuàng)設(shè)，可以提高學生學習的主動性，達到事半功倍的訓練效果。仍以“喝水”訓練為例，最好安排在體育課之后進行訓練。由于這時學生嘴巴渴了，有喝水的生理需求了，學生一定會更加主動配合、喜學樂學。正是基于這樣生活情境創(chuàng)設(shè)后的訓練，幾次之后，學生已然輕松掌握。這比起單一、生硬的訓練省時、省力，受學生歡迎。

4.注重課堂外碎片化指導，使其成為課堂集中學習的有效補充

碎片化學習是指通過對學習內(nèi)容或者學習時間進行分割的一種學習方式。碎片化學習的特點是學習內(nèi)容少、學習時間短，非常適合中度智力障礙學生學習。老師可在日常生活中細心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)學生有問題需要解決，就及時指導。例如，午休起床后，相當一部分中度智力障礙學生的腳伸進鞋子后，不愿蹲下來將后腳鞋跟拉好。沒有經(jīng)驗的教師會急于叫學生拉好，或者索性自己動手幫學生拉好。有經(jīng)驗的老師則是不理不睬，任其穿著沒拉好的鞋子走來走去，甚至還故意跟學生玩起貓捉老鼠的游戲。一直等到學生自己感覺不舒服了，并主動來尋求老師幫忙時，老師抓住時機，適時進行碎片化教學，將課堂集中學習碎化到生活中各個細節(jié)。在實際生活中，中度智力障礙學生常常會碰到許許多多的問題，教師都不要急于幫助，而是學會慢慢等待，等到時機成熟時再對學生進行碎片化輔導，使其成為課堂集中學習的有效補充。

幫助中度智力障礙學生掌握必備的生活自理能力，應貫徹整個教育過程，成為學校及家長的首要任務(wù)。二者要共同聯(lián)手，找準問題，尋求對策，從易到難、持之以恒地強化訓練，逐步樹立中度智力障礙學生生活自理的獨立意識，使其盡快適應校園生活與社會生活，為其一生的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]國家教委.中度智力殘疾學生教育訓練綱要（試行）.1992.

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[4]王竹立.碎片化學習與“互聯(lián)網(wǎng)+課堂”[J].遠程教育雜志，2016，（04）：9-16.endprint