新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)倒計(jì)時(shí)

近日，來自貴州省畢節(jié)市的11歲骨肉瘤患者經(jīng)過轉(zhuǎn)診到北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行治療，出院結(jié)算時(shí)顯示總費(fèi)用為24萬余元，新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算13萬余元，自付費(fèi)用為11萬余元。記者日前在國家衛(wèi)生計(jì)生委在京召開的委屬（管）醫(yī)院參與新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上了解到，截至目前，已有8個(gè)省份（遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅）136家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通；17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作；已提供800余例跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。

9月底前全面實(shí)現(xiàn)結(jié)報(bào)工作

國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司監(jiān)察專員聶春雷介紹，新農(nóng)合參合省份中，吉林、海南、四川、貴州、陜西5個(gè)省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入患者和轉(zhuǎn)出患者雙向結(jié)報(bào)；遼寧、四川、貴州、陜西、甘肅5個(gè)省成立了省級(jí)結(jié)算管理機(jī)構(gòu)；遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅8個(gè)省份已全面開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，2016年累計(jì)結(jié)報(bào)135萬余人次；遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅8個(gè)省級(jí)平臺(tái)已與國家平臺(tái)聯(lián)通。

根據(jù)會(huì)議部署，今年6月底前，各省和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開始提供跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，9月底前，全面實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作。

但是，在新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作推進(jìn)過程中，也存在一些突出問題，聶春雷指出，問題主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的積極性、主動(dòng)性不高，聯(lián)通接口改造較慢，醫(yī)保、信息、財(cái)務(wù)等部門之間的協(xié)作機(jī)制有待加強(qiáng)；部分省份尚未建立省級(jí)結(jié)算賬戶，缺乏規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程，個(gè)別省份尚未統(tǒng)一跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)政策；宣傳不到位，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者對(duì)政策的知曉率不高。

建立考核機(jī)制和問責(zé)機(jī)制

國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)是黨中央、國務(wù)院對(duì)人民群眾健康新期盼的及時(shí)回應(yīng)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，更是構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的內(nèi)在要求。各省衛(wèi)生計(jì)生部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不折不扣地按期完成任務(wù)。

馬曉偉說，委屬（管）醫(yī)院要凝心聚力，積極發(fā)揮“國家隊(duì)”帶頭作用，集中精力做好以下工作：一是要完善組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，明確院內(nèi)相關(guān)科室責(zé)任分工，責(zé)任落實(shí)到人；二是要完善信息系統(tǒng)，盡快實(shí)現(xiàn)與所在省份或國家新農(nóng)合信息平臺(tái)的互聯(lián)互通和信息交換；三是要完善規(guī)章制度，理順院內(nèi)管理服務(wù)流程；四是要完善結(jié)算機(jī)制，做好相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作；五是要加快工作進(jìn)度，倒排時(shí)間，結(jié)合自身實(shí)際擬訂實(shí)施方案,確保6月底前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開展跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)工作。

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求，各省衛(wèi)生計(jì)生部門要通力協(xié)作，統(tǒng)籌兼顧，抓好相關(guān)工作的組織實(shí)施：

一是要加強(qiáng)監(jiān)管，狠抓落實(shí)。衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)籌管理新農(nóng)合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的省份，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要繼續(xù)統(tǒng)籌做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作，新農(nóng)合交由其他部門管理的省份，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要明確責(zé)任處室，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和管理。

二是要加強(qiáng)銜接，規(guī)范轉(zhuǎn)診。在完善分級(jí)診療制度的基礎(chǔ)上，盡快健全新農(nóng)合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度，保障合情合理的異地就醫(yī)需求。

三是要加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)預(yù)期。提高參合患者對(duì)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)政策的知曉率和依從度，引導(dǎo)群眾及時(shí)、主動(dòng)地辦理相關(guān)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，及時(shí)澄清認(rèn)識(shí)誤區(qū)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

四是要加強(qiáng)考核，嚴(yán)肅獎(jiǎng)懲。各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作納入醫(yī)改目標(biāo)考核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)體系，建立健全績(jī)效考核和問責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅問責(zé)工作推進(jìn)不力的地區(qū)和個(gè)人。