高頻彩超在女性乳腺健康體檢中檢出乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)陽(yáng)性率的臨床意義

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）韓萍 杜丹 張凱

健康體檢主要是對(duì)健康、亞健康或尚未發(fā)現(xiàn)有明確疾病的人群進(jìn)行的一項(xiàng)檢查工作。傳統(tǒng)的女性乳腺檢查健康體檢多應(yīng)用外科乳腺觸診，近幾年來伴隨技術(shù)的發(fā)展、儀器的更新以及自我保健意識(shí)的加強(qiáng)，彩超對(duì)乳腺的檢查被廣大女性及醫(yī)生所接受。與外科乳腺觸診方法相比，彩色多普勒超聲則具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便及創(chuàng)傷性小等優(yōu)點(diǎn)[1][2]。本組研究通過回顧性分析2011年1月～2016年1月在我院健康體檢中收治的846名乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)患者資料，旨在探析應(yīng)用彩超（簡(jiǎn)稱CDFI）診斷在中年女性乳腺健康體檢常規(guī)檢查的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月～2016年1月在我院接受體檢的846名女性患者作為研究對(duì)象。按年齡分成A組、B組、C組三組。A組283例，年齡19～30歲，平均（23.2±1.8）歲。B組281例，年齡31～40歲，平均（34.5±1.4）歲。C組282例，年齡41～60歲，平均（48.1±1.3）歲。三組患者的年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。按照彩超結(jié)果分成三組：正常組432例，年齡19～60歲，平均（42.7±6.2）歲。結(jié)節(jié)組155例，年齡20～60歲，平均（42.8±6.1）歲。增生組259例，年齡19～59歲，平均（41.8±6.5）歲。三組均對(duì)患者進(jìn)行雙側(cè)乳腺彩超檢查，并接受外科乳腺觸診。三組患者的年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生的檢出率比較（n,%）

附表2 彩超檢查和乳腺觸診檢查結(jié)果比較

1.2 檢查方法 患者取仰臥位，彩超檢查應(yīng)用美國(guó)GEvoiusonE8彩超診斷儀，探頭頻率維持在7～12MHz，探頭以乳頭為中心逆時(shí)針或順時(shí)針掃查乳房，記錄乳腺內(nèi)部及后方回聲及有無增生邊界，再用彩色多普勒血流成像探查內(nèi)部血流及病灶周邊。雙側(cè)乳腺觸診采取常規(guī)外科乳腺觸診檢查方法。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件，計(jì)量資料用（±S）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率( %) 表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段檢出結(jié)果比較 A 組（19～30歲）CDFI方法和觸診方法對(duì)乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生兩種疾病的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。B組（31～40歲）CDFI方法和觸診方法對(duì)乳腺結(jié)節(jié)檢出率和乳腺增生檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。C組（41～60歲）CDFI方法和觸診方法乳腺結(jié)節(jié)檢出率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），而乳腺增生檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見附表1。

2.2 彩超檢查和乳腺觸診檢查結(jié)果比較 附表2顯示，乳腺觸診檢查結(jié)果和彩超檢查結(jié)果不相符比例較高，其中結(jié)節(jié)組相符比例最低，其次為增生組。

3 討論

乳腺健康體檢是女性患者健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目，多項(xiàng)研究資料表明，女性乳腺疾病復(fù)雜多樣，其中乳腺炎與乳腺增生臨床中最為多見[3]。多發(fā)于30～50歲中年女性，發(fā)病原因目前尚不完全清楚。在進(jìn)行健康體檢時(shí)，以往主要以外科觸診檢查乳腺，漏診率較高，而且高頻彩超安全、準(zhǔn)確，反復(fù)操作性較強(qiáng)，在臨床健康體檢中已經(jīng)廣泛應(yīng)用。

乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)為成年女性乳腺疾病中的常見病、多發(fā)病，在乳腺疾病中檢查中均可行外科手診和彩色多普勒超聲診斷獲取陽(yáng)性指證，但不同年齡段陽(yáng)性檢出率不同[4]。本組研究結(jié)果顯示，B組（31～40歲）CDFI方法和觸診方法對(duì)乳腺結(jié)節(jié)檢出率和乳腺增生檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。C組（41～60歲）CDFI方法和觸診方法乳腺結(jié)節(jié)檢出率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），提示在女性定期乳腺健康體檢常規(guī)檢查工作中，應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲檢查，能為患有乳腺疾病的女性及時(shí)進(jìn)行診治提供重要依據(jù)，對(duì)于30歲以下女性患者可依具體情況合理選擇乳腺體檢方法，但是對(duì)于30歲以上女性患者建議選擇高頻彩色多普勒超聲進(jìn)行常規(guī)乳腺體檢，以早期發(fā)現(xiàn)疾病早治療。同時(shí)，通過乳腺觸診與彩超檢查結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，乳腺觸診檢查結(jié)果和彩超檢查結(jié)果不相符比例較高，其中結(jié)節(jié)組相符比例最低，其次為增生組，這也說明觸診檢查乳腺，漏診率較高，尤其發(fā)現(xiàn)乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)，均需要進(jìn)行CDFI檢查，為乳腺癌預(yù)防，早期治療提供參考[5]。

總之，彩色多普勒超聲檢查乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷性小，檢出率高，值得在常規(guī)體檢中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。