醫(yī)療服務(wù)價格要逐步理順

醫(yī)療服務(wù)價格改革一直都在推進中，國家發(fā)改委分別于2015年和2016年印發(fā)《推進藥品價格改革的意見》和《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》，這兩個意見是醫(yī)藥價格改革的綱領(lǐng)性和方向性文件，本次醫(yī)療服務(wù)價格改革著眼于我國市場上的各類醫(yī)療機構(gòu)，既包括公立醫(yī)療機構(gòu)，也包括非公立醫(yī)療機構(gòu)，希望通過本改革建立一個調(diào)放結(jié)合和政策聯(lián)動、逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整，多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。

醫(yī)療服務(wù)價格以調(diào)為主

醫(yī)療所涉及的面很寬，涉及財政是否能匹配，涉及醫(yī)保支付方式的改革，所以醫(yī)療服務(wù)價格改革需要政策聯(lián)動。與藥品價格改革不同，藥品是放管結(jié)合，以放為主，而醫(yī)療價格改革是以調(diào)為主，以放為輔的體系，所以今后很大一塊力量要放在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格上，最終形成一個動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的機制。

改革措施主要包括4個方面：

第一是分類管理，未來政府管理的醫(yī)療服務(wù)價格就集中在公立醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)。其他全部交給醫(yī)療機構(gòu)自主定價。同時非公立醫(yī)療機構(gòu)所有的醫(yī)療服務(wù)價格全部放開，交給民營醫(yī)院制定，希望通過這樣的分類管理模式，使整個醫(yī)療市場，都能在市場上承擔你應(yīng)該承擔的責任，發(fā)揮功能。

第二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格過程中，特別強調(diào)逐步理順，慢慢填平空間，不能一蹴而就，要在政府和百姓承受的范圍之內(nèi)。具體的調(diào)整價格過程中要堅持十二字方針“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”，逐步減輕醫(yī)療機構(gòu)里醫(yī)療服務(wù)項目價格結(jié)構(gòu)不合理的問題，具體分兩個步驟。首先取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；然后通過規(guī)范診療行為、降低藥品耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

第三是推進定價方式的改革，我們要通過改革，在醫(yī)療服務(wù)等方面進行價格管理，形成多種管理方式共同發(fā)力的定價機制，以適應(yīng)衛(wèi)生體系的發(fā)展。

第四是規(guī)范價格行為。推進信息公開，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥費用通報制度，制定價格行為規(guī)則，加強對市場調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管。

改革是一項長期的復雜工作

目前，全國有一半省份已經(jīng)取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革實現(xiàn)全覆蓋；城市公立醫(yī)療服務(wù)價格改革已在15個省全面實施，其他省份也都選擇部分城市開展了試點。醫(yī)療服務(wù)價格改革比藥品價格改革復雜，是一項長期的工作，需要逐步推進，而近期的兩項重要工作第一是全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，今年9月底前全部取消藥品加成；第二是深化醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，擴大按病種收費數(shù)量，今年年底前所有城市實行按病種收費的病種數(shù)量不少于100個。