胺碘酮治療室性心律失常的效果及護(hù)理分析

劉妍

【摘要】 目的 探討胺碘酮治療室性心律失常的效果及臨床護(hù)理。方法 108例室性心律失?；颊?， 按照隨機(jī)抽簽法分為對照組與治療組， 各54例。對照組應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)治療， 治療組在內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮， 并予以護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為98.15%， 高于對照組的87.04%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮在室性心律失常治療中的臨床療效確切， 再配以護(hù)理干預(yù)， 可有效提高治療效果， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；室性心律失常；心電圖QT間期；不良反應(yīng)；心功能等級

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.065

目前， 藥物治療為室性心律失常的主要治療方式， 但臨床上常用的常規(guī)治療效果有限， 建議聯(lián)合其他藥物治療[1]。本研究為明確胺碘酮在室性心律失常治療中的臨床療效， 對54例室性心律失?；颊呒佑冒返馔委?， 并以內(nèi)科常規(guī)治療方案作為參考， 提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)， 療效確切?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月在本院就診的108室性心律失?；颊邽檠芯繉ο螅?按照隨機(jī)抽簽法將患者分成對照組和治療組， 各54例。對照組中男27例， 女27例；年齡47～68歲， 平均年齡（49.86±6.05）歲；平均病程（2.09±1.45）年。治療組中男28例， 女26例；年齡48～68歲， 平均年齡（50.86±5.92）歲；平均病程（2.10±1.42）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在心悸、乏力、頭暈、早搏等臨床癥狀， 結(jié)合心電圖檢查等可明確診斷為室性心律失常；②簽訂了知情同意書， 且本研究符合醫(yī)院倫理學(xué)委員會提出的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)；②因酸堿失衡、藥物等引起室性心律失常者；③合并甲狀腺功能異常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療方法 對照組應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)治療， 即予以心電圖、生命體征監(jiān)護(hù)， 并指導(dǎo)其口服倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32025391， 規(guī)格：47.5 mg/片）治療， 1片/次， 1次/d， 可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量；以水沖服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10950026 ， 規(guī)格：5 g/袋）， 1袋/次， 3次/d。治療組在上述治療基礎(chǔ)上口服胺碘酮膠囊（天津市中央藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19993254， 規(guī)格：0.2 g/粒）治療， 1粒/次， 3次/d， 1～2周后根據(jù)患者病情變化， 可改為1～2粒/d， 1～2次/d， 并維持該用藥劑量， 部分患者可減少用藥劑量至1粒/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1. 3. 2 護(hù)理方法 治療組患者在治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。具體如下：①心理護(hù)理：室性心律失?；颊咭坏┘膊“l(fā)作， 容易產(chǎn)生悲觀、恐懼、緊張等負(fù)面情緒， 引發(fā)其交感神經(jīng)興奮， 并促使其兒茶酚胺的分泌量增多， 加重心律失常。鑒于

此， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)， 及時予以安慰和鼓勵， 消除其緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理， 并樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心；②用藥指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用胺碘酮等藥物治療， 保證用藥準(zhǔn)時、劑量準(zhǔn)確等。同時， 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者用藥后的生命體征等， 注意予以持續(xù)吸氧， 嚴(yán)密觀察觀察患者意識形態(tài)、血壓、呼吸頻率等變化， 并做好相應(yīng)記錄工作。醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)， 應(yīng)立即調(diào)整治療方案， 并通過相應(yīng)措施解除不良反應(yīng)， 避免病情惡化， 影響患者用藥安全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)解釋、安撫等工作；③健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者日常生活、注意事項等， 部分患者可在用藥后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)， 影響患者飲食等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食， 并鼓勵其多進(jìn)食低脂肪、清淡、低膽固醇、易消化食物， 耐心為其解釋室性心律失常有關(guān)知識， 改善其配合行為。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)： ①臨床控制：患者心律失常等臨床癥狀均消失， 24 h動態(tài)心電圖顯示正常， 心功能等級提升>2級；②顯效：患者心律失常等臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖均明顯改善， 早搏等發(fā)作次數(shù)減少>90%， 心功能等級提升1級；③有效：患者心律失常等臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖均有所好轉(zhuǎn)， 早搏等發(fā)作次數(shù)減少70%～90%， 心功能等級無變化；④無效：患者心律失常等臨床癥狀、24 h動態(tài)心電圖等均無變化或進(jìn)一步惡化。治療總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療總有效率為98.15%， 高于對照組的87.04%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

伴隨國內(nèi)人口老齡化程度提升、飲食行為習(xí)慣改變， 急慢性心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等多種心臟疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[3-5]。而室性心律失常多繼發(fā)于上述疾病， 其屬于心律失常最常見類型之一， 一旦發(fā)作， 則表示患者病情惡化、加重， 若不及時予以積極治療和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)， 可對患者心、腦、腎等臟器造成極大的負(fù)面影響[6-8]。

現(xiàn)階段， 臨床上對于室性心律失常主要采取藥物治療， 并在治療期間輔以護(hù)理干預(yù)， 保證患者治療安全性[9]， 其中以胺碘酮的應(yīng)用頻率較高。胺碘酮脂溶性較高， 能夠廣泛分布并吸收于皮下、肝臟、脂肪組織豐富部位等， 其作為一種廣譜性抗心律失常藥物， 電生理作用為抑制個體鉀內(nèi)流， 從而延長動作電位“3”相時間、不應(yīng)期， 可謂Ⅲ類的抗心律失常藥物[10-12]。因上述復(fù)雜藥理活性， 在室性心律失常臨床治療中應(yīng)用胺碘酮， 可獲得理想治療效果， 降低缺血心肌發(fā)生心律失常的風(fēng)險系數(shù)。最后， 在患者治療期間輔以護(hù)理干預(yù)， 可消除患者恐慌心理， 促使其積極配合護(hù)理工作， 并在護(hù)理期間保持良好心態(tài)， 保證用藥安全等， 可作為胺碘酮治療室性心律失常的主要輔助手段[13]。結(jié)果顯示：治療組患者治療總有效率為98.15%， 高于對照組的87.04%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 可見胺碘酮在改善患者心功能、室性心律失常癥狀方面有積極作用。endprint

綜上所述， 胺碘酮在室性心律失常治療中的臨床療效確切， 再配以護(hù)理干預(yù)， 可有效提高治療效果， 值得臨床

借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春瑛. 胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2013， 10（3）：114-115.

[2] 雷利群， 薛莉， 肖順林. 復(fù)方羅布麻片結(jié)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常. 中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志， 2014， 20（20）：203-205.

[3] 汪沛澍， 孫定軍. 胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效評價. 中外醫(yī)療， 2014， 33（7）：112-113.

[4] 閔信梅. 胺碘酮治療快速室性心律失常的臨床效果分析. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（旬刊）， 2017（6）：26-28.

[5] 陳博， 陳英. 胺碘酮治療心衰合并室性心律失常患者的效果及護(hù)理體會. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2016， 4（27）：93.

[6] 郝麗巧. 急性心肌梗死合并室性心律失?；颊甙返馔委煹淖o(hù)理效果觀察. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2017（1）：00151.

[7] 廖曉霞. 心衰合并室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的效果初步觀察及護(hù)理. 醫(yī)藥， 2016（11）：00061.

[8] 郝建英. 胺碘酮治療室性心律失常的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2015， 3（3）：146.

[9] 丁君霞. 胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常36例臨床觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（5）：299-300.

[10] 莫茹. 胺碘酮治療心衰并心律失常臨床療效及護(hù)理. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（2）：206.

[11] 張靜宇. 胺碘酮治療室性心律失常的療效分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2015， 3（5）：64.

[12] 萬華巍. 胺碘酮治療老年室性心律失常的療效及安全性分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015（4）：197-198.

[13] 李莉. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（26）：10-11.

[收稿日期：2017-06-28]endprint