無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科的臨床效果研究

●馮梅

無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科的臨床效果研究

●馮梅

目的：探究無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中應(yīng)用的臨床效果。方法：選取2015-01至2015-12來我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦246例，其中123例參照組采取傳統(tǒng)分娩，另123例探究組采取無痛分娩，對比臨床成效。結(jié)果：探究組產(chǎn)婦疼痛評分(2.3±0.5)、分娩用時(5.9±2.4)h、產(chǎn)后失血量(183.7±23.5)ml與參照組有差異，同時探究組剖宮產(chǎn)例數(shù)5(4.07%)、新生兒缺氧例數(shù)3(2.24%)均少于參照組，以上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對于臨床產(chǎn)科分娩時，無痛分娩技術(shù)無痛、高效地完成分娩，保證產(chǎn)婦與新生兒安全，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

效果研究；無痛分娩技術(shù)；產(chǎn)科

分娩過程的正常進(jìn)行不僅有利于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，保證產(chǎn)婦安全，而且能夠確保新生兒的健康出生［1］。分娩的疼痛使很多產(chǎn)婦整個產(chǎn)程后期無力，使胎兒長時間缺氧，有一定的風(fēng)險。無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科的實(shí)例在臨床上愈發(fā)多見，顯示出無痛分娩的優(yōu)勢。為了探究無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科的臨床效果，選取我院2015-01至2015-12期間的246例來我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2015-01至2015-12期間來我院分娩的產(chǎn)婦246例，年齡從20-38歲不等，平均年齡為(29.8±3.6)歲，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，探究組123例中，年齡20-37歲，平均年齡(30.1±2.7)歲，有71例為首次生育，其他52例為經(jīng)產(chǎn)婦；參照組有123例患者，年齡最小20歲，最大38歲，平均在(29.2±3.1)歲，有70例為首次生育，其他53例為經(jīng)產(chǎn)婦。選入條件：（1）產(chǎn)婦均為來我院單胎足月妊娠的產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦無藥物使用過敏史；（3）產(chǎn)婦平素健康；⑷兩組的產(chǎn)婦及家屬已自愿參與此次研究。從統(tǒng)計學(xué)角度分析患者的基本資料，認(rèn)為不具有統(tǒng)計學(xué)價值 (P＞0.05)。

1.2 方法

患者分為兩組，參照組進(jìn)行傳統(tǒng)分娩方式，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，分娩時注意照顧產(chǎn)婦情緒，鼓勵產(chǎn)婦自然分娩，自然分娩有障礙者，行剖宮產(chǎn)。

探究組選擇無痛分娩技術(shù)，于宮口開兩指左右進(jìn)行麻醉，麻醉平面在L2和L3之間穿刺，選擇利多卡因(由山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H11022295)與羅哌卡因(由廣東嘉博制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20133178)混合進(jìn)行硬膜外麻醉，共使用麻醉藥7毫升，給藥至宮口全開，整個分娩過程中注意檢測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指征，醫(yī)護(hù)人員幫助產(chǎn)婦取合適體位和分娩方式，方便順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄對比兩組產(chǎn)婦疼痛評分、分娩用時、產(chǎn)后失血量，疼痛評分根據(jù)VAS［2］進(jìn)行評分，滿分十分；（2）記錄對比兩組剖宮產(chǎn)例數(shù)、新生兒缺氧例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的各項(xiàng)指標(biāo)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行指標(biāo)間比較，對于計量類型的資料，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對于計數(shù)資料，通常使用百分率(%)，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P值小于0.05，認(rèn)為在統(tǒng)計學(xué)上差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組分娩各項(xiàng)指標(biāo)

探究組產(chǎn)婦疼痛評分、分娩用時、產(chǎn)后失血量與參照組有差異，在統(tǒng)計學(xué)上對比兩組的差異，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)價值(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組剖宮產(chǎn)、新生兒缺氧情況

探究組剖宮產(chǎn)例數(shù)、新生兒缺氧例數(shù)均少于參照組，即從統(tǒng)計學(xué)角度分析兩組之間的差異，有統(tǒng)計學(xué)價值(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組剖宮產(chǎn)、新生兒缺氧情況

3 討論

正常的分娩由羊水破裂后宮口打開的第一階段，子宮持續(xù)收縮使胎兒分娩的第二階段和胎兒娩出后胎盤從母體分娩的第三階段組成［3］。目前有經(jīng)陰道自然分娩、借助剖開腹壁和子宮將胎兒娩出兩種方式。經(jīng)陰道自然分娩雖然有利于新生兒及產(chǎn)婦健康，但由于自然分娩帶來持續(xù)宮縮的劇烈疼痛，對產(chǎn)婦的體力有很大的消耗，不利于產(chǎn)婦在產(chǎn)程的后期進(jìn)行分娩［4］。再者，持續(xù)的疼痛導(dǎo)致的產(chǎn)婦體力下降，產(chǎn)婦沒有足夠的體力將胎兒娩出，胎兒長期處于宮頸處不僅造成胎兒缺氧，也會導(dǎo)致盆腔陰唇處充血水腫，不利于預(yù)后。

傳統(tǒng)分娩術(shù)式的疼痛使很多產(chǎn)婦望而生畏，為了避免分娩時的疼痛，產(chǎn)婦分娩時多選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)不僅對于產(chǎn)婦自身有害，而且對于新生兒正常呼吸的建立也有影響。因此，剖宮產(chǎn)多作為一種輔助分娩方式。無痛分娩技術(shù)通過進(jìn)行硬膜麻醉直接減輕了產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，同時選擇腰麻使產(chǎn)婦能夠保持意識清醒，不影響分娩過程中用力幫助胎兒娩出，疼痛的緩解有助于產(chǎn)婦分娩時持續(xù)用力，一方面加快分娩，另一方面也有利于減少外陰的充血水腫，使分娩后失血量減少。同時無痛分娩的出現(xiàn)使更多產(chǎn)婦選擇無痛分娩技術(shù)產(chǎn)出胎兒，不僅能降低剖宮產(chǎn)帶來的母體術(shù)后并發(fā)癥，而且能減少剖宮產(chǎn)和傳統(tǒng)分娩帶來的胎兒呼吸系統(tǒng)的不健全。

此次研究中，探究組產(chǎn)婦疼痛評分、分娩用時、產(chǎn)后失血量與參照組有差異，同時探究組剖宮產(chǎn)例數(shù)、新生兒缺氧例數(shù)均少于參照組。

綜上所述，無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科，不僅減少分娩過程中的痛苦，減少分娩用時和失血量，而且使更多地產(chǎn)婦選擇自然分娩，降低新生兒窒息，臨床可以大力推廣。

（作者單位：朝天區(qū)人民醫(yī)院）

[1]趙廣超.無痛分娩在產(chǎn)科的臨床使用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2016,3(15)∶2993-2994.

[2]杜吉莎.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用及對分娩過程的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(7)∶66-66.

[3]母明霞.無痛分娩在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016,4(50)∶79-80.

[4]周艷鵬.淺析無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2016,3(15)∶2987-2987.