提高全民健康素養(yǎng)要抓住三條主線

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為“健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這種技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲取、理解和利用信息，并通過(guò)這些途徑去促進(jìn)健康”。一個(gè)健康素養(yǎng)高的人能夠準(zhǔn)確評(píng)估健康狀況、主動(dòng)尋求健康知識(shí)和掌握健康技能，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、主動(dòng)踐行良好的行為與生活方式、自我健康管理，進(jìn)而能夠保護(hù)和促進(jìn)自己與他人的健康。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“到2030年全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境基本形成?！币虼耍岣呷窠】邓仞B(yǎng)也到了全民行動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期。對(duì)于如何高效、快速提高全民健康素養(yǎng)，本文認(rèn)為需要從健康教育、健康促進(jìn)和健康傳播3個(gè)方面著手發(fā)力。

三個(gè)概念需要厘清

健康教育、健康促進(jìn)和健康傳播是3個(gè)不同的概念，社會(huì)公眾對(duì)這3個(gè)概念的認(rèn)識(shí)容易模糊不清。健康教育是告訴人們?cè)趺醋龊蜑槭裁催@樣做，有相對(duì)固定的教育主體和客體，方式以面對(duì)面為主（如課堂教育），內(nèi)容主要是健康知識(shí)和健康理念。健康促進(jìn)是健康教育的進(jìn)一步深化，是采取措施、提供條件把通過(guò)健康教育獲得的知識(shí)、形成的理念落實(shí)到行動(dòng)上，是推動(dòng)人們把知識(shí)、技能轉(zhuǎn)化為行為和行動(dòng)，也既是由“知”“信”轉(zhuǎn)化為“行”，而“行”才是最終目的。健康促進(jìn)有固定的專門(mén)機(jī)構(gòu)和人員作為直接主體，另有相關(guān)部門(mén)如建設(shè)、體育等部門(mén)作為間接主體，客體包括特定的人群和全體居民，形式以針對(duì)特定人群提供面對(duì)面的指導(dǎo)和為大眾提供設(shè)備、設(shè)施為主（如公園、生活小區(qū)里面配套有健身設(shè)施和健身跑道）。健康傳播則是通過(guò)多種手段和途徑，如當(dāng)前階段主要是通過(guò)媒體、互聯(lián)網(wǎng)、科普書(shū)籍、報(bào)紙、雜志等傳播健康知識(shí)、健康理念和健康技能，傳播主體、渠道、手段、形式均多樣化，受眾范圍廣，不局限于固定的場(chǎng)所。這3種旨在提高人群健康素養(yǎng)、增強(qiáng)和推動(dòng)人群提高保護(hù)自己健康能力的活動(dòng)，應(yīng)該在弄清楚概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，通過(guò)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)劃和細(xì)致、周密的方案以及適宜的方式去開(kāi)展工作，才能達(dá)到提高人群健康素養(yǎng)的目的，也才能夠通過(guò)全人群健康素養(yǎng)的提高，不生病、少生本可以預(yù)防的慢性病、生病后快速康復(fù)以及提高健康期望壽命，進(jìn)而才能推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的落地和健康老齡化社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。

三種方式協(xié)同推進(jìn)

當(dāng)前健康教育已經(jīng)有比較成熟的體系，并深入人心，如健康教育重要性的社會(huì)共識(shí)、有實(shí)施健康教育的專門(mén)機(jī)構(gòu)和人員、有健康教育課程的設(shè)置以及專門(mén)人才的培養(yǎng)等，但健康教育活動(dòng)與健康促進(jìn)、健康傳播活動(dòng)的不銜接、相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的缺失、健康教育管理活動(dòng)的粗放化、配套政策的不完備等影響了健康教育活動(dòng)的效果，成本－效益不佳。在健康中國(guó)建設(shè)的大背景下，隨著健康社會(huì)治理策略的轉(zhuǎn)變，需要重新審視健康教育的價(jià)值，建立健全健康教育體系，調(diào)整健康教育策略，精細(xì)化健康教育管理，開(kāi)發(fā)健康教育手冊(cè)，增強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，拓展健康教育的內(nèi)容、手段和方式等。

隨著2016年11月第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在上海市的召開(kāi)，政府層面和社會(huì)各界對(duì)健康促進(jìn)的認(rèn)識(shí)得到了深化，健康促進(jìn)的重要性得到空前重視，如2016年12月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指導(dǎo)思想中提到，要“更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)”，2017年1月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《“十三五”全國(guó)健康促進(jìn)與教育工作規(guī)劃》提出，“以滿足人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以提高人群健康素養(yǎng)水平為抓手，以健康促進(jìn)與教育體系建設(shè)為支撐，著力創(chuàng)造健康支持性環(huán)境，全方位、全生命周期維護(hù)和保障人民健康，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)?！?在如此有利形勢(shì)下，各相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極圍繞健康促進(jìn)的兩個(gè)維度去開(kāi)展行動(dòng)，即一是健康促進(jìn)做什么，二是怎么做?；卮稹敖】荡龠M(jìn)做什么”，需要在分析、研究當(dāng)前及今后一段時(shí)期內(nèi)的健康風(fēng)險(xiǎn)因素、不同人群健康需求、現(xiàn)有社會(huì)資源的基礎(chǔ)上，厘清政府及各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)和任務(wù)；回答“怎么做”的問(wèn)題，不僅需要規(guī)劃、政策、法令、籌資這些支撐性環(huán)境，更需要建立健全健康促進(jìn)體系、可操作的指南、更清晰的方案、管理上封閉原理要求的考評(píng)和問(wèn)責(zé)。

健康傳播是健康教育的重要補(bǔ)充，同樣也是提高健康素養(yǎng)的必要策略。相對(duì)于健康教育系統(tǒng)化、理論化的宣教，健康傳播是將系統(tǒng)的健康知識(shí)打散，變成一個(gè)個(gè)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)或片段信息，通過(guò)各種途徑、采取多種形式、面向所有人群，經(jīng)由多元傳播“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地達(dá)到健康教育的目的。隨著人們健康意識(shí)的提高、健康養(yǎng)生需求的增加、健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的蓬勃發(fā)展，健康傳播定將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。調(diào)查顯示，微信文章閱讀量排名中，健康養(yǎng)生類文章僅次于情感心理類文章排名第二，深受讀者的關(guān)注。盡管健康傳播相對(duì)于健康教育和健康促進(jìn)更易于實(shí)施、傳播的內(nèi)容也更容易被接受，但健康傳播的價(jià)值似乎尚沒(méi)有被政府及相關(guān)部門(mén)充分認(rèn)識(shí)到，對(duì)于目前現(xiàn)有健康傳播機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、傳播內(nèi)容的科學(xué)性與準(zhǔn)確性、傳播途徑和手段的適宜性與有效性以及綜合監(jiān)管等尚缺乏權(quán)威的專門(mén)政策、頂層安排、系統(tǒng)研究和設(shè)計(jì)。隨著醫(yī)改向縱深推進(jìn)，人群健康素養(yǎng)提高后健康邊際效益的凸顯，健康傳播也應(yīng)該像健康促進(jìn)一樣得到充分的重視。

在建設(shè)健康中國(guó)的進(jìn)程中，如果能夠整體、協(xié)同推進(jìn)健康教育、健康促進(jìn)和健康傳播，逐步提高全體居民健康素養(yǎng)，許多疾病就會(huì)變得可防可控，全民健康也便指日可待。